Как проходит реабилитация
Хотя эндопротезирование является довольно травматичной операцией, уже через несколько дней после её завершения качество жизни человека повышается по сравнению с дооперационным уровнем. Он по-прежнему не может полностью опираться на конечность, но почти не испытывает боли, в минимальной степени нуждается в обезболивающих средствах или не нуждается в них вовсе.
Принципы реабилитации:
- раннее начало;
- междисциплинарный подход;
- комплексный подход: используются разные методы и средства – медикаментозные и немедикаментозные, физиотерапия, лечебная гимнастика, кинезитерапия и т. д.;
- принцип преемственности: одни методики приходят на смену другим после достижения промежуточных целей;
- индивидуальная программа реабилитации, которая подобрана, исходя из физических возможностей пациента, состояния его здоровья и особенностей эндопротезирования;
- непрерывность;
- обратная связь и регулярная коррекция программы, исходя из достигнутых результатов.
Методы реабилитации:
Массаж. Начинается с первых дней после операции. Вначале массируют только ткани здоровой ноги, а также оперированную конечность ниже колена. По мере заживления ран области воздействия расширяются. В раннем периоде после операции массаж имеет наибольшее значение, так как помогает поддерживать кровоток, нормализует метаболизм и тонус мышц, обеспечивает нормальную регенерацию тканей, уменьшает отечность и улучшает переносимость послеоперационного периода.
Лечебная гимнастика. Основные упражнения – это динамические и статические нагрузки на мышцы конечностей. Используются также общеукрепляющие тренировки. Программа занятий планируется индивидуально, так как у разных людей различные возможности. Особенно с учетом того, что большинство пациентов с тяжелым артрозом тазобедренного сустава – это люди пожилого возраста, часто имеющие сопутствующие болезни внутренних органов, ограничивающие возможности тренировок. По возможности занятия должны продолжаться 15-20 минут, 3 раза в сутки.
Кинезитерапия. Упражнения на грузоблочном тренажере, которые воздействуют на деактивированные мышцы, отвечающие за движения в суставах. Подвесные системы таких тренажеров позволяют заниматься в различных режимах: активном, пассивном, изометрическом (напряжении мышц без движения) и изокинетическом (подвижном). Разрабатывают в первую очередь крестцово-копчиковый отдел и ноги. Занимаются обычно 1 раз в сутки по 30-40 минут. Вес груза на тренажере – от 15 до 35 кг, в зависимости от физического состояния пациента.
Электромиостимуляция. Помогает снизить риск атрофии мышц. Используется в дополнение к физическим упражнениям. Снижает негативное влияние низкой приверженности пациента рекомендациям врача, так как держит мышцы в тонусе без усилий со стороны человека (сокращения мышц происходят за счет нервных импульсов).
Другие реабилитационные мероприятия:
- дыхательная гимнастика;
- кинезиотейпирование;
- инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы для ускоренной регенерации тканей;
- педагогические мероприятия (обучение присаживанию и вставанию,
- ходьбе по ровной поверхности, по лестнице и т. д.);
- физиотерапия – улучшает кровообращение в суставе и уменьшает отеки.
В позднем реабилитационном периоде по возможности пациенты занимаются в бассейне, на специальных тренажерах: стабилоплатформе с двусторонней опорой, велотренажере. В случае возникновения боли проводят физиотерапию. Используют также лечебные ванны и подводный душ-массаж.
Для пациентов важно вернуться к правильному стереотипу ходьбы, так как неправильный стереотип может закрепиться и сохраниться на всю жизнь.
Человека учат ходить правильно с первых дней после операции. Самое главное на раннем этапе – делать короткий шаг оперированной ногой и длинный шаг здоровой ногой, но ни в коем случае не наоборот. В итоге через несколько недель будет достигнута равномерность шага. Человека учат не отрывать пятку от земли в последнюю фазу опоры, не наклонять туловище вперед, в правильное время сгибать и разгибать коленный сустав и т. д.