Оформление заявки
Артроскопия плечевого сустава – малоинвазивная операция, которая чаще всего проводится по поводу привычного вывиха или синдрома ротаторной манжеты плеча. После неё, как и после любого другого хирургического вмешательства, требуется реабилитация. Она позволяет быстрее восстановиться, добиться полной амплитуды движений и выйти на дооперационный уровень физической активности, в том числе заниматься физическим трудом или спортом.
Плечевой сустав образован головкой плеча и суставной впадиной лопатки. Он окружен плотной капсулой, которая в области клювовиднoгo oтpocткa утолщается и уплотняется, образуя клюво-плечевую связку.
Классических связок плечевой сустав не имеет. Зато в нем много сухожилий мышц, которые отвечают за стабилизацию и вращение плеча. Именно повреждения сухожилий, дегенеративные или травматические, являются одним из наиболее частых показаний к артроскопии плеча. Из-за отсутствия связок сустав очень подвижный, но по этой же причине он является лидером по частоте вывихов среди всех суставов в организме человека.
Операция поможет всегда. Вопрос только в том, какая операция будет выполнена. Если с помощью артроскопии решить медицинскую проблему невозможно, на помощь приходит артропластика: плечевой сустав пациента полностью или частично можно заменить искусственным эндопротезом.
Особенность артроскопической операции на плечевом суставе состоит в том, что она проводится без больших разрезов. Тонкие длинные инструменты вводятся через маленькие проколы. Диаметр этих инструментов исчисляется миллиметрами. Все манипуляции проводятся без погружения рук хирурга в рану, без вскрытия полости сустава, под контролем изображение на мониторе, которое транслируется введенной внутрь сустава миниатюрной видеокамерой.
Артроскопия упрощает и ускоряет реабилитацию, и в наибольшей степени она влияет на течение раннего послеоперационного периода. Однако если вмешательство затрагивало кости, сухожилия, если проводилась пересадка и реконструкция тканей, то общие сроки реабилитации всё равно будут большими, так как должно пройти несколько месяцев, прежде чем ткани срастутся и станут достаточно крепкими.
В зависимости от характера травмы или заболевания, а также объема оперативного вмешательства, на полное восстановление функции плечевого сустава после артроскопии уходит от 6 до 12 месяцев. Это не значит, что человеку придется несколько месяцев обходиться без прооперированной руки и находиться в реабилитационном центре. К привычной жизни в большинстве случаев можно вернуться уже через 1,5-3 месяца, а дальнейшая реабилитация позволяет повысить до максимальной амплитуду движений в суставе, нарастить мышцы, улучшить чувствительность, стабильность, координацию, восстановить профессиональные и спортивные навыки.
Восстановление в реабилитационном центре стационарно или амбулаторно должно проводится в течение 2 месяцев. В одном случае из трех пациентам требуется реабилитация в течение 3 месяцев. В дальнейшем человек может восстанавливаться дома, выполняя упражнения и лишь периодически посещая реабилитационный центр, чтобы пройти врачебный осмотр и получить дальнейшие инструкции.
Общепринятая система реабилитации делится на периоды:
Со 2 дня после операции начинают лечебную физкультуру. Упражнения выполняются в положении лежа на здоровом боку, сидя и стоя. Основа лечебной физкультуры в этот период:
Занимаются пациенты 3-4 раза в день.
На 4-6 день боль и отек существенно уменьшаются, поэтому человека максимально активизируют. Упражнений становится больше, активно применяется массаж и физиопроцедуры. Задачи реабилитации в этот период состоят в улучшении кровообращения и разработке мышц с целью профилактики их атрофии.
В первые недели плечо частично обездвижено ортезом. В этот период основной упор в тренировках делается на наружные ротаторы плеча и двуглавую мышцу.
Пациенты в раннем послеоперационном периоде получают физиотерапию. В каком режиме, зависит от наличия воспаления, отека, боли, а также степени атрофии мышц. Комплекс может включать магнитотерапию, электрофорез, лазеротерапию.
Массаж в первые дни после операции проводится на второй конечности, а также в шейно-плечевой зоне. Возможен массаж оперированной конечности по лимфодренажной технике.
С первых дней после операции проводится пассивная разработка сустава с помощью аппарата механотерапии. После занятия может быть использована криотерапия, чтобы убрать отек.
После снятия швов начинается гидрокинезотерапия в бассейне. Упражнения в воде уменьшают боль, улучшают кровообращение и циркуляцию лимфы, тренируют мышцы, увеличивают амплитуду движений в плече, а также благоприятно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациентов.
В поздний послеоперационный период уже нет иммобилизации сустава, и начинается время интенсивных тренировок. Этот период наиболее важный, так как позволяет добиться самого значительного прогресса в восстановлении функции плеча.
Задачи этого периода:
Основное средство реабилитации в этот период – лечебная физкультура. По-прежнему используются массаж, физиотерапия, упражнения в воде, пассивная разработка сустава. Во втором периоде реабилитации часто применяют электромиостимуляцию (электрическая стимуляция мышц, которая заставляет мышцы сокращаться) и лечение положением.
Разрабатывая сустав, важно не повредить послеоперационный рубец и избежать вывиха плеча в условиях сниженной стабильности головки плечевой кости. Поэтому важно заниматься с инструктором, чтобы не допустить осложнений, требующих медицинского вмешательства.
К началу предтренировочного и тренировочного периода функция плечевого сустава и конечности в целом уже близка к максимальной. Дальнейшая задача состоит в доведении силы и объема мышц до уровня, который было до операции, травмы или заболевания.
В предтренировочный период уже можно заниматься с отягощениями, запрещены только маховые и форсированные движения. Основу лечебной физкультуры составляют упражнения на наращивание наружных ротаторов плеча, сгибателей предплечья и отводящих мышц.
Заключительный этап реабилитации направлен на возвращение к спортивной или трудовой деятельности. Максимальные нагрузки на оперированное плечо разрешены спустя 8-12 месяцев после операции.
В Клинике доктора Глазкова работают врачи с большим опытом артроскопии плечевого сустава. Мы принимаем меры по снижению риска осложнений во время операции и в послеоперационном периоде. Большинство наших пациентов получают ожидаемые результаты лечения, не страдая от осложнений. Но всё же в небольшом проценте случаев они возможны. Основные осложнения артроскопии плеча:
Самые главные правила для пациентов, которые занимаются лечебной физкультурой:
Физические нагрузки являются одним из самых важных инструментов реабилитации во все периоды. В ранний послеоперационный период они не дают мышцам атрофироваться и улучшают кровообращение. В постиммобилизационный период упражнения служат основным инструментом для повышения амплитуды движений в суставе и наращивания мышц. В предтренировочный и тренировочный периоды лечебная физкультура помогает восстановить прежний объем и силу мышц, вернуть спортивные и трудовые навыки, добиться максимального восстановления функции плечевого сустава.
Если вам нужно разработать руку после артроскопии плеча, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы обследуем вас и индивидуально подберем схему реабилитации, с учетом давности выполненной операции, физических возможностей и требований к окончательным результатам. Благодаря реабилитационным процедурам вы сможете восстановиться быстрее. По результатам реабилитации вы полностью восстановите функцию конечности, вернетесь к физическому труду или спорту. Плечо после качественной реабилитации сможет выдерживать максимальные нагрузки, а риск повторной травмы будет минимальным.
Направление:
Реабилитация после операции на колене позволяет снизить риск осложнений, полностью восстановить его функцию: амплитуду движений, стабильность, чувствительность, силу мышц конечности, а затем – спортивные и трудовые навыки. Сроки реабилитации существенно отличаются при операциях разных типов. Они также зависят от типа оперативного доступа: артротомия (вскрытие сустава) или артроскопия (хирургия «замочной скважины»). В Клинике доктора Глазкова используется преимущественно артроскопический метод проведения операций на колене, но некоторые вмешательства провести малоинвазивным способом просто невозможно: например сделать замену коленного сустава эндопротезом. После любой операции в нашем центре можно пройти реабилитацию. Её общий срок, в зависимости от типа хирургического вмешательства, составляет от 3 до 6 месяцев.
Передняя крестообразная связка (ПКС) часто травмируется у спортсменов. После разрыва её приходится восстанавливать из других тканей. В Клинике доктора Глазкова эта операция проводится малоинвазивным артроскопическим методом. Несмотря на это, пройдет ещё несколько месяцев, прежде чем пациент сможет вернуться к активной жизни и спорту. Нужно много времени, чтобы новая связка надежно прикрепилась к кости и укрепилась. Реабилитация после пластики ПКС занимает до 6 месяцев. Для улучшения функции сустава, наращивания мышц, восстановления координации и глубокой чувствительности пациент выполняет упражнения, получает физиотерапию, массаж, электромиостимуляцию и другие процедуры.
Лечение артроза не заканчивается после операции по эндопротезированию сустава. Далее следует длительный период реабилитации. Пройдет несколько месяцев, прежде чем функция конечности будет полностью восстановлена. Раннее начало реабилитации обеспечивает ускоренное восстановление пациента и лучшую функцию сустава в отдаленном периоде.
Ежегодно в мире проводится свыше 25 тысяч операций по эндопротезированию плечевого сустава. Эта операция не менее успешна, чем эндопротезирование крупных суставов нижней конечности. Искусственный сустав служит долго, обычно всю жизнь. У него минимальный износ, так как плечу не приходится постоянно удерживать вес тела человека. После операции достигаются высокое качество жизни, возможность вернуться к привычной жизни и физической работе без боли, с полной амплитудой движений. Правда, этот эффект достигается не сразу, и нужно приложить усилия, чтобы он был максимальным. После операции человеку предстоит период реабилитации, продолжающийся несколько месяцев.
Эндопротезирование коленного сустава обычно выполняется по поводу гонартроза, реже по другим показаниям. В России ежегодно выполняется 40 тысяч таких вмешательств. Большинство операций проводят людям пожилого возраста. Операция – это только начало долгого пути к восстановлению вашего физического состояния. После вмешательства вам предстоит несколько месяцев реабилитации. Важно выполнять все инструкции врачей в этот период, чтобы полностью восстановить функцию конечности, вернуться к работе и активной жизни, нарастить мышцы и отработать навыки ходьбы.
Лечебная физическая культура (ЛФК) – один из самых доступных и эффективных способов восстановления пациентов после травм и операций, а также метод лечения хронических заболеваний суставов. ЛФК укрепляет мышцы, улучшает приток крови к проблемным тканям, уменьшает отек, боль, стимулирует регенераторные процессы. В Клинике доктора Глазкова вы можете заняться лечебной физкультурой с опытным инструктором, который подберет для вас индивидуальный комплекс упражнений и научит выполнять их правильно, чтобы ЛФК принесла только пользу, а не вред.