Колено представляет собой сложную структуру опорно-двигательного аппарата. При значительной подвижности сустава ему необходимо выдерживать высокие нагрузки, связанные с давлением массы тела человека. Данная структура образована суставными поверхностями 3-х костей – мыщелками бедра, надколенником, а также впадинами большеберцовой и малоберцовой кости.
В суставной щели между бедренной костью и голенью располагается парный хрящевой компонент, который называется наружный и внутренний мениск. Он необходим для амортизации, стабилизации, а также повышения прочности сустава.
Изменения в хрящевых компонентах колена развиваются вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов, к которым относятся:
- Растяжение в продольном направлении вследствие резкого чрезмерного сгибания колена.
- Растяжение в поперечном направлении, которое обычно имеет место при вращении бедра на фоне зафиксированной голени.
- Непосредственное механическое воздействие на хрящевой компонент, которое может приводить к изменениям вдоль или поперек волокон межклеточного вещества.
Иногда возможна комбинированная реализация нескольких патогенетических механизмов, которая приводит к более выраженному повреждению, что может стать причиной необходимости удаления.
Изменения в хрящевых компонентах колена развиваются вследствие воздействия нескольких наиболее распространенных провоцирующих факторов. К ним относится молодой возраст человека, повышенная двигательная активность, в частности при занятии спортом (легкая атлетика, хоккей, баскетбол, футбол).
У людей старшего возраста повреждение может формироваться вследствие изменений свойств хрящевой ткани, являющихся результатом возрастного ухудшения питания (трофика) и вызывающих ее ослабление.
Иногда ослабление хрящевой ткани, приводящее к нарушениям на фоне нормальных нагрузок, может иметь врожденное происхождение, обусловленное нарушением функциональной активности определенных генов. Перед определением терапевтической тактики, которая может включать удаление хряща, врач обязательно выясняет причину.
Для выявления определенных показаний к удалению хрящевых компонентов проводится дополнительное исследование, которое включает методы визуализации колена. К ним относятся рентгенография, УЗИ, компьютерная (КТ), магнитно-резонансная (МРТ) томография, артроскопия. Данные методики позволяют определить характер, выраженность, а также локализацию повреждения.
Резекция или менискэктомия является вынужденным мероприятием. Оно назначается врачом после объективного комплексного исследования и выявления определенных показаний, к которым относятся:
- Полный разрыв хряща, который формируется в области тела или рога.
- Формирование хрящевых отломков, которые невозможно сопоставить и зафиксировать для восстановления. При этом существует высокий риск вклинивания отломка в суставную щель с блоком движений.
- Тяжелая комбинированная травма, затрагивающая несколько компонентов колена – связки, костная основа сустава.
Необходимость проведения такой операции определяется индивидуально для каждого пациента с учетом таких факторов, как возраст, пол, наличие сопутствующей соматической патологии, а также общего состояния организма.
В зависимости от выраженности и локализации изменений хрящевых компонентов выделяется 2 основных вида хирургического удаления мениска:
- Частичное удаление мениска коленного сустава, при котором преимущественно извлекается отломок, остальная часть хрящевого компонента после проведения пластики остается. Данный вид операции также называется резекция.
- Полное удаление или менискэктомия, при котором измененный компонент удаляется полностью.
В случае проведения менискэктомии для восстановления функционального состояния сустава дополнительно может выполняться имплантация. Для этого применяются искусственные компоненты, которые по своей форме и свойствам максимально приближены к натуральной хрящевой ткани.
Как выполняется
Удаление мениска коленного сустава представляет собой операцию. Она выполняется открытым доступом или при помощи артроскопии. Артроскопическое вмешательство является методом выбора, оно выполняется в специальных медицинских клиниках, так как характеризуется меньшей травматизацией тканей.
Открытая операция с выполнением широких разрезов тканей (артротомия) сустава обычно применяется при невозможности выполнения артроскопии и проведения удаления значительного объема тканей.
Артроскопическое вмешательство представляет собой операцию, характеризующуюся введением специальной трубки и микроинструментария непосредственно в полость сустава. Трубка называется артроскоп, она оснащена видеокамерой, обладающей достаточно высокой разрешающей способностью, а также подсветкой.
За счет визуального контроля на экране монитора врач может выполнять определенные манипуляции с использованием микроинструментария. Для введения артроскопа требуются небольшие разрезы, поэтому данная методика обладает значительно меньшей травматичностью в сравнении с открытым оперативным вмешательством, что дает несколько преимуществ:
- Меньшая длительность проведения операции (артроскопия обычно длится от 30-ти минут до 1-го часа), а также медикаментозная нагрузка, обусловленная общим наркозом.
- Более быстрое восстановление тканей области выполнения разреза и проведения манипуляций.
- Общий период реабилитации после проведения вмешательства меньше, что обеспечивает более быстрое восстановление трудоспособности человека.
Данные преимущества позволяют сократить весь период лечения, а также общую стоимость курса, включая реабилитационные мероприятия.
Медицинские услуги, включающие диагностику изменений хрящевых компонентов колена, а также операцию по удалению менисков, оказывают специализированные клиники. Для качественного проведения всего курса лечебно-диагностических мероприятий они должны быть оснащены необходимым оборудованием. Также медицинские специалисты клиники должны в полном объеме владеть техникой выполнения артротомии или артроскопии.
К таким медицинским учреждениям относятся центры травматологии и ортопедии государственной или частной формы собственности. В современных условиях частные клиники оснащены более современным оборудованием, позволяющим качественно выполнить любой этап лечения, включая реабилитацию, а также избежать негативных последствий в будущем, включая выраженное нарушение функций колена.
Стоимость услуг включает не только удаление мениска коленного сустава. Цена в Москве зависит от медицинской клиники, используемой аппаратуры, а также объема всех выполняемый диагностических и лечебных мероприятий. Выполнение артроскопии позволяет уменьшить стоимость всего курса лечения, так как оно характеризуется меньшей длительностью пребывания пациента в стационаре, курса реабилитации, а также меньшей необходимостью в лекарственных средствах для профилактики послеоперационных осложнений.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
