Содержание:
- Как возникает асимметрия в длине ног?
- Синдром короткой ноги: чем опасна патология?
- Какая разница в длине ног критична для здоровья?
- Как проводят измерения?
- Лечение при синдроме короткой ноги
Более чем у половины населения одна нога короче другой. Обычно эта разница несущественна (менее 0,5 см), незаметна на глаз и не имеет клинического значения. Но если длина ног сильно отличается, могут возникнуть проблемы со здоровьем опорно-двигательной системы.
Как возникает асимметрия в длине ног?
Асимметрия ног может быть:
- функциональная (относительная);
- анатомическая (абсолютная).
Истинный анатомический синдром короткой ноги означает, что у человека действительно одна нога короче другой. Возможные причины: врожденные аномалии, болезни соединительной ткани, перенесенные переломы костей нижней конечности, а также эндопротезирование суставов – после этой операции разница в длине ног около 0,5 см – обычное дело, а у многих пациентов она превышает 1 см.
Вероятные причины функциональной асимметрии: осевая деформация колена (отклонение в сторону) на одной ноге, дисбаланс в мышцах тела, скрученный таз (может иметь суставное или мышечное происхождение), контрактура или повышенная подвижность крестово-подвздошного сочленения, болезни позвоночника, неврологические нарушения.
Синдром короткой ноги
Синдром короткой ноги: чем опасна патология?
При синдроме короткой ноги у человека перекошен таз, нарушена осанка и походка. Если разница в длине конечностей достигает 1-3 см и более, повышается риск таких осложнений:
- сколиоза (формируется в детском возрасте);
- спинномозговых грыж;
- люмбалгии (боли в пояснице);
- коксартроза;
- пяточной шпоры;
- дегенеративных изменений подвздошно-крестцового сустава;
- мышечно-тонической боли в шее;
- перелома шейки бедра.
Это не значит, что у всех без исключения пациентов синдром короткой ноги приводит к осложнениям. Речь идет об увеличении вероятности перечисленных состояний, а не об их неизбежном развитии.
Какая разница в длине ног критична для здоровья?
Если коротко, то считается, что у большинства людей влияние на здоровье возможно при разнице в 0,5 см, а у спортсменов – от 0,3 см. А теперь подробнее.
По классификации Рида и Смита, клинически значимое укорочение ноги начинается только с 3 см. Оно бывает:
- незначительным – менее 3 см;
- средневыраженным – от 3 до 6 см;
- выраженным – от 6 см.
Однако в медицинской литературе встречаются и другие мнения на этот счет. Наиболее «придирчивые» авторы полагают, что проблемы могут возникнуть уже при разнице в длине от 3 мм, и предлагают проводить коррекцию таким пациентам. Правда, не всем, а только спортсменам-бегунам.
По мнению большинства исследователей, разница до 0,5 см не является клинически значимой и однозначно не нуждается в коррекции. Всё что больше – стоит рассматривать индивидуально.
Уже при разнице в длине ног 0,5-1 см могут возникать болевые ощущения в спине или тазобедренном суставе. Однако эти симптомы редко появляются у пациентов, не занимающихся спортом.
При разнице 1-3 см и более могут развиваться осложнения, перечисленные предыдущем разделе.
Очевидный асимметричный паттерн походки формируется при разнице в длине ног от 3 см. На короткой ноге снижается длительность фазы опоры, а на длинной повышается.
Таким образом, показаниями к коррекции ног для выравнивания их длины можно считать:
- разницу в 3 мм и более у спортсменов;
- разницу в 5 мм и более при наличии симптомов и осложнений, если их развитие имеет доказанную связь с синдромом короткой ноги;
- разницу в 3 см и более у всех пациентов.
Но коррекция не обязательно должна быть хирургической. При разнице в длине конечностей до 3 см хороший результат можно получить, используя ортопедические стельки или специальную обувь.
Как проводят измерения?
Истинное укорочение конечности можно заметить даже на обычной рентгенограмме. Снимки делают в положении лежа и стоя. Это называется постуральная рентгенография. Если в положении лежа и стоя у человека одна нога короче, чем другая, это истинное укорочение. Если разница в длине ног меняется, это функциональное укорочение.
Ещё более информативной является диагностика синдрома короткой ноги с помощью КТ. Врачи могут отличить анатомическое укорочение от функционального и определить его причину. Для этого оценивают симметрию, измеряя 5 линий, которые проходят между крыльями, задними и передними верхними остями подвздошных костей таза, седалищными буграми, большими вертелами бедра. Одинаковая разница по всем линиям говорит в пользу анатомического укорочения.
Синдром короткой ноги
Лечение при синдроме короткой ноги
Что делать, если у вас выявлена асимметрия ног? Вариантов лечения два: операция или консервативное лечение.
Варианты консервативной терапии при функциональном укорочении конечности:
- мануальная терапия;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- коррекция походки и осанки;
- ортопедические стельки.
Варианты, что делать при анатомическом укорочении ноги:
- подпяточник под короткую конечность;
- коррекция разницы в длине стельками.
Если разница большая, можно изготавливать специальную обувь, в которой одна подошва значительно выше другой.
В случае истинного укорочения ноги с большой разницей в длине конечности решить проблему можно с помощью операции. Лечение асимметрии ног длительное, оно продолжается несколько месяцев. Проблема решается с помощью остеосинтеза – наращивания кости.
Вначале проводят операцию по установке дистракционного аппарата. Большеберцовую или бедренную кость, а возможно и обе сразу, пересекают и вставляют спицы в отломки. Затем их постепенно разводят – на 0,3 мм за один раз, три раза в сутки. Так за день можно удлинить ногу на 1 мм, а за месяц – на 3 см за счет одной кости или вдвое больше, если пересечены сразу две кости. Эффект достигается за счет нарастания костной ткани между двумя отломками.
С помощью этой методики можно скорректировать любую, даже большую разницу в длине ног. Одна кость увеличивается до 8 см. После выравнивания ног дистракционный аппарат удаляют в ходе повторной операции. Кость постепенно укрепляется и становится достаточно плотной уже через 3 месяца.
Если у вас одна нога короче другой, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы проведем диагностику и предложим варианты решения проблемы.
