Симптомы

• боль в плече высокой интенсивности;
• ограничение пассивной подвижности;
• исключение активной подвижности;
• деформация сустава;
• отек.

Лечение

• обезболивание;
• вправление вывиха;
• иммобилизация;
• хирургическое лечение – операция по стабилизации плечевого сустава;
• реабилитация.

Наши преимущества

• точная диагностика для определения механизма повторного вывиха;
• индивидуальный выбор методов лечения, в зависимости от выявленных повреждений сустава;
• адекватное обезболивание всех процедур;
• операция проводится артроскопическим методом;
• полноценная реабилитация после лечения, которая позволяет полностью восстановить функцию конечности.

Диагностика

Факт наличия вывиха и его тип нетрудно определить при осмотре и пальпации. Диагноз обязательно уточняют лучевыми методами. В стандартных случаях используют рентгенографию. Более точную информацию о повреждениях плечевого сустава можно получить с помощью компьютерной томографии. Этот метод часто используется при планировании хирургического лечения.

Причины

Основными причинами вывиха плечевого сустава являются:

• падение;
• спорт;
• активные развлечения.

При первом вывихе пациенты обычно получают лишь консервативное лечение. Вывих вправляют, конечность фиксируют повязкой. Обычно такое лечение эффективно, но у многих пациентов случается повторный вывих плеча. Его риск уже в течение первого года после первичного лечения составляет 17,7%.

Почему возникает повторный вывих плеча? Главной причиной является повреждение мягкотканных (суставная капсула, мышцы, сухожилия) и костных структур, образующих и стабилизирующих плечо. Такие повреждения развиваются при первичном вывихе в 40% случаев.

По направлению смещения головки плеча, вывих бывает передний, задний и нижний. Однако на практике врачи обычно сталкиваются преимущественно с передним вывихом, так как на него приходится 98% случаев. Самым редким является нижний, он же самый травматичный.

Чаще всего предпосылкой для повторного вывиха становятся повреждение Банкарта – травма фиброзно-хрящевой губы, в 22% случаев с образованием костного дефекта переднего края суставного отростка. Но встречается и множество других травм: разрывы ротаторной манжеты, импрессионные переломы головки плеча (повреждение Хилла-Сакса) или края суставного отростка. Встречаются также разрывы суставной капсулы. Наиболее травматичным считается нижний вывих, при котором в 60% случаев повреждаются нервные стволы, в 40% случаев – крупные сосуды, в 80% случаев диагностируют переломы плечевой кости и повреждения вращательной манжеты.

Как лечить

Описано более 350 операций, с помощью которых можно лечить первый или повторный вывих плечевого сустава. Их можно разделить на несколько групп. Операции по лечению нестабильности могут быть направлены на:

• сокращение объема капсулы плечевого сустава;
• фиксацию головки плечевой кости к располагающимся рядом тканям;
• реконструкцию головки плечевой кости в случае её повреждения;
• реконструкцию или рефиксацию суставного отростка лопатки;
• наращивание размера суставной впадины;
• реконструкция суставной губы;
• остеотомии (удаление костной ткани) плечевой кости, суставного отростка лопатки;
• пластика мышц и сухожилий плеча;
• артроризы (создание дополнительных связок для ограничения подвижности плеча) и артродезы (достижение полной неподвижности плеча).

Использование одной техники не исключает дополнительного применения другой. Во время хирургического вмешательства врач может выполнить две и более перечисленных выше манипуляций.

Почему обращаются к нам?

В Клинике доктора Глазкова врачи имеют большой и успешный опыт лечения повторного вывиха плечевого сустава. Мы используем современные модификации операций, которые обеспечивают надежные результаты. Способ стабилизации плечевого сустава определяется индивидуально, в зависимости от того, какой вид нестабильности развился у пациента, и какие механизмы повлекли за собой повторный вывих плеча.

Большинство операций в Клинике доктора Глазкова проводятся малоинвазивным артроскопическим методом. При этом способе выполнения операции все манипуляции выполняются через короткие разрезы длиной несколько миллиметров. Полость сустава не вскрывается. Врач работаете изнутри сустава тонкими длинными инструментами, под контролем изображения на экране монитора – его транслирует миниатюрная видеокамера, введённая в суставную полость.

В случае повторного вывиха плечевого сустава, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы не только вправим плечо качественно, быстро, с адекватным обезболиванием, но и выполним операцию по стабилизации сустава. После хирургического лечения и последующей реабилитации вы сможете вернуться к максимальным физическим нагрузкам, не опасаясь повторных вывихов плеча.