Операция мениска коленного сустава

Разрыв менисков – одна из самых частых спортивных травм. К сожалению, в большинстве случаев лечить это повреждение приходится хирургическим способом. К счастью, современная медицина позволяет проводить операции минимально травматичными методами с относительно коротким периодом восстановления. Получить лечение при разрыве мениска вы можете в Клинике доктора Глазкова.

В большинстве случаев консервативная терапия при повреждении мениска неприменима. Проблема заключается в его кровоснабжении. Мениск условно разделен на красную, розовую (бело-красную) и белую зоны. Красная кровоснабжается хорошо, а остальные – плохо или вообще никак. Красная зона расположена возле капсулы. Что же касается белой зоны, то она самая обширная, а питается не из сосудов, а из синовиальной жидкости. Метаболизм в этой хрящевой структуре протекает крайне медленно, а полноценная регенерация фактически невозможна.

К тому же, после разрыва мениска его фрагменты нестабильные. Даже если бы они могли срастись, для этого края разрыва должны были бы сопоставиться правильным образом, но этого не происходит. Оторванные фрагменты перемещаются, а иногда и вовсе отрываются, болтаясь внутри сустава и периодически блокируя движения в нём.

Таким образом, операция на мениске обычно нужна. Исключение составляют такие ситуации:

• поврежден мениск в красной зоне;

• небольшая область разрыва;

• повреждение остаётся стабильным (оторванный фрагмент не перемещается);

• нет блокады сустава (у человека не заклинивает ногу в положении сгибания).

Но обычно при разрыве за пределами красной зоны, при протяженности более 1 см, при смещенных фрагментах и блокаде колена приходится делать операцию. И на такие ситуации приходится большинство случаев травмы.

На мениске проводят несколько типов операций, но две из них получили наибольшее распространение:

Шов мениска. Наиболее физиологичный способ лечения, так как он позволяет полностью сохранить мениск. Его фрагменты не удаляются, что в будущем хорошо сказывается на состоянии суставных хрящей колена. В итоге после шва мениска и его успешного сращивания состояние колена становится таким же, каким было до повреждения (риск артроза и риск повторных травм существенно не увеличивается). Но есть большой минус: длительный срок восстановления. И эта операция подходит не всем. Сшивать целесообразно только кровоснабжаемую часть мениска.

Парциальная резекция. Самая частая операция. Предполагает частичное удаление мениска. Восстановление проходит очень быстро, иммобилизация после операции не требуется. Обычно уже через 3 недели человек может вернуться к привычной жизни, а через 3 месяца он занимается спортом с высокими нагрузками. Но проблема в том, что чем большая часть мениска удалена, тем больше теперь нагрузка на суставной хрящ, и тем быстрее он изнашивается. Поэтому после удаления значительной части мениска повышается риск остеоартроза колена.

В Клинике доктора Глазкова врачи помнят об этом риске. Мы стараемся выполнять максимально экономную резекцию мениска, сохраняя все жизнеспособные ткани.

Все операции в нашем центре проводятся малоинвазивным артроскопическим методом: через несколько проколов. Именно эта техника обеспечивает быструю реабилитацию за счет минимальной травматичности.

Часто вместе с мениском происходит и разрыв ПКС (передней крестообразной связки, пресловутых «крестов»). Это серьезная травма. Её последствия можно полностью преодолеть, но пациентам требуется много времени на восстановление.

Резекция мениска и пластика ПКС могут быть выполнены в рамках одной операции. Для пластики ПКС используется аутотрансплантат: ткани из других анатомических зон. Чаще всего мы используем сухожилия подколенных сгибателей, это менее травматичный вариант операции. Также можно применять фрагмент собственной связки надколенника с костным блоком или сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Фактически врач создает новую связку. Она закрепляется в костных туннелях, а затем должно произойти сращивание с костью. После того как процесс завершен, новая связка становится не менее крепкой, чем «родная». Риск повторной травмы не выше, чем риск первичной травмы, если пациент прошел полноценную реабилитацию. На неё требуется 6-9 месяцев (включая иммобилизацию оперированной ноги в первые 3-5 недель), а максимальные нагрузки на колено разрешены только через 12 месяцев.

Застарелый разрыв в целом лечится так же, как свежий. Разница только в том, что время для сшивания уже упущено. Нередко имеются дополнительные дегенеративные изменения, поэтому приходится иссекать больше тканей мениска.

Парциальная резекция – основной способ лечения застарелого разрыва. Запускать проблему не стоит, потому что в будущем результаты операции будут хуже. Придется удалить больше тканей, и, к тому же, к моменту обращения у многих пациентов уже в определенной степени поврежден суставной гиалиновый хрящ. Поэтому после лечения застарелого повреждения мениска чаще развивается остеоартроз колена по сравнению с лечением свежих повреждений.

Как пройдет реабилитация, зависит от типа операции. После парциальной резекции мениска восстановление проходит относительно быстро: иммобилизация не требуется. Пациенты получают физиотерапию, вскоре приступают к лечебной физкультуре. В первые дни они получают анальгетики, а конечность размещают выше уровня тела для уменьшения отечности. Сроки восстановления – около 3 месяцев.

После сшивания мениска требуется иммобилизация. Сроки реабилитации достигают 6 месяцев, а к максимальным нагрузкам можно вернуться в среднем через 9 месяцев.

Если вы повредили мениск коленного сустава, не стоит затягивать с лечением, так как его отсутствие повышает риск разрушения суставных хрящей. Обратитесь за помощью в нашу клинику. Мы обследуем вас, определим характер повреждений и предложим варианты лечения.

У нас можно сделать операцию артроскопическим способом. Хирургические вмешательства проводят опытные ортопеды, выполнившие за свою многолетнюю практику уже сотни успешных операций. Здесь можно пройти не только хирургическое лечение, но и последующую реабилитацию, чтобы как можно скорее вернуться к активной жизни и спорту.