Глазков Юрий Константинович
Главный врач
Показанием к операции Банкарта является повторный вывих плеча, а также повреждение суставной губы при первичном вывихе плеча у молодых пациентов. Это один из способов укрепления сустава, повышения его стабильности. В ходе операции производится фиксация суставной губы и формирование соединительнотканного валика из суставной капсулы. Он ограничивает избыточную подвижность головки плечевой кости, снижая риск повторного вывиха.
Операция Банкарта, как и другие виды хирургических вмешательств, которые используют при вывихе плеча, направлены на укрепление статических стабилизаторов плеча. Последующая реабилитация ставит своей целью укрепление динамических стабилизаторов, а именно – мышц плеча и плечевого пояса.
Качественная реабилитация имеет не меньшее значение, чем операция, для снижения риса повторного вывиха плеча. Она дает возможность пациенту вернуться к максимальным спортивным нагрузкам. После операции на плечевом суставе реабилитация имеет значительную продолжительность. На восстановление нормальных крепких коллагеновых структур соединительной ткани требуется не менее 3 месяцев, а на укрепление мышц – 5 месяцев. Спустя этот срок, если пациент регулярно занимается, можно почти полностью восстановить силу мышц.
Раньше для иммобилизации пациентов в первые недели после операции использовали повязки по Velpeau или по Дезо. Но они неудобные для пациента, снижают качество жизни и повышают степень атрофии мышц. Поэтому в настоящее время врачи отдают предпочтение более щадящим, удобным для пациента вариантам иммобилизации. Во многих случаях достаточно использования «косынки». Исследования показывают, что она не повышает риск повторного вывиха или хронической нестабильности плечевого сустава по сравнению с классическими повязками.
Длительность иммобилизации после операции определяется индивидуально. Обычно она составляет 3-4 недели у пациентов до 30 лет, в то время как после 30 лет достаточно 1-2 недель. Есть исследования, которые показывают: чем дольше длится период иммобилизации, тем выше риск повторного вывиха в течение первого и второго года наблюдения.
Основным средством реабилитации являются упражнения. Дополнительно используется массаж, кинезиотейпирование, различные варианты физиотерапии. Реабилитация должна быть регулярной, достаточно продолжительной, с индивидуально подобранными нагрузками. Важно, чтобы они не были чрезмерными, и в то же время нагрузки должны быть достаточными для достижения целей восстановительного лечения.
В разные фазы реабилитации пациентов после операции Банкарта врачи Клиники доктора Глазкова используют такие методы:
Пациентам требуется ограничение сгибания в плечевом суставе до 100 градусов. Наружное вращение ограничивают до 20 градусов. На фоне иммобилизации начинают изометрические упражнения: напряжение мышц-ротаторов и дельтовидной мышцы.
Важно избежать развития постиммобилизационной контрактуры, особенно у молодых пациентов, у которых срок иммобилизации выше. Для её профилактики проводят полное сгибание и разгибание руки в локтевом суставе несколько раз в сутки.
После периода иммобилизации врачи проверяют, может ли пациент повернуть руку наружу до 0 градусов. Если нет, требуется комплекс упражнений на растяжку мышц. Если же движения нормальные, можно пользоваться рукой в комфортном для себя режиме. Интенсивные тренировки начинают через 3 недели после операции. Для выполнения упражнений используют грузы и эспандеры. Особое внимание уделяют проработке подлопаточной и подостной мышц, которые обеспечивают стабилизацию плечевого сустава.
Через 6 недель можно начать плавание. Пациенты занимаются в спортивном зале и в бассейне, тренируются на тренажерах. По-прежнему одной из основных задач реабилитации, наряду с наращиванием мышц, является увеличение амплитуды движений в плечевом суставе.
Примерно к 3 месяцу после операции амплитуда движений восстанавливается до максимальной или почти максимальной, включая сгибание руки в плечевом суставе и ротацию плеча. В ходе дальнейших тренировок необходимо нарастить мышцы, чтобы они достигли силы и объема противоположной конечности. Всё ещё сохраняются некоторые ограничения: нельзя делать броски и выполнять любые спортивные упражнения с прямой поднятой над головой конечностью. Эти ограничения снимаются после наращивания объема мышц-ротаторов плеча.
Чтобы пройти реабилитацию после операции Банкарта в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Цены на медицинские услуги указаны в нашем прайсе. Записаться на прием ортопеда можно по телефону или через форму заказа обратного звонка.
После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору. Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний Решение выявленных проблем Раны ушиваются специальными нитками Накладывается стерильная повязка
Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов). Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры. На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга. В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде. Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети). Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.
