В 1904 г. А. Гоффа описал заболевание, которое в настоящее время носит его имя. Жировое тело Гоффа представляет собой образование, которое появляется внутри капсулы колена, но снаружи синовиальной оболочки. Она увеличивает площадь синовиальной поверхности и влияет на распределение жидкости внутри коленного сустава. При болезни Гоффа жировое тело увеличивается в размерах, воспаляется, блокирует сустав и вызывает хроническую боль.
Причины и факторы риска
Болезнь Гоффа развивается в результате острого повреждения или длительной микротравматизации жировой подушки. Результатом становится кровоизлияние с асептическим (без участия микробов) воспалением, с повторяющимися растяжениями или деформациями.
Жировая клетчатка гипертрофируется (разрастается), ущемляется между большеберцовой и бедренной костью. Это причина усугубления воспаления, отложения белков: фибрина, гемосидерина, проникновения иммунных клеток макрофагов внутрь клетчатки и дегенерации жировых клеток. В хронической фазе заболевания появляются рубцы и отложения солей кальция.
Факторы риска:
-
высокая физическая активность;
-
занятия спортом;
-
женский пол;
-
возраст 45-65 лет;
-
гормональные нарушения.
В литературе отдельно выделяют болезнь Гоффа, чаще встречающуюся у женщин пременопаузального возраста, и синдром Гоффа-Кастерта, который обычно выявляют у молодых людей после травмы. Симптомы и суть этих патологий одинакова, методы лечения используются аналогичные.
Симптомы
Основных симптомов два:
-
боль;
-
невозможность полностью разогнуть колено.
Течение болезни Гоффа прогрессирующее, хроническое – от 2 до 8 месяцев. Характерны ночные боли.
Методы диагностики
Болезнь Гоффа диагностируют такими методами:
-
УЗИ;
-
МРТ;
Клиническая картина аналогична повреждению менисков. Поэтому во многих случаях врач изначально подозревает разрыв мениска, который не подтверждается в ходе инструментальной диагностики. С помощью УЗИ или МРТ врач может увидеть гипертрофию жирового тела и изменение его структуры. В острый период заболевания выявляются зоны посттравматического отека, а при длительном течении патологии – включения повышенной плотности, которые представляют собой разрастания рубцовой ткани и отложения солей.
Лечение
На ранних стадиях слабо выражены симптомы, и лечение может быть консервативным. Пациентам вводят в коленный сустав глюкокортикоиды. Инъекции проводят в зону крыловидных складок. Применяют гормоны с долгим сроком действия. Они уменьшают воспаление и останавливают пролиферативные процессы (разрастание тканей).
Параллельно проводится симптоматическая терапия: НПВС для уменьшения воспалительного процесса, массаж, кинезиотейпирование, физиотерапия.
Если консервативная терапия не помогает, переходят к хирургическому лечению. В Клинике доктора Глазкова в Москве операцию на коленном суставе делают артроскопическим методом. Проводится хирургическая резекция жирового тела Гоффа. Оно находится в переднем отделе коленного сустава. Сроки восстановления после малоинвазивной артроскопической операции минимальные. Уже через несколько недель вы сможете вернуться к спорту и активной жизни.
В случае появления боли и ограничения подвижности в колене, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Записаться на прием врача-ортопеда можно по телефону или через форму на сайте. В нашем центре используются эффективные и щадящие методы лечения болезни Гоффа: как консервативные, так и хирургические.
