Содержание:
- Что такое артротомия, суть метода
- Кому требуется артротомия
- Как проходит артротомия колена
- Реабилитация после операции
- Возможные осложнения
Артротомия — это операция на суставе со вскрытием его полости. После появления артроскопии количество таких операций в большинстве клиник мира уменьшилось в десятки раз. Тем не менее, иногда открытые вмешательства всё же приходится делать.
Рассказываем, что такое артротомия, кому она может потребоваться, и как проходит реабилитация после операции.
Что такое артротомия, суть метода
Артротомия — это разновидность оперативного доступа к коленному суставу. Ее суть в том, что врач вскрывает суставную полость, рассекая капсулу. Все оперативные приемы выполняются под контролем зрения. Во время операции руки хирурга погружаются в рану.
Этим артротомия отличается от артроскопии: малоинвазивной операции, которая проводится через несколько коротких разрезов. Контроль осуществляется с помощью миниатюрной видеокамеры, а оперативные приемы выполняются длинными хирургическими инструментами без погружения рук хирурга в рану.
Кому требуется артротомия
Артротомия применяется в следующих случаях:
-
лечение тяжелого остеоартроза, если требуется эндопротезирование коленного сустава;
-
острый гнойный гонит (бактериальное воспаление сустава), эмпиема сустава;
-
тяжелый остеонекроз костей, образующих коленный сустав;
-
врожденные деформации коленного сустава, если требуется корригирующая остеотомия (рассечение костей);
-
остеомиелит костей, образующих коленный сустав;
-
опухоли в области коленного сустава;
-
тяжелые травмы коленного сустава.
Кроме того, артротомию иногда применяют для лечения повреждений менисков, связок, удаления костно-хрящевых фрагментов, хондропластики, удаления кисты Бейкера и в других ситуациях, если в клинике нет технических и кадровых возможностей для проведения артроскопии.
Как проходит артротомия колена
Существует несколько техник артротомии колена, и выбор зависит от того, к каким отделам коленного сустава врач должен получить доступ. Наиболее распространенные варианты:
-
Артротомия по Лангенбеку. Кожу рассекают в зоне соединения сухожилия квадрицепса с наружной широкой мышцей бедра. Это на несколько сантиметров выше верхнего края коленной чашечки. Разрез проходит вертикально (параллельно конечности). Он идет вниз, огибает надколенник по его латеральному краю и завершается на два сантиметра ниже бугристости большеберцовой кости. Полость колена вскрывается возле надколенника.
-
Артротомия по Текстору. Выполняется в позиции неполного сгибания колена. Обеспечивает хороший доступ практически ко всем отделам колена. Это подковообразный разрез, который начинается выше верхнего полюса надколенника, огибает его по внутренней стороне колена и проходит вниз, по овалу мениска, до боковых связок.
-
Артротомия по Корневу. Два разреза на расстоянии полтора сантиметра от коленной чашечки в стороны. Они начинаются выше надколенника примерно на 5 см для вскрытия верхнего заворота. При потребности в доступе к задним отделам выполняют дополнительный разрез в подколенной ямке, с внутренней стороны конечности.
Обычно используют стандартные виды артротомий. Зоны разрезов могут проходить через кожу, подкожную клетчатку, фасции, сухожилия, но при этом врачи не повреждают связки. В редких случаях приходится делать атипичные разрезы: обычно при первичной хирургической обработке в случае получения тяжелых травм.
Реабилитация после операции
После артротомии неинфицированную рану ушивают наглухо. На конечность накладывают гипсовую повязку в оптимальном положении для заживления и восстановления функций сустава. Сроки госпитализации — 1-2 недели. В течение 2-3 недель заживают раны.
Длительность иммобилизации после артротомии зависит от типа выполненной операции и составляет в среднем 6 недель. Может использоваться гипсовая повязка, ортез, а затем — бандаж. В постиммобилизационном периоде пациенты занимаются лечебной физкультурой. Кроме того, для восстановления показана разработка колена, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Возможные осложнения
Осложнения артротомии встречаются чаще, чем после артроскопии, в связи с большей травматичностью операции. В их числе:
-
нагноение;
-
тромбоэмболические осложнения;
-
прорезывание швов;
-
гемартроз (кровь в суставе);
-
внутрисуставной выпот;
-
прорезывание швов;
-
нарушение чувствительности кожи;
-
длительный болевой синдром;
-
контрактуры колена.
Если вам требуется хирургическое лечение коленного сустава, вы можете обратиться в Клинику доктора Глазкова в Москве. По возможности мы лечим заболевания колена с использованием артроскопии, потому что эта операция менее травматична, пациенты после нее восстанавливаются легче и быстрее. Но если цели лечения не могут быть достигнуты с помощью артроскопии, мы проводим артротомию. В клинике работают опытные ортопеды, которые успешно и безопасно проводят операции любой сложности.
