Тендинит бицепса

Симптомы

• боль в плече спереди;
• иррадиация в локоть;
• болевые ощущения сохраняются в покое и беспокоят по ночам;
• щелчки при сгибании руки;
• постепенное начало и медленное прогрессирование.

Лечение

• обезболивающие препараты;
• физиотерапия;
• инъекции глюкокортикоидов;
• уколы обогащенной тромбоцитами плазмы;
• тенодез сухожилия.

Наши преимущества

• стараемся решить проблему без операции;
• полностью избавляем человека от боли и восстанавливаем функцию конечности;
• даем возможность вернуться к спорту и физической работе без ограничений;
• используем клеточно-регенеративную терапию;
• проводим малоинвазивные артроскопические операции.

Описание болезни

Тендинит представляет собой воспаление сухожилия. Оно может быть ярко выраженным или вялотекущим, с минимальными воспалительными, но очевидными дегенеративными изменениями. Заболевание вызывает хроническую боль в плече.

В 95% случаев патология является следствием другого заболевания плечевого сустава, например тендинита мышц ротаторной манжеты. Только 5% случаев приходится на изолированный тендинит бицепса. Он развивается у спортсменов, которые занимаются видами спорта, предполагающими броски через голову.

Стадии

Заболевание имеет три степени тяжести:

• 0 – сухожилие без изменений;
• 1 – эрозии, дегенеративные изменения, вовлечено менее половины сухожилия;
• 2 – тяжелые дегенеративные изменения с вовлечением более половины от ширины сухожилия.

Показания

Показанием к лечению является появление болевого синдрома, нарушение функции конечности. Задачи лечения определяются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, уровня его физической активности, наличия сопутствующих заболеваний, требований к результатам лечения и реабилитации. Например пожилым пациентам достаточно избавиться от боли, при этом они имеют минимальные потребности к функции конечности. В то же время молодым спортсменам важно полностью вернуть функцию руки, чтобы использовать бицепс без ограничений и без боли.

Большинство пациентов получают консервативное лечение. Оно обеспечивает симптоматическое улучшение сразу после начала терапии. Состояние сухожилия улучшается через несколько недель, с максимальным эффектом от терапии через несколько месяцев.

Небольшому количеству пациентов потребуется хирургическая операция для лечения тендинита бицепса. Пациентам проводят тенодез (перемещение сухожилия), реже – тенотомию (рассечение сухожилия) бицепса. Второй вариант не полностью восстанавливает функцию конечности, но обеспечивает приемлемый результат при меньшей травматичности и меньшей длительности операции. Он подходит пожилым пациентам, особенно если одномоментно проводится сразу несколько операций на плече: например проводятся мероприятия по его стабилизации из-за привычного вывиха или выполняется вмешательство на сухожилиях мышц ротаторной манжеты плеча.

Показаниями для хирургического лечения тендинита бицепса являются:

• признаки тяжелой дегенерации сухожилия или его значительная гипертрофия по данным лучевых методов исследования;
• медиальный подвывих длинной головки двуглавой мышцы;
• сухожилие бицепса разорвано полностью;
• сухожилие разорвано частично, если зона разрыва превышает 25% от диаметра сухожилия;
• разорвана подлопаточная мышца;
• повреждены ткани в области борозды двуглавой мышцы плеча;
• неэффективность консервативных методов терапии (сохранение боли) в течение 3 месяцев.

Диагностика

В ходе диагностики врачи оценивают симптомы, проводят функциональные тесты и используют методы медицинской визуализации.

Врачи пальпируют бицепс. Обычно тендинит проявляется болезненностью межбугорковой борозды.

Констатировать у пациента тендинит помогают тесты, которые выполняются с сопротивлением различным движениям, в которых задействуется двуглавая мышца плеча.

Диагноз подтверждают с помощью УЗИ или МРТ. Обследуют не только сухожилия бицепса, но и плечевой сустав, так как тендинит обычно развивается вторично, на фоне других патологий плечевого сустава, которые тоже должны быть диагностированы.

Лечение в Москве

Чтобы пройти лечение воспаления сухожилия бицепса в Москве, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. В нашем центре вас ждет медицинская помощь самого высокого уровня. В основном мы предпочитаем лечить пациентов консервативными методами, потому что это безопаснее, но в трудных ситуациях делаем операции. Они проводятся с помощью малоинвазивной артроскопической техники.

Консервативные методы лечения тендинита бицепса, которые мы используем:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• уменьшение нагрузок на бицепс для создания условий для его восстановления;
• кинезиотейпирование;
• массаж;
• ударно-волновая терапия;
• лазер высокой интенсивности;
• лечебная физкультура.

При достаточном эффекте сухожилие постепенно восстанавливается, и боли уходят. Если болезнь продолжает прогрессировать или эффект недостаточный, показаны инъекции кортикостероидов. Они быстро уменьшают воспаление и боль. В то же время эти препараты могут усугубить дегенеративные изменения в сухожилии, поэтому по возможности их введения стараются избегать. Если кортикостероиды необходимы, их вводят не чаще 1 раза в 3-6 месяцев.

Клиника доктора Глазкова является одним из немногих медицинских центров, где применяется клеточная терапия. С помощью стволовых клеток, полученных из жировой ткани пациента, или обогащенной тромбоцитами плазмы, которая производится из крови, мы запускаем процесс восстановления сухожилия головки бицепса. Полученные клетки вводятся в область воспаления и дегенеративного процесса сразу после их получения. Клетки выделяют значительное количество факторов роста, запуская репарацию тканей. Хотя в первые дни после инъекции возможно усугубление болевого синдрома, в дальнейшем он постепенно уменьшается, и максимальный результат достигается через несколько недель, сохраняясь в течение 6-12 месяцев, в зависимости от количества инъекций и использования других терапевтических методик.

Если консервативных методов недостаточно, мы проводим операцию. Наши специалисты отдают предпочтение тенодезу сухожилия в сравнению с тенотомией. Хотя эта операция сложнее и дольше, она обеспечивает лучшие результаты. Функция конечности полностью восстанавливается. Боли уходят, сохраняется сила руки, поэтому пациент может заниматься спортом или физическим трудом. В ходе операции врачи удаляют патологически измененные участки сухожилия и фиксируют его в другом месте, используя якоря, винты и швы. Сроки реабилитации составляют 3-4 месяца до возвращения к привычной активной жизни и 6 месяцев до возвращения к спорту и максимальным физическим нагрузкам без ограничений.

Обратитесь в Клинику доктора Глазкова, если у вас болит плечевой сустав. Мы проведем обследование, выясним причину и назначим лечение. С высокой вероятностью избавиться от болевого синдрома и восстановить сухожилие удастся консервативными методами. Значительно реже мы проводим хирургические операции. Цены на все услуги указаны на сайте. Запишитесь на прием врача-ортопеда Клиники доктора Глазкова, чтобы получить консультацию и узнать, какие методы лечения вам подходят.