Травма сустава - как распознать?

К травмам суставов относятся ушибы, растяжение и разрывы связок, сухожилий, капсулы, менисков, повреждения хрящей, вывихи суставов, внутрисуставные переломы костей. Рассказываем, какие травмы являются наиболее распространенными, и что делать, если вы травмировались.

По причине возникновения бывают травмы суставов:

• производственные;
• не связанные с производством.

В свою очередь производственные делят на промышленные, сельскохозяйственные, строительные, транспортные и другие.

Непроизводственные бывают бытовые, уличные, дорожные, недорожные транспортные, спортивные, школьные и другие.

По механизму повреждения:

• прямые – повреждение локализовано там, куда прикладывалась сила (например, удар в колено);
• непрямые – повреждение находится вдали от зоны приложения силы (например, подворот ноги при неудачном приземлении после прыжка).

По длительности получения травмы бывают:

• острые – одномоментная травма сустава;
• хронические – длительная микротравматизация.

По времени обращения пациента:

• свежие;
• застарелые.

Сроки отличаются для каждого вида травм суставов. Время перехода в застарелую травму может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Иногда выделяются промежуточные формы: например, подострая травма.

По наличию раны на коже, травма бывает:

• закрытая – без повреждения кожи;
• открытая – с раной на коже, например, открытый перелом кости.

По количеству поврежденных суставов и других тканей травма бывает изолированная, сочетанная (несколько суставов) и комбинированная (повреждение суставов и других анатомических структур).

По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая травма, а в некоторых классификациях также выделяют крайне тяжелую степень.

По наличию осложнений травма суставов может быть осложненной и неосложненной. Осложнения у каждой травмы разные.

Основные универсальные признаки травмы сустава:

• боль;
• отек;
• деформация;
• ограничение подвижности.

Отдельные травмы могут иметь специфические симптомы, но в целом диагноз по клиническим признакам удается поставить не всегда. Иногда дополнительно используются методы инструментальной диагностики: КТ и рентгенография лучше подходят для диагностики переломов костей, в то время как МРТ считается лучшим вариантом диагностики травм мягких тканей, включая связки, сухожилия, хрящи, мениски, капсулу сустава.

Травмы коленного сустава

Разрыв передней крестообразной связки. Чаще всего она рвётся полностью. Это одна из самых частых травм в спорте. Для её лечения приходится делать операцию с последующим длительным восстановлением. А если операцию не сделать, развивается хроническая нестабильность колена и повышается риск остеоартроза.

Разрыв мениска. Наряду с разрывом ПКС, одна из двух самых частых травм колена. Мениски представляют собой хрящевые прокладки внутри коленного сустава. Когда они разрываются, то обычно не срастаются из-за отсутствия кровоснабжения. В некоторых случая разорванный мениск можно сшить, но чаще приходится удалить поврежденный фрагмент. В Клинике доктора Глазкова эта операция проводится малоинвазивным артроскопическим методом, со сроком восстановления около полутора месяцев.

Другими распространенными травмами колена являются:

• разрыв боковых связок: чаще внутренней, реже – наружной;
• разрыв задней крестообразной связки (редко бывает изолированным);
• внутрисуставные переломы костей;
• отрывы хрящевых фрагментов;
• повреждения капсулы сустава.

Травмы голеностопного сустава

Повреждения связок. Самый частый вид травм. В голеностопном суставе и рядом с ним есть много связок, которые могут быть повреждены в результате подворота ноги. Самой многострадальной является таранно-малоберцовая связка. Полный разрыв приводит к вывиху таранной кости. Также часто рвутся наружные боковые связки.

Перелом лодыжек. На него приходится 60% от всех переломов голени. Основной механизм травмы: подворот стопы кнаружи. Возможен подвывих или вывих стопы. Нередко одновременно рвётся дельтовидная связка, а также передняя межберцовая связка (частичный разрыв межберцового синдесмоза).

Другие возможные травмы голеностопа:

• перелом и вывих таранной кости;
• повреждения хряща таранной кости;
• разрывы сухожилий.

Травмы плечевого сустава

Вывих плеча. Плечевой сустав самый подвижный, и в нём почти нет связок. Поэтому он является наиболее часто вывихиваемым суставом. Первичный вывих может стать привычным из-за повреждения анатомических структур, которые обеспечивают стабильность плечевого сустава.

Переломы костей. Бывают надбугорковыми (переломы головки, анатомической шейки), подбугороковыми (чрезбугорковые, переломы хирургической шейки), а также включает переломы и отрывы большого бугорка плечевой кости.

Разрыв сухожилия бицепса. Чаще всего происходят на фоне дегенеративных изменений, у мужчин старше 40 лет. Обычно сухожилие рвётся при подъеме тяжести на бицепс (при согнутом локте).

Также встречаются разрывы ротаторной манжеты, но они обычно дегенеративные, а не травматические. Возможно повреждение капсулы сустава, но это дополнение к вывиху плеча, а не самостоятельная травма.

Травмы локтевого сустава

Переломы костей. На переломы костей, образующих локтевой сустав, приходится 20% всех переломов костей. Они бывают внутрисуставными и внесуставными. К внутрисуставным переломам относят переломы головки, шейки лучевой кости, локтевого и венечного отростка.

Вывих. Случается при падении на согнутую в локте руку. Лучевая и локтевая кости оказываются позади плечевой кости.

Разрывы связок. Чаще встречаются разрывы боковой и локтевой связки, которые становятся дополнением к вывиху локтя.

Спортивные травмы суставов по причине возникновения делят на две группы: непосредственные и опосредованные, которые связаны с особенностями организма человека.

К непосредственным причинам относят плохую организацию тренировочного процесса (погода, обувь, инвентарь и т.д.), избыточные нагрузки и дефицит медицинского контроля.

К опосредованным причинам относят слабую физическую подготовку, плохие спортивные навыки человека, скрытые и установленные заболевания (противопоказания к нагрузкам), морально-волевые, дисциплинарные и другие причины со стороны спортсмена.

Распознать травму сустава не трудно: если сустав вдруг резко заболел в результате удара, подворота ноги, воздействия любого другого одномоментного фактора, и эта боль не прошла за несколько минут, значит, в суставе есть анатомические повреждения.

Некоторые из них серьезные, сами не проходят и требуют хирургического вмешательства, в то время как другие повреждения заживают самостоятельно, без долгосрочного влияния на функцию сустава. Некоторые травмы суставов вырывают вас из привычной жизни и тренировочного процесса всего на несколько дней, другие – на несколько месяцев.

Первая помощь включает:

• покой (отсутствие движений или отсутствие нагрузок на больной сустав);
• холод (пакеты со льдом);
• обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные препараты);
• давление на рану в случае кровотечения.

Необходимо сразу обратиться к врачу, так как пациенту может потребоваться вправление вывиха, репозиция костных отломков, эвакуация крови из полости сустава или другие неотложные процедуры.

Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Основные процедуры и операции, которые применяют при травмах суставов:

• пункция сустава;
• вправление вывиха;
• закрытая или открытая репозиция костных отломков;
• иммобилизация;
• резекция или шов мениска;
• артроскопическое лечение привычного вывиха плеча;
• артроскопическая реконструкция разорванных связок или сухожилий;
• остеосинтез (наращивание кости).

Нет универсальных процедур, которые применяются при всех видах травм любых суставов. Лечение персонализировано, в зависимости от типа, характера травмы, её давности, требований к функциональному результату и множества других критериев.

Реабилитация после травмы направлена на полное или максимально возможное восстановление функции сустава. Она проводится с помощью лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа, кинезиотерапии, электромиостимуляции и других методик, которые подбираются индивидуально и корректируются в процессе восстановления.

В случае получения травмы суставов, обратитесь за помощью в Клинику доктора Глазова в Москве. У нас работают опытные ортопеды-травматологи, которые специализируются на травмах и заболеваниях суставов, владеют современными техниками консервативного, хирургического лечения и проводят полноценную реабилитацию пациентов.