Разрыв задней крестообразной связки колена

от 187000 руб.
Регулярное совершенствование наших знаний и навыков в лучших клиниках мира позволяет не назначать не нужного лечения и не делать не нужных операций. Только правильное лечение.

Среди всех травм колена по частоте лидирующие позиции занимают разрыв передней и задней крестообразных связок, а также менисков. Среди повреждений связочного аппарата гораздо чаще встречается разрыв ПКС. В то время как на разрыв задней крестообразной связки колена приходится лишь 3-6% случаев от общего числа острых травм. Приблизительно в 55% случаев отмечается дополнительное повреждение других анатомических структур сустава. У 45% пациентов выявляется изолированное повреждение ЗКС.

Среди всех травм колена по частоте лидирующие позиции занимают разрыв передней и задней крестообразных связок, а также менисков. Среди повреждений связочного аппарата гораздо чаще встречается разрыв ПКС. В то время как на разрыв задней крестообразной связки колена приходится лишь 3-6% случаев от общего числа острых травм. Приблизительно в 55% случаев отмечается дополнительное повреждение других анатомических структур сустава. У 45% пациентов выявляется изолированное повреждение ЗКС.

Частые симптомы:
Острая боль при скручивающих движениях
Острая боль при движениях
Ощущение инородного тела в суставе
Дискомфорт
Нет эффекта от консервативного лечения
Лечение:
Современный стационар
Местная анестезия. Нет боли
Лечение
Сутки в клинике
Реабилитация от 7 дней
Наши преимущества:
  • Недорого прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 4000 рублей
  • Срочно Быстрая запись на прием в день обращения
  • Близко 8 минут от метро "Проспект Мира"
  • Удобно Индивидуальный прием по предварительной записи

Среди всех травм колена по частоте лидирующие позиции занимают разрыв передней и задней крестообразных связок, а также менисков. Среди повреждений связочного аппарата гораздо чаще встречается разрыв ПКС. В то время как на разрыв задней крестообразной связки колена приходится лишь 3-6% случаев от общего числа острых травм. Приблизительно в 55% случаев отмечается дополнительное повреждение других анатомических структур сустава. У 45% пациентов выявляется изолированное повреждение ЗКС.

Цены на услугу
В клинике расположено мощное поликлиническое отделение, позволяющее провести мгновенное предоперационное обследование
Артроскопическая реконструкция связок коленного сустава
от 142 000 руб.

  • Пребывание в клинике (стационар) 
  • Анестезия 
  • Операция 
  • Расходные материалы 
  • Импланты 

Прием врача травматолога - ортопеда, к.м.н. после операции
от 1500 руб.

  • Клинический осмотр после операции 
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции 
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению 

Почему выбирают нас
Мы экспертная клиника травматологии и ортопедии, знаем все о боли в суставах и понимаем, как вам помочь. Наши пациенты получают поддержку 24/7 до полного выздоровления.
Глазков Юрий Константинович
Руководитель клиники, врач травматолог-ортопед

Среди всех травм колена по частоте лидирующие позиции занимают разрыв передней и задней крестообразных связок, а также менисков. Среди повреждений связочного аппарата гораздо чаще встречается разрыв ПКС. В то время как на разрыв задней крестообразной связки колена приходится лишь 3-6% случаев от общего числа острых травм. Приблизительно в 55% случаев отмечается дополнительное повреждение других анатомических структур сустава. У 45% пациентов выявляется изолированное повреждение ЗКС.

Диагностика

Установить диагноз врачу помогают данные анамнеза, жалобы, объективные симптомы и данные инструментального обследования. Чаще всего ЗКС повреждается, когда происходит удар в колено. На первом месте по частоте травмы стоят дорожно-транспортные происшествия – более половины всех случаев. На втором месте – спорт (18%), на третьем – бытовые травмы (11%).

тест Лахмана

При застарелом повреждении ЗКС пациенты жалуются на неустойчивость в поврежденном колене. Время от времени они испытывают боль. Она может иметь различную интенсивность. Боли непостоянные – они усиливаются после физической нагрузки и постепенно ослабевают в покое. При осмотре пациента врач обнаруживает провисание голени.

Выполняется тест Лахмана. Человек ложится на спину. Сустав сгибают под углом 160 градусов. Бедро в той его части, что ближе к колену, врач захватывает одной рукой, а второй берется за заднюю поверхность голени. Он тянет её вперед. Результат теста считается положительным, если возникает чувство смещение голени вперед. При этом меняется конфигурация коленного сустава, заметная на его передней поверхности.

Ещё одним патогномоничным признаком является положительный симптом заднего выдвижного ящика. Она может иметь три степени. Симптом считается положительным, если увеличивается сдвиг колена в направлении большеберцовой кости по сравнению с показателями другой ноги. По возможности проводится измерение этого сдвига, а также характер его окончания (врач оценивает жесткость упора).

Степени симптома заднего выдвижного ящика, который наблюдается при разрыве задней крестообразной связки колена:

  • 1 – величина сдвига не превышает 5 мм;

  • 2 – до 10 мм;

  • 3 – свыше 10 мм.

Часто врачи используют специальные тестеры, чтобы не полагаться на субъективные ощущения, а определять объективные показатели биомеханики колена. Они дают точные измерения и упрощают процедуру обследования пациента.

При пассивном сгибании колена ощущается хруст. Кроме того, при полном разрыве связки отмечается переразгибание коленного сустава.

Для верификации диагноза используется чаще всего МРТ. Обнаруживается нарушение регулярности волокон. Если задний край связки имеет форму латинской буквы S, это говорит о том, что она оторвалась от большеберцовой кости. Тогда взаимоотношение суставных поверхностей колена оказывается нарушенным.

МРТ

Принципы лечения

Хирургическое лечениеРазрыв задней крестообразной связки вызывает нестабильность сустава. Та, в свою очередь, приводит к перенапряжению анатомических структур. Нарушается биомеханика колена, усиливается трение суставных поверхностей. Если пациента не лечить, могут прогрессировать дегенеративно-дистрофические процессы сустава с последующим развитием гонартроза.

Артроз на фоне разрыва ЗКС прогрессирует достаточно быстро. Он приводит к хронической боли, снижению трудоспособности. В конце концов, исходом заболевания становится инвалидность в связи с полной потерей функции коленного сустава.

Раньше большинство пациентов, у которых случился разрыв задней крестообразной связки коленного сустава, лечение получали только консервативное. В отличие от передней, задняя связка может срастись со временем не только при частичном надрыве (растяжении), но даже при полном разрыве. Однако исследования показывают, что такой подход может в некоторых случаях привести к неблагоприятному исходу.

Так, исследование D.J. Dandy и R.J. Pusey, которые наблюдали за своими пациентами в течение 7 лет, показало, что если у пациентов, которые получили разрыв задней крестообразной связки коленного сустава, лечение проводится только консервативными методами, то у них:

  • в 90% случаев сохраняются боли в отдаленный период после травмы;

  • в 65% случаев отмечалось снижение физической активности, несмотря на достаточную мышечную силу;

  • в 65% случаев выявлялись рентгенологические изменения, указывающие на дегенеративные процессы коленного сустава.

Поэтому в настоящее время разрыв задней крестообразной связки коленного сустава лечится в основном хирургическим способом. Большинство врачей полагают, что операцию нужно проводить как можно раньше. Это значительно улучшает исход травмы.

Другие доктора считают, что нужно подождать с проведением хирургического вмешательства. Пациента ведут консервативно. После завершения острого периода его обследуют. Если формируется хроническая нестабильность колена, тогда проводят артроскопическую операцию для реконструкции ЗКС.

проводят артроскопическую операцию

Хирургическое лечение

Существуют два основных вида операций, которые применяются при задней нестабильности колена. Это туннельные хирургические вмешательства (однопучковая или двухпучковая) и методика inlay.

В первом случае врач делает один или два костных туннеля, в которых проходят трансплантаты пучков ЗКС. Эти операции более распространены – они выполняются у 70% пациентов.

Ещё в 30% случаев используется методика inlay. Она отличается тем, что трансплантат берется с одним или двумя костными блоками на конце. Костный фрагмент фиксируется винтом в задней межмыщелковой ямке. При этом способе реконструкции формируется туннель в бедренной кости.

Однопучковая пластика ЗКС

Данная операция для восстановления целостности задней крестообразной связки используется с восьмидесятых годов прошлого века. Хотя методика её проведения претерпевала определенные изменения, принцип остается тем же. Акцент делается на восстановлении одного из двух пучков ЗКС, а именно – переднебокового пучка.

До сих пор однопучковая пластика остается наиболее часто применяемым хирургическим вмешательством при разрыве ЗКС. В первую очередь благодаря своей простоте и хорошим отдаленным результатам. За десятилетия использования операции накоплен большой опыт её использования, получены данные об отдаленных результатах хирургического вмешательства. В 90% случаев эта операция эффективно обеспечивает стабильность колена даже спустя 5-10 лет после проведенной пластики.

Двухпучковая тоннельная пластика

Операция более сложная, но обладает важным преимуществом. Она позволяет получить более надежную стабилизацию колена. Исследования показали, что двухпучковая пластика лучше восстанавливает биомеханику коленного сустава. Она более физиологична и обеспечивает поддержание стабильности в условиях сгибания колена от 0 до 120 градусов. Достигаются более высокие показатели ротационной стабильности.

Тем не менее, хирургическое вмешательство не получило широкого распространения. Причины тому следующие:

  • она более сложная;

  • нет убедительных доказательств, что по отдаленным результатам двухпучковая пластика лучше однопучковой;

  • необходимо использование дополнительного инструментария, которым располагает не каждая клиника;

  • увеличивается время и стоимость операции;

  • необходимость подготовки пластического материала для реконструкции задней крестообразной связки.

Техника большеберцовой вставки (inlay)

Это одна из молодых методик реконструкции ЗКС. Под контролем артроскопии формируется костный туннель в бедренной кости. Затем проводится открытый доступ через подколенную ямку к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.

Техника большеберцовой вставки (inlay)

Впервые методика применена в 1994 году. Её преимущества:

  • большая устойчивость к смещению голени кзади;

  • могут быть восстановлены оба пучка задней крестообразной связки;

  • ниже риск повреждения подколенной артерии.

Недостатки метода:

  • более травматичная операция;

  • дольше восстановление;

  • ограничения в выборе трансплантата, который должен иметь массивную костную часть (обычно используется связка надколенника или сухожилие квадрицепса);

  • болевой синдром в донорской зоне;

  • предпосылки к слабости разгибания колена.

Предпринимались попытки замещения аутотрансплантата (фрагментов собственных связок) синтетическими материалами. Однако они не были удачными, так как существующие на сегодняшний день импланты не обладают необходимыми физическими характеристиками, чтобы обеспечивать длительную и полноценную стабильность колена.

Осложнения

Операции по реконструкции задней крестообразной связки гораздо сложнее в исполнении, чем пластика ПКС. Это связано с тем, что для артроскопической техники задней отдел колена труднодоступен. К тому же, ЗКС повреждается относительно редко. Эти операции не поставлены на поток. Поэтому многие хирурги не имеют достаточного опыта проведения подобного рода хирургических вмешательств.

Основные повреждения, которые могут быть результатом технических ошибок:

  • повреждение сосудисто-нервного пучка колена;

  • переломы мыщелков бедренной кости или голени, когда врач формирует костные туннели;

  • рецидив нестабильности колена в результате неправильного прикрепления трансплантата;

  • формирование контрактуры;

  • хроническая боль в колене;

  • остаточная задняя нестабильность;

  • гонартроз в отдаленном периоде.

Оптимальным считается угол прикрепления при однопучковой методике от 75 до 105 градусов. Если же фиксируется двухпучковый трансплантат, угол должен быть от 90 до 105 градусов. В противном случае возможна нестабильность колена после лечения.

Весьма опасным осложнением остается травма подколенной артерии. Оно наблюдается приблизительно в 2% случаев проведения реконструкции ЗКС. Это чревато сильной кровопотерей во время проведения операции. В дальнейшем могут сформироваться тромботические осложнения и ишемия (недостаточное кровоснабжение) ноги. Риск ампутации конечности по причине повреждения подколенной артерии превышает 20%. Некоторые авторы дают ещё более высокие цифры – до 37%.

Чтобы избежать осложнений, стоит обращаться к хорошую клинику, к опытному специалисту, который давно и успешно занимается восстановлением задних крестообразных связок. Риски во многом зависят от квалификации хирурга, который делает операцию. Такие хирургические вмешательства выполняются в нашей клинике. Мы специализируемся на лечении травматических и дегенеративно-дистрофических повреждений колена. После проведенной операции у вас полностью восстановится стабильность сустава. Вы сможете полноценно двигаться, работать и заниматься спортом.

Россия, Москва, проспект Мира. 102, строение 27, вход номер 2
Телефон: 8 (495) 844-75-89
О клинике
Наша клиника призвана помогать пациентам решать сложные проблемы, связанные с различными ортопедическими дисфункциями, а также лечить последствия травм. Задача непростая, но мы справляемся на самом высоком уровне и считаем своим долгом — дарить здоровье всем, кто к нам приходит. В нашей клинике оказывают лечение заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата с помощью применения передовых и современных технологий.
Мы обладаем большим опытом работы, достаточным для того, чтобы вывести наиболее оптимальную структуру работы, которая устроит и нас, и, безусловно, наших гостей. Персонал клиники — это профессиональные врачи со стажем и многолетним опытом в своей специализации. Специалисты клиники Доктора Глазкова имеют профессиональное образование, постоянно совершенствуют свои навыки и знания, посещая курсы повышения квалификации и конференции всероссийского масштаба.
Подробнее
Отзывы
Отзывы это способ общения между пациентом получившим услугу и нашей клиникой. Мы будем Вам безмерно признательны, если вы не будете забывать оценивать работу наших врачей, а мы в свою очередь будем очень сильно стараться, что бы Вы были всем довольны.
Нам доверяют
Отзывы пациентов, прошедших лечение в клинике Доктора Глазкова. Более 70 честных отзывов пациентов из открытых источников в интернете.Показать все
Алексей Лундин
Заслуженный артист РФ, ведущий солист коллективов «Моцарт-квартет» и «Виртуозы Москвы“

“ Ты никогда не готов к тому, что твоя жизнь резко изменится. И кроме физической боли ты испытываешь еще тяжелую моральную травму. Я – музыкант. Любое выступление для меня – это огромная ответственность. Когда я получил травму, первое время я просто растерялся. Я не знал, что делать и к кому обращаться. Я благодарен судьбе, что существуют настоящие профессионалы. И один из них - это Юрий Глазков! Я рад, что он стал не только моим лечащим врачом, но и настоящим другом. Спасибо за блестяще проведенную операцию! ”

Кобец Евгения
Персональный тренер
“Знаете, я всегда тщательно отбираю специалистов и ещё потом некоторое время думаю...
Выбрала и не ошиблась.
Это была Клиника Доктора Гладкова Ю.К.
Спасибо Юрию @doctor_po_sustavam за правильную расшифровку моих снимков и за объяснения как дальше действовать!”
Владислав Ильич
Врач-стоматолог, владелец и главный врач Клиники "доктора Учителя"

Юра вернул меня в профессию. “Я работаю стоматологом более 40 лет. 3 года назад я получил травму, в результате которой потерял функцию правой руки. Я не мог продолжать работать - и это была катастрофа!
Доктор Глазков спас меня, проведя сложнейшую операцию на сухожилиях плеча и восстановив мою руку. Я снова вернулся в профессию

Алексей Башлыков
Первый вице-президент Западно- Российской Организации Киокушинкай Каратэ-до

“ Любой профессиональный спорт всегда связан с травмами. И каратэ не исключение. Растяжения, переломы, порванные связки – это то, с чем приходится сталкиваться спортсменам. Наш главный травматолог Юрий Глазков не только супер профессионал, но и прекрасный человек! Его любят и уважают все наши ребята! Всегда на позитиве, находит подход к каждому. Спасибо от всех нас! ”

Если Вам нужна операция
Информированность пациента и правильная подготовка к операции позволяет достичь максимального успеха в лечении
Подготовка
  • Первичная консультация оперирующего хирурга.
  • Анализ жалоб, клинический осмотр, анализ, МРТ, экспертное заключение, составление плана операции, внесение пациента в операционный график.
  • Сдача пациентом необходимых анализов в процессе предоперационной подготовки. Просмотр анализов оперирующим хирургом.

Операция

После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору. Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний Решение выявленных проблем Раны ушиваются специальными нитками Накладывается стерильная повязка


После операции

Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов). Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры. На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга. В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде. Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети). Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.


Похожие услуги
Большой опыт в ортопедии позволяет решать даже самые сложные клинические случаи, успешно устранить причину и симптомы заболевания.
Повреждение мениска коленного сустава – виды лечения
от 73 000 руб.

Мениски – хрящи, располагающиеся в человеческих коленях и служащих для амортизации при ходьбе. Состоят из элас...

Лечение разрыва коленного мениска
от 73 000 руб.

Разрыв мениска – заболевание, которое встречается с частотой 60-70 случаев на 100 0...

Разрыв крестообразной связки – лечение и операция
от 142 000 руб.

Повреждение передней крестообразной связки – одна из наиболее часто встречающихся травм связочного аппарата ко...

Лечение мениска коленного сустава
от 73 000 руб.

Мениск коленного сустава является самостоятельной хрящевой структурой, которая выполняет функцию дополнительно...

Разрыв коленных связок
от 142 000 руб.

Чтобы понять, может ли речь идти о разрыве связок, необходимо проведение целого ряда диагности...

Лечение артроза коленного сустава 3 степени
от 27000 руб.

Когда пациент узнает, что у него артроз колена, первый вопрос, который всплывает в голове – лечится ли обнаруж...

Операции на передней крестообразной связке колена
от 142000 руб.

Крестообразная связка является важной структурой коленного сустава, которая выполняет функцию стабилизации, а ...

Лечение разрыв заднего рога мениска
от 73 000 руб.

Лечение разрыва заднего рога латерального мениска сегодня является актуальным. Это связано с о...

Артроскопия мениска коленного сустава
от 73 000 руб.

Термин артроскопия определяет современную лечебно-диагностическую методику. Она получила достаточно широкое ра...

Лечение повреждения латерального мениска коленного сустава в Москве
от 73 000 руб.

Травмы или патологические повреждения структур колена имеют достаточно широкое распространение. При этом часто...

Артроскопия крестообразной связки коленного сустава
от 137000 руб.

Артроскопия является современным лечебно-диагностическим малоинвазивным методом, получившим широкое применение...

Операция разрыва передней крестообразной связки
от 142 000 руб.

Причина, приводящая к повреждениям соединительнотканного связочного аппарата колена, инициируе...

Cтоимость операции на крестообразную связку
от 142 000 руб.

Крестообразные связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, обладающие высокой прочностью. Они связ...

PRP терапия суставов
от 8000 руб.

PRP терапия является современным инновационным консервативным методом лечения различной патологии органов опор...

Гиалуроновая кислота для коленного сустава
от 6 500 руб.

Введение в полость сустава определенных лекарственных средств способствует снижению выраженности воспалительно...

Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты
от 6500 руб.

В связи с тем, что колени испытывают высокие нагрузки, дегенеративно-дистрофическая патология или артроз суста...

Укол в сустав колена гиалуроновой кислотой
от 6500 руб.

Современная этиотропная терапия дегенеративно-дистрофической патологии включает уко...

Частичный разрыв передней крестообразной связки
от 57000 руб.

Повреждения колена остаются одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательной системы. Лидирующие п...

Частичный разрыв задней крестообразной связки
от 57000 руб.
Задняя крестообразная связка находится внутри коленного сустава. Одним концом она прикрепляется к внутреннему мыщелку...
Травма мениска
от 73 000 руб.

Менисками называют хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые смягчают ударную нагрузку. Очень часто...

Травма медиального мениска
от 73 000 руб.

В колене человека есть два мениска. Они представляют собой хрящевые прослойки, которые выполняют функцию аморт...

Кинезиотейпирование коленного сустава
от 1000 руб.

Кинезиотейпирование колена – методика, предполагающая наложение специальных липких лент на эту часть тела. Она...

Артроз 1 степени коленного сустава: лечение
от 20000 руб.

Артроз 1 степени вызывает мало симптомов, но требует активного лечения. Потому что болезнь постоянно развивает...

Артроз 4 стадии: лечение
от 5 000 руб.

При артрозе 4 стадии лечение консервативными методами бесперспективно. Единственным выходом остается операция ...

Лечение коленных связок
от 142 000 руб.

Лечение коленных связок чаще всего проводится в случае их травматического повреждения. По частоте травм колена...

Локальная инъекционная терапия
от 20000 руб.

Локальная инъекционная терапия в ортопедии предполагает введение лекарственных средств внутрь сустава или в ок...

Надрыв мениска коленного сустава у детей: лечение
от 77 000 руб.

В структуре травм коленного сустава у детей повреждение менисков занимает по данным разных авторов 50-75%. В 8...

Операция по замене коленного сустава
от 157 000 руб.

Операция по замене коленного сустава называется эндопротезирование. Это крайняя мера, к которой прибегают, ког...

Параартикулярная блокада
от 2500 руб.

Параартикулярная блокада – медицинская манипуляция, главной целью которой является обезболивание. Она предпола...

Перевязка послеоперационных ран
от 1500 руб.

Считается, что перевязка послеоперационных ран всегда чистая. Потому что после проведения операции с соблюдени...

Пункция коленного сустава
от 2000 руб.

Пункция сустава – это его прокол, который может осуществляться с целью удаления крови, промывания суставной по...

Снятие швов
от 1500 руб.

Большинство хирургических операций предполагают рассечение мягких тканей. После выполнения необходимых манипул...

Тейпирование суставов
от 1000 руб.

Тейпирование суставов позволяет уменьшить боль, снять отек, ограничить подвижность, стабилизировать сустав и с...

Тейпирование боковой связки колена
от 1000 руб.

Тейпирование боковой связки колена требуется в случае её растяжения. Процедура обеспечивает поддержку связки. ...

Тейпирование колена
от 1000 руб.

Тейпирование помогает зафиксировать коленный сустав, снять боль и обеспечить его полноценное восстановление. О...

Тейпирование коленного сустава при артрозе
от 1000 руб.
Артроз – одно из наиболее частых заболеваний суставов, которое обычно развивается в пожилом возрасте. При этой пато...
Ударно-волновая терапия коленного сустава
от 2000 руб.

Ударно-волновая терапия – один из способов физиотерапевтического лечения, который позволяет уменьшить боль в к...

Ортез на коленный сустав
от 20 000 руб.

Коленные ортезы широко используются в ортопедии и ревматологии. Они позволяют обеспечить колену правильное пол...

Повреждение связок колена
от 137000 руб.
Колено чаще всего травмируется среди всех суставов. В нём есть несколько связок, которые могут разорваться в момент т...
Разрыв боковой связки коленного сустава
от 137000 руб.

Разрывы боковых связок колена в основном происходят у спортсменов. Чаще рвётся внутренняя, реже – наружная свя...

Хондромное тело
от 77000 руб.

Хондромное тело – свободно располагающееся или фиксированное к синовиальной оболочке хрящевое образование. Обы...

Отек колена
от 5 000 руб.

Отек колена – признак воспаления. Оно может быть разным по происхождению: реактивным, аутоиммунным, инфекционн...

Лицензии и сертификаты
В данном блоке, вы можете ознакомиться с медицинскими лицензиями клиники
Давайте дружить!
Странички нашей клиники есть в самых популярных социальных сетях. Подписывайтесь, следите за нами, не забывайте ставить лайки, делитесь со своими друзьями. Давайте дружить!
Наверх