Травмы мениска - восстановление

После травмы коленного сустава человеку требуется восстановление. Если разорван мениск, с высокой вероятностью врач порекомендует операцию. В противном случае фрагмент оторванного мениска будет вклиниваться между суставными поверхностями, блокировать сустав и повреждать суставные хрящи. Восстановление без операции может привести к артрозу колена в ближайшие несколько лет.

В этой публикации мы расскажем, как проходит восстановление после травмы при консервативном ведении пациента и после различных операций: резекции и артроскопического шва мениска. Получить помощь после травмы, сделать малоинвазивную операцию на колене и пройти восстановление можно в клинике доктора Глазкова в Москве.

Восстановление после травмы вряд ли пройдет без хирургического вмешательства, если у вас случился разрыв мениска. В большинстве случаев данное повреждение требует проведения артроскопии. Отказ от хирургии может быть связан с противопоказаниями или категорическим отказом пациента от операции. При отказе пациента предупреждают, что в будущем у него может развиться остеоартроз колена, который потребует более серьезного вмешательства: эндопротезирования сустава.

Лишь небольшое количество небольших разрывов в красной зоне считаются показаниями для консервативной терапии. Если вы живете в Москве, то обратитесь в нашу ортопедическую клинику, чтобы пройти обследование и узнать, подходит ли вам безоперационный метод восстановления.

Сразу после травмы колено опухает, болит. Пациенту рекомендуют покой или используют ортез для ограничения движений в колене. Он получает анальгетики, возможно проходит физиотерапию.

Как можно раньше после травмы начинают занятия лечебной физкультурой. Она положительно влияет на восстановительный процесс за счет улучшения трофики (питания) тканей, укрепления мышц, улучшения функции колена и включения компенсаторных механизмов. Тип упражнений после травмы, их интенсивность и длительность зависит от фазы реабилитации и подбирается индивидуально. На восстановление после травмы до возвращения к привычной жизни может уйти до 2 месяцев, до максимальных нагрузок и спорта – от 4 до 6 месяцев.

Каким будет реабилитационный период, сколько он продлится, зависит в первую очередь от типа выполненной операции. После резекции мениска на восстановление уходит всего 1-2 месяца, в то время как после сшивания – от 2 до 4 месяцев.

После операции по частичному удалению мениска динамика восстановления примерно следующая:

• с первого дня человек может ходить с опорой на оперированную ногу;

• на второй или третий день он может вернуться домой из больницы;

• на пятый-седьмой день почти нет послеоперационного дискомфорта, не нужны анальгетики;

• на десятый день человек может ходить, не хромая, уверенно опираясь на оперированную ногу, и чувствует себя почти здоровым;

• до 2 месяцев сохраняются отеки колена.

После сшивания мениска реабилитация проходит гораздо медленнее, так как приходится ждать, пока срастётся мениск, а затем функциональные возможности колена остаются ограниченными, интенсивность тренировок снижена для предотвращения рецидива травмы. В среднем после наложения шва мениска максимальная нагрузка на конечность разрешена через 6 недель, а спортивные нагрузки – через 6 месяцев.

Иммобилизационный период требуется только после сшивания мениска – более редкой операции по лечению его разрывов. Чаще проводится резекция мениска, после которой иммобилизация конечности не требуется.

Период иммобилизации может иметь разную продолжительность, в зависимости от типа разрыва. В стандартных случаях конечность обездвиживают гипсовой повязкой или ортезом в течение 3-4 недель. Но если случился тяжелый разрыв, например, по типу ручки лейки, то период иммобилизации может достигать 6 недель. Ограничивается активное сгибание колена и осевая нагрузка.

После резекции мениска периода иммобилизации практически нет. Конечность обездвиживают лишь на 12 часов. В дальнейшем проводится эластичное бинтование конечности. Уже на 3-5 день можно выполнять упражнения с активным сгибанием колена, а через 10 дней пациенты занимаются на тренажерах. Полная нагрузка на конечность разрешается с первых суток, ещё до удаления дренажа (тонкой трубки в ране, через которую стекает жидкость).

После любой операции в послеоперационном периоде пациенты получают анальгетики для уменьшения болевого синдрома. Возможно проведение массажа, физиотерапевтических процедур, электромиостимуляции мышц. Начинаются и физические тренировки, но пока что коленный сустав нагружается минимально или не нагружается вообще.

Как будет проходить реабилитация при помощи физических упражнений в ранней фазе, зависит от ряда факторов:

• выраженности болевого синдрома;

• стадии репаративного процесса (заживления раны);

• тонуса четырехглавой мышцы бедра;

• функционального состояния колена;

• возраста и физических возможностей пациента;

• наличия осложнений (в первую очередь гемартроза – скопления крови в суставе).

После резекции мениска задачей реабилитационного периода в ранней фазе является не только улучшение функции сустава, профилактика атрофии мышц, но и борьба с отеком, болью, снижение риска осложнений.

Пациента обучают удержанию конечности в правильном положении при отдыхе. Нога должна быть прямой и приподнятой над горизонтальной поверхностью. Под колено не стоит подкладывать валик или полотенце.

Активный этап начинается сразу после операции. Возможный объем реабилитационных процедур и упражнений:

• мобилизация надколенника;

• пассивные движения в больном колене: разгибание с помощью здоровой ноги, сгибание при помощи полотенца;

• напряжение мышц бедра без движения в суставах;

• упражнения лёжа: подъем прямой ноги и отведение бедра.

Через 2 недели можно заниматься на велотренажере, делать подъемы на носки, укреплять ягодичные мышцы, проводится тренировка проприоцептивной чувствительности.

 Поздняя послеоперационная фаза начинается примерно через 6 недель после резекции мениска артроскопическим доступом. Проводятся следующие упражнения:

• растяжка квадрицепса бедра, мышц задней поверхности бедра и голени;

• неглубокие приседания на стул или фитбол, приседания у стены;

• выпады, возможно даже с отягощениями;

• силовые упражнения для ног: жим платформы, приведение и отведение бедра;

• упражнения на сгибания и разгибания колена;

• занятия на степпере или ходьба по лестнице;

• упражнения на равновесие.

После травмы колена обратитесь за помощью в клинику доктора Глазкова. Мы специализируемся на спортивной медицине и суставной патологии. Наши ортопеды обследуют вас, определят факт разрыва мениска, его тип, и предложат оптимальную тактику лечения. В нашем центре можно пройти восстановление с помощью современных физиопроцедур и индивидуально подобранного комплекса упражнений. Вы будете заниматься с персональным инструктором, чтобы полностью восстановить функцию коленного сустава в самые короткие сроки.