От холода не болят суставы. Возможно, это заявление вас шокирует, или вы просто с ним не согласны. Но факт от этого не изменится: холод не вызывает боли ни в здоровых, ни в больных суставах. Более того, он используется для уменьшения боли после травм, после операций и при воспалительных процессах. И всё же многие пациенты уверены, что у них болят суставы от холода. Обсудим, почему они так считают, когда действительно могут болеть суставы от холода, и какие есть научные данные на этот счет.
Ученые предлагают разные гипотезы относительно того, как и почему влияет погода на выраженность болевого синдрома. Самая распространенная из них гласит, что причиной является изменение объема тканей. Сухожилия, мышцы, кости и фиброзная ткань имеют различную плотность. При воздействии физических факторов, в том числе холода, разные ткани в разной степени расширяются или уменьшают объем. В итоге происходит микротравматизация тканей, начинается воспаление, появляется или усугубляется боль.
Это интересная гипотеза, но она имеет очевидные изъяны:
- Температура внутри сустава несильно меняется даже в самую холодную погоду. Охлаждается только поверхность кожи, но внутри организма температура остается стабильной, потому что человек – существо теплокровное.
- Но предположим, что суставы – это место, где механизмы терморегуляции не работают, и ткани действительно расширяются и сужаются как гармошка при изменении температуры окружающей среды. В таком случае боль и микротравмы должен вызывать не только холод, но и тепло.
- Предположим, что при воздействии холода механизмы терморегуляции не работают, а при воздействии тепла они вдруг включаются и всё же сохраняют стабильную температуру внешней среды. В таком случае остается загадкой, почему в холодную погоду болят только суставы, а не всё тело? Ведь в остальном теле тоже есть кожа, кости, мышцы и фиброзная ткань, которые должны расширяться, сужаться и микротравмироваться.
Таким образом, гипотеза вряд ли состоятельна. Она не может полноценно объяснить, почему у человека болят суставы от холода. По всей видимости, причина в том, что суставы на самом деле от холода не болят – это бабушкины сказки, которым нет убедительных научных доказательств.
В мире проведено множество исследований, которые оценивали влияние температуры окружающей среды на появление и выраженность боли в суставах. Приведем несколько примеров.
Исследование Desirée M J Dorleijn, опубликованное в журнале Pain, включило 222 пациента с остеоартрозом тазобедренного сустава. За ними наблюдали два года, а оценку выраженности боли проводили раз в три месяца. Оценивали влияние не только холода, но также других факторов: скорость ветра, количество солнечных часов, осадков, атмосферного давления и относительной влажности. В итоге пришли к выводу, что степень влияния температуры нулевая, а низкое давление и высокая влажность усиливают симптомы на 1%, что не является статистически значимым результатом.
Исследование J T Sibley проведено на 70 пациентах: 35 с остеоартрозом и 35 с ревматоидным артритом. Из них 62% считали, что погода влияет на симптомы. Вывод по итогам исследования: значимой корреляции между симптомами и любой из 13 комбинаций погодных особенностей не обнаружено. Комментарий авторов: эти результаты позволяют предположить, что внешние погодные условия не оказывают существенного влияния на повседневные симптомы артрита.
Исследование Института ревматологии Барселоны с участием 92 пациентов отличается более высоким качеством и наличием контрольной группы. Это было проспективное двойное слепое исследование. Ученые оценивали влияние температуры, влажности и давления. Холод повысил риск боли в суставах только в одной, самой малочисленной группе – у пациентов с ревматоидным артритом (12 человек).
Безусловно, не все исследования опровергают влияние температуры на риск боли в суставах. Некоторые ученые обнаружили такую связь. Но, во-первых, влияния обычно оказывается минимальным. Во-вторых, в некоторых исследованиях получены противоположные результаты: уменьшение боли в суставах в холодную погоду.
Таким образом, влияние холода на выраженность боли в суставах если и есть, то оно незначительно и скорее связано с восприятием боли. Человек боится холода, ждет боли в суставах, сильно прислушивается к своим ощущениям, и боль не заставляет себя долго ждать: она действительно приходит.
Некоторые пациенты жалуются на постоянную ноющую боль, которая появляется в холодную погоду. Другие утверждают, что у них и так всегда болят суставы, но на холоде болевые ощущения становятся сильнее.
Есть лишь несколько ситуаций, почему из-за холода реально могут болеть суставы:
- отморожения 2 степени и выше с вовлечением суставов или околосуставных тканей;
- «траншейная стопа» – длительное пребывание (несколько суток) ноги в условиях низкой температуры и высокой влажности;
- аллергия на холод (холодовая крапивница) – диагноз подтверждается путем приложения кубика льда к коже (при наличии аллергии появляется сыпь в виде волдырей, как от укуса комаров);
- семейный холодовой аутовоспалительный синдром – проявляется лихорадкой, кожной сыпью и болью в суставах после воздействия низких температур.
Также кратковременная боль возможна при локальном переохлаждении, например мелких суставов кистей рук. Холод повреждает ткани, вызывает отек и реактивное воспаление, которое проходит быстро и без последствий.
Некоторым пациентам кажется, что раз у них болят суставы от холода, то их нужно нагреть. В результате причина будет устранена, и суставы от холода болеть перестанут. Лечатся люди кто как может: греют колени лампой, кутают шерстяным платком, прикладывают мешок с нагретой на сковородке солью, натирают перцем или согревающей мазью и т.д.
Помогает это или нет? Безусловно, помогает. Эти процедуры в медицине называются отвлекающими. Человек, который лечится таким способом, действительно забывает, что у него болят суставы от холода, поэтому легче переносит симптомы хронического заболевания.
На самом деле бороться нужно не с холодом, а со своей болезнью. Важно выяснить причину, почему у вас болят суставы, уточнить диагноз и подобрать лечение, исходя из выявленной патологии. Если вы хотите, чтобы у вас не болели суставы от холода, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. У нас работают ортопеды, которые окажут помощь при любых заболеваниях суставов.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
