Большинство пациентов с гонартрозом страдают от хронической боли. В начальной стадии она появляется лишь периодически, а на поздних стадиях становится постоянной и интенсивной. Обсудим, откуда берется боль при артрозе коленного сустава, какая боль бывает и как снимают боль.
Боль – это основной симптом остеоартроза и главная причина обращения пациентов с этим заболеванием за медицинской помощью. Этот симптом развивается у всех без исключения больных, хотя он может возникать на разных стадиях.
У некоторых пациентов боль возникает ещё до появления очевидных рентгенологических признаков разрушения хрящевой и костной ткани, в то время как у других болевой синдром остается умеренным даже на поздних стадиях патологии. В чем причины таких различий клинической и рентгенологической картины заболевания? Причин несколько:
Выраженность боли зависит не только от степени дегенеративных изменений в суставе, но и от эмоционального восприятия заболевания.
Коленный сустав состоит фактически из трех суставов: два тибиофеморальных (соединения большеберцовой и бедренной кости) и один пателлофеморальный (соединение надколенника с бедренной костью). Рентгенографию обычно проводят в передне-задней проекции, поэтому врачи видят только тибиофеморальные суставы, в то время как у четверти пациентов есть остеоартроз и пателлофеморального сочленения. Он не учитывается при стадировании заболевания.
Выраженность болевого синдрома зависит от возраста. Причины неизвестны, но факт установлен: в возрасте до 55 лет на боль жалуются только 20-30% с рентгенологическими признаками артроза, в то время как в категории старше 55 лет частота боли составляет 40-70%.
Кроме того, у разных пациентов имеют место разные механизмы боли. Они бывают таких типов:
- мышечно-связочная;
- синовиальная;
- связанная с повреждением хряща и субхондральной кости.
Первые два вида боли имеют воспалительное происхождение. Поврежденные ткани выделяют в полость сустава фрагменты молекул протеогликанов и коллагена, которые запускают воспаление. Поэтому на фоне реактивного синовита боль при артрозе коленного сустава становится сильнее даже при небольших изменениях в хрящах и костях.
Интересно, что сам хрящ колена болеть никак не может. Нервных окончаний в нем нет. Но при повреждении хряща увеличивается давление на костную ткань, которая перестраивается, уплотняется и становится источником боли. Кроме того, у многих пациентов наблюдается отек костного мозга, который повышает внутрикостное давление.
Среди тех изменений в суставе, которые можно увидеть и измерить, выраженность боли в наибольшей степени связана с такими факторами:
- наличие и размеры остеофитов (костных шипов);
- изменения архитектоники (уплотнение) расположенной под хрящом кости;
- очаги отека костного мозга более 1 см;
- глубокие дефекты хряща.
В то же время ширина суставной щели, как показывают исследования, существенно не влияет на интенсивность боли, хотя в большинстве классификаций это основной параметр, по которому устанавливают стадию гонартроза.
Крупное исследование с участием 5324 пациентов показало, что на интенсивность боли влияют и психосоциальные факторы. Боль оказалась более сильной у пациентов с депрессией, низкой социальной активностью и низким уровнем образования.
По мнению большинства ученых боль не только влияет на качество жизни, но и помогает предсказать дальнейшее развитие болезни. Чем сильнее боль, тем быстрее прогрессирует патология. Также на прогноз оказывает влияние сила четырехглавой мышцы бедра и возраст, а вот рентгенологическая стадия в плане прогноза малоинформативна.
Если вам нужно снять боли при артрозе коленного сустава в короткие сроки, то для этого есть несколько эффективных методов:
- прием анальгетиков;
- медикаментозная блокада сустава;
- прикладывание льда;
- физиотерапия;
- отдых.
На ранних стадиях для устранения или существенного уменьшения боли при артрозе коленного сустава бывает достаточно просто отдохнуть. Если боль появилась после физической нагрузки, то после её прекращения она с высокой вероятностью исчезнет уже на следующий день.
Самый простой способ, как снять боли при артрозе коленного сустава быстро, это прием обезболивающего препарата. Парацетамол считается не лучшим выбором. Оптимальный вариант – лекарства, имеющие не только обезболивающий, но и противовоспалительный эффект, например диклофенак или ибупрофен. Доза и кратность приема зависит от того, какие боли у человека: умеренные или интенсивные. По возможности стоит обходится меньшими дозами, так как при длительном приеме противовоспалительные средства могут навредить желудку и кишечнику.
При сильном болевом синдроме можно ввести местные анестетики и глюкокортикоиды внутрь сустава. Хотя такая комбинация приносит мгновенное облегчение, стоит учитывать, что глюкокортикоиды усугубляют дегенерацию хряща, поэтому их по возможности лучше не использовать.
Также неплохо работают физиопроцедуры. В Клинике доктора Глазкова применяют ударно-волновую терапию и лазер высокой интенсивности. Человеку становится легче уже после первого сеанса.
Лечением боли при артрозе коленного сустава занимаются врачи-ортопеды. Обратитесь в Клинику доктора Глазова, чтобы получить помощь.
Чтобы уменьшить или устранить боль при артрозе коленного сустава надолго, применяются такие методы:
- лечебная физкультура;
- уменьшение веса, если он избыточный;
- отказ от курения;
- ортезы;
- разгрузка колена.
При всех усилиях врачей, через несколько лет или десятилетий может наступить момент, когда консервативная терапия больше не помогает. В такой ситуации приходится делать операцию по эндопротезированию коленного сустава. Она устраняет боль полностью и надолго, а возможно даже навсегда.
Теперь вы знаете, какую боль может испытывать человек с гонартрозом, и как снимают боль при артрозе коленного сустава. Если вы хотите получить долговременный результат и замедлить развитие патологии, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы подберем комплексное лечение, которое поможет взять гонартроз под контроль.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
