Остеоартроз (остеоартрит) представляет собой дегенеративный процесс в хрящевой ткани и расположенной рядом костной ткани. Патология может поражать любые суставы, включая конечности, позвоночник, акромиально-ключичный, височно-нижнечелюстной сустав. Чаще всего остеоартрозом болеют люди молодого возраста.
Хотя остеоартроз может поражать разные суставы, чаще других встречается остеоартроз тазобедренного (коксартроз) и коленного (гонартроз) суставов. Особым вариантом дегенеративного процесса в колене является пателлофеморальный артроз, который поражает хрящи в области контакта бедренной кости с надколенником.
По происхождению остеоартроз бывает:
- первичный (идиопатический) – развивается по неизвестным причинам, представляет собой возрастной «износ» хрящей;
- вторичный (симптоматический) – развивается по известным причинам, например, является следствием тяжелой травмы, дисплазии тазобедренного сустава, удаления мениска колена, ревматоидного артрита.
Основными симптомами артроза любой локализации является:
- боль, которая усиливается при физической нагрузке или после неё;
- непродолжительная утренняя скованность;
- хруст;
- ограничение подвижности сустава, вплоть до его полной неподвижности на последней стадии.
Причины первичного остеоартроза неизвестны. Считается, что он развивается из-за возрастного «износа» сустава, а главным фактом риска является возраст. После 80 лет почти у всех людей можно заметить признаки артроза крупных суставов нижней конечности на рентгеновском снимке.
Другие значимые факторы риска:
- ожирение;
- курение;
- тяжелый физический труд и спорт;
- перенесенные травмы сустава.
Предпосылкой к развитию заболевания является плохой метаболизм в гиалиновом хряще. Сосудов в нем нет, а питание происходит через диффузию, поэтому возможности к регенерации ограничены.
Основа диагностики артроза – рентгенография. На рентгене можно увидеть остеофиты (костные шипы), эрозии костей, уплотнение подхрящевой костной ткани, кисты, сужение суставной щели. По рентгеновским снимкам определяют стадию остеоартроза. При этом рентгенологическая стадия не имеет прямой корреляции с выраженностью клинических симптомов.
Диагностировать раннюю стадию артроза задолго до появления симптомов можно с помощью МРТ. Методика обеспечивает качественную визуализацию хряща, позволяя врачу увидеть начальные дегенеративные изменения.
Для лечения остеоартрита используют:
- нестероидные противовоспалительные средства, чтобы уменьшить боль;
- хондропротекторы (эффективность не доказана);
- модификацию образа жизни: похудение, разгрузку конечности тростью, ортопедическая обувь и стельки, ограничение интенсивных нагрузок;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапию для уменьшения боли;
- внутрисуставные уколы для долговременного уменьшения боли и замедления дегенерации суставного хряща (гиалуроновая кислота, обогащенная тромбоцитами плазма, стволовые клетки).
Болезнь стараются сдерживать консервативными методами как можно дольше. Когда их возможности исчерпаны, проводят хирургическую операцию: частичное или тотальное протезирование сустава. Некоторые его части или весь сустав целиком заменяют искусственным протезом.
Снизить риск артроза можно, если:
- вести активный образ жизни (регулярная нагрузка на хрящ улучшает его питание);
- избегать чрезмерных физических нагрузок, включая профессиональный спорт, поднятие тяжестей во время работы (сильные нагрузки постепенно разрушают хрящ);
- контролировать массу тела (чем больше вес, тем сильнее нагрузка на суставы ног).
Патология развивается и прогрессирует десятилетиями. Соответственно, заниматься профилактикой артроза придется в течение всей жизни.
Для снижения риска вторичного артроза стоит своевременно диагностировать и лечить заболевания суставов, которые могут стать причиной дегенеративных изменений в хрящевой ткани. Профилактика этого заболевания не всегда может предотвратить артроз полностью, но она способна, по крайней мере, отсрочить начало болезни и замедлить переход к следующим стадиям. Это важно для последующего лечения, так как вылечить остеоартроз можно только с помощью эндопротезирования, а срок службы любого эндопротеза ограничен. Соответственно, чем позже выполнена операция, тем ниже риск, что в течение жизни потребуется ещё одна.
Можно ли восстановить хрящ при остеоартрозе?
В медицине пока что нет препаратов и процедур, способных восстановить суставной хрящ при остеоартрозе. При локальных дефектах хряща проводят трансплантацию его фрагментов из других участков колена, а также выращивают хрящи из стволовых клеток или хондроцитов. Но при артрозе эти методы всё ещё проходят клинические исследования, результаты которых неоднозначны.
Что принимать, чтобы запустить регенерацию хряща?
Существует множество препаратов и биодобавок, производители и продавцы которых обещают покупателю восстановление хряща. Но пока что нет ни одного средства с доказанной эффективностью. С точки зрения доказательной медицины, не существует препаратов, восстанавливающих хрящ. В том числе его восстановление не обеспечивают препараты хондроитина, глюкозамина, коллагена, растительные экстракты, пиявки, народные средства и длительное пребывание в дорогом санатории.
Чем отличается артроз от артрита?
Артрит представляет собой воспаление сустава различного происхождения. Оно развивается из-за инфекции, аутоиммунного процесса, нарушения метаболизма. Артроз – не воспалительная, а дегенеративная патология. В её основе – постепенное разрушение суставного хряща и костной ткани. Воспалительный процесс в виде синовита тоже часто присутствует, но не как первичная патология, а как следствие дегенеративных изменений тканей.
Можно ли вылечить артроз с помощью операции, но без протезирования?
Эндопротезирование – основная операция по лечению артроза. Другие хирургические вмешательства практически не применяются, потому что, облегчая боль на непродолжительное время, не оказывают существенного влияния на темпы дальнейшего прогрессирования заболевания. Проще говоря, они не позволяют отсрочить операцию по эндопротезированию, которая в будущем всё равно потребуется. Поэтому большинство врачей предпочитают проводить консервативное лечение вместо органосохраняющего хирургического.
Куда обратиться в случае развития остеоартроза?
Обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы специализируемся на лечении заболеваний суставов, применяем передовые методики и добиваемся отличных результатов.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
