Реабилитация после операции Банкарта при вывихах плеча

Плечо является наиболее часто вывихиваемым суставом. На него приходится почти половина всех вывихов. Проблема этой травмы в том, что после первого вывиха повышается риск повторного из-за повреждения структур, стабилизирующих плечо. Поэтому многим пациентам требуется операция Банкарта или другое хирургическое вмешательство для стабилизации сустава, за которым следует реабилитационный период продолжительностью несколько месяцев. Пройти реабилитацию вы можете в Клинике доктора Глазкова. Вместе мы добьемся полного восстановления функции руки, чтобы вы могли вернуться к физическому труду или максимальным спортивным нагрузкам.

• иммобилизация;
• физиотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• электростимуляция.

• щадящая иммобилизация без гипса, без громоздких и неудобных повязок;
• минимальный срок иммобилизации;
• индивидуальный комплекс упражнений;
• современные методы реабилитации;
• полное восстановление функции плеча с низким риском рецидива вывиха.

Показанием к операции Банкарта является повторный вывих плеча, а также повреждение суставной губы при первичном вывихе плеча у молодых пациентов. Это один из способов укрепления сустава, повышения его стабильности. В ходе операции производится фиксация суставной губы и формирование соединительнотканного валика из суставной капсулы. Он ограничивает избыточную подвижность головки плечевой кости, снижая риск повторного вывиха.

Операция Банкарта, как и другие виды хирургических вмешательств, которые используют при вывихе плеча, направлены на укрепление статических стабилизаторов плеча. Последующая реабилитация ставит своей целью укрепление динамических стабилизаторов, а именно – мышц плеча и плечевого пояса.

Качественная реабилитация имеет не меньшее значение, чем операция, для снижения риса повторного вывиха плеча. Она дает возможность пациенту вернуться к максимальным спортивным нагрузкам. После операции на плечевом суставе реабилитация имеет значительную продолжительность. На восстановление нормальных крепких коллагеновых структур соединительной ткани требуется не менее 3 месяцев, а на укрепление мышц – 5 месяцев. Спустя этот срок, если пациент регулярно занимается, можно почти полностью восстановить силу мышц.

Раньше для иммобилизации пациентов в первые недели после операции использовали повязки по Velpeau или по Дезо. Но они неудобные для пациента, снижают качество жизни и повышают степень атрофии мышц. Поэтому в настоящее время врачи отдают предпочтение более щадящим, удобным для пациента вариантам иммобилизации. Во многих случаях достаточно использования «косынки». Исследования показывают, что она не повышает риск повторного вывиха или хронической нестабильности плечевого сустава по сравнению с классическими повязками.

Длительность иммобилизации после операции определяется индивидуально. Обычно она составляет 3-4 недели у пациентов до 30 лет, в то время как после 30 лет достаточно 1-2 недель. Есть исследования, которые показывают: чем дольше длится период иммобилизации, тем выше риск повторного вывиха в течение первого и второго года наблюдения.

Основным средством реабилитации являются упражнения. Дополнительно используется массаж, кинезиотейпирование, различные варианты физиотерапии. Реабилитация должна быть регулярной, достаточно продолжительной, с индивидуально подобранными нагрузками. Важно, чтобы они не были чрезмерными, и в то же время нагрузки должны быть достаточными для достижения целей восстановительного лечения.

В разные фазы реабилитации пациентов после операции Банкарта врачи Клиники доктора Глазкова используют такие методы:

• лечебная физкультура;
• иммобилизация;
• кинезиологическое тейпирование;
• механотерапия;
• электромиостимуляция;
• высокоинтенсивный лазер;
• ударно-волновая терапия;
• массаж.

Пациентам требуется ограничение сгибания в плечевом суставе до 100 градусов. Наружное вращение ограничивают до 20 градусов. На фоне иммобилизации начинают изометрические упражнения: напряжение мышц-ротаторов и дельтовидной мышцы.

Важно избежать развития постиммобилизационной контрактуры, особенно у молодых пациентов, у которых срок иммобилизации выше. Для её профилактики проводят полное сгибание и разгибание руки в локтевом суставе несколько раз в сутки.

После периода иммобилизации врачи проверяют, может ли пациент повернуть руку наружу до 0 градусов. Если нет, требуется комплекс упражнений на растяжку мышц. Если же движения нормальные, можно пользоваться рукой в комфортном для себя режиме. Интенсивные тренировки начинают через 3 недели после операции. Для выполнения упражнений используют грузы и эспандеры. Особое внимание уделяют проработке подлопаточной и подостной мышц, которые обеспечивают стабилизацию плечевого сустава.

Через 6 недель можно начать плавание. Пациенты занимаются в спортивном зале и в бассейне, тренируются на тренажерах. По-прежнему одной из основных задач реабилитации, наряду с наращиванием мышц, является увеличение амплитуды движений в плечевом суставе.

Примерно к 3 месяцу после операции амплитуда движений восстанавливается до максимальной или почти максимальной, включая сгибание руки в плечевом суставе и ротацию плеча. В ходе дальнейших тренировок необходимо нарастить мышцы, чтобы они достигли силы и объема противоположной конечности. Всё ещё сохраняются некоторые ограничения: нельзя делать броски и выполнять любые спортивные упражнения с прямой поднятой над головой конечностью. Эти ограничения снимаются после наращивания объема мышц-ротаторов плеча.