Симптомы

• периодически повторяющиеся вывихи плеча;
• сильная боль в момент вывиха;
• деформация сустава;
• припухлость;
• невозможность активных движений в плече.

Лечение

• операция Банкарта;
• операция Bristow-Latarjet;
• подвешивание головки плеча;
• реконструкция головки плеча костными трансплантатами;
• уменьшение капсулы плеча;
• мышечно-сухожильные пластики.

Наши преимущества

• точная диагностика для определения механизма привычного вывиха плечевого сустава;
• лечение планируется индивидуально, исходя из выявленных повреждений;
• проводим малоинвазивное лечение с помощью артроскопии;
• лечим привычный вывих плеча с надежными результатами;
• адекватное обезболивание всех процедур, операций и послеоперационного периода.

Диагностика

Для диагностики привычного вывиха плеча мы используем:

• клинический осмотр, пальпацию тканей;
• сбор анамнеза, включая выяснение обстоятельств травмы, указания на перенесенный в прошлом вывих плеча;
• рентгенографию;
• компьютерную томографию.

Причины

Непосредственной причиной вывиха сустава является падение, активный отдых или спортивные упражнения. Вывих становится привычным из-за повреждения структур, образующих и стабилизирующих сустав: головки плечевой кости, суставной впадины и хрящевой губы лопатки, капсулы, мышц и сухожилий.

Как лечить

В медицинской литературе описано более 350 видов операций, с помощью которых проводится хирургическое лечение привычного вывиха плеча. Разным пациентам требуются разные типы вмешательств, так как отличаются механизмы развития патологии. Основные варианты лечения:

Восстановление головки плеча. Используется при повреждениях Хилла-Сакса (вдавленном переломе). Целью лечения является восстановление нормальной сферической формы головки плечевой кости. Дефект приходится замещать костным трансплантатом из собственной или донорской кости.

Восстановление суставного отростка. Проводится в случае перелома лопатки. Каждый последующий вывих продавливает образовавшийся при первой травме дефект, делая его ещё больше. Классическим методом лечения считается операция по Bristow, которая описана в 1949 году. В 1954 году операция усовершенствована Latarjet. Лечение заключается в том, что верхушку клювовидного отростка отсекают вместе с прикрепляющимися к ней мышцами и пересаживают на передненижний отдел суставного отростка. Возможна также трансплантация в зону дефекта.

Увеличение площади суставной поверхности лопатки. Применяются при дисплазии плеча, который может быть одной из причин привычного вывиха плечевого сустава. Обычно это дополнение к операции Bristow-Latarjet.

Операции по уменьшению объёма капсулы сустава. С каждым последующим вывихом капсула плечевого сустава расширяется, что ухудшает его стабильность. Формируются «карманы», и головка плеча легко в них соскальзывает даже при небольшой нагрузке. Для повышения стабильности плеча могут быть проведены перфорации кортикальной пластинки или воздействие на капсулу расфокусированного лазера, чтобы добиться сморщивания капсулы за счет образования рубцов.

Восстановление суставной губы. Требуется, если она оторвана в момент травмы или в ней развились дегенеративные изменения, которые часто выявляются у пациентов с привычным вывихом плеча. Классическим вариантом лечения считается операция Банкарта. Она используется с 1923 года. Устранение дефекта проводится путем прикрепления оторвавшейся части на край суставного отростка. Сегодня эта операция проводится преимущественно артроскопическим методом. Показанием к ней является не только привычный вывих плечевого сустава, но и первичный вывих, при котором выявлено повреждение суставной губы. Вмешательство может дополняться одномоментным уменьшением суставной капсулы.

Подвешивание головки плеча. Этот вариант лечения включает самую обширную группу операций. Врачи могут создать дополнительную лопаточноплечевую связку, используя аутологичное (собственное) сухожилие бицепса или аллотрансплантаты. Возможно также использование синтетических лент. Разные виды операций существенно отличаются по способу размещения и месту прикрепления новой связки.

Реже применяются другие типы вмешательств: деротационные остеотомии (иссечение костной ткани) плечевой кости, корригирующие остеотомии лопатки, а также множество видов сухожильно-мышечных пластик, которые обычно не являются самостоятельными вариантами лечения, а применяются в рамках комбинированных операций.

Почему обращаются к нам?

Если вам требуется лечение привычного вывиха в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. В нашем центре вас ждет точная диагностика и малоинвазивное артроскопическое лечение с хорошими результатами. Мы тщательно обследуем наших пациентов, чтобы уточнить характер повреждений плечевого сустава и механизм рецидива вывиха. Затем мы устраняем обнаруженные повреждения в ходе операции. После лечения наши пациенты проходят реабилитацию, которая обеспечивает полное восстановление функции конечности и низкий риск повторного вывиха.