Посттравматическим артрозом называют дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой и костной ткани, возникшие в результате травмы. Это заболевание относится к вторичным артрозам. Оно может развиваться в более раннем возрасте по сравнению с первичным (идиопатическим) остеоартрозом. Посттравматическую форму заболевания сложнее лечить, в том числе могут возникнуть технические сложности при выполнении эндопротезирования сустава.
Рентгенологические стадии артроза по Келлгрену-Лоуренсу:
- 1 степень – незначительное сужение суставной щели.
- 2 степень – появляются минимальные остеофиты (костные разрастания).
- 3 степень – умеренные остеофиты, возможна деформация костей.
- 4 степень – крупные остеофиты, значительное сужение суставной щели.
Основными симптомами заболевания являются:
- боль в проблемном суставе;
- стартовая боль;
- непродолжительная утренняя скованность;
- хруст.
На поздних стадиях посттравматического артроза боль становится сильнее, ограничивается объем движений, могут сформироваться мышечные контрактуры (устойчивый спазм), происходит постепенная деформация сустава.
Основным методом диагностики посттравматического остеоартроза является рентгенография. Она позволяет установить стадию заболевания.
При подготовке к эндопротезирования проблемного сустава проводится более точная диагностика с помощью компьютерной томографии. Она помогает лучше спланировать операцию.
На ранних стадиях применяется консервативная тактика лечения посттравматического артроза. Основная цель медицинского вмешательства состоит в снижении выраженности боли, повышении качества жизни пациента, улучшении функции сустава и повышении работоспособности человека. По возможности стараются замедлить прогрессирование заболевания.
Методы консервативного лечения посттравматического артроза:
- прием нестероидных противовоспалительных средств;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- массаж;
- ортезы;
- коррекция образа жизни, которая может включать контроль веса, ограничение тяжелых физических нагрузок, функциональный покой для больного сустава, использование трости при ходьбе.
Получить хороший и длительный симптоматический эффект, а также замедлить прогрессирование посттравматического артроза помогают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и PRP-терапия, предполагающая уколы в сустав собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами.
Эндопротезирование является основным методом лечения поздних стадий остеоартроза большинства крупных суставов, кроме голеностопного. При артрозе голеностопа основным вмешательством является артродез (фиксация сустава в неподвижном положении), так как результаты эндопротезирования недолговечны.
Чаще всего проводят эндопротезирование тазобедренного или коленного суставов. При посттравматическом происхождении артроза операция становится сложнее, особенно у пациентов с переломами костей в анамнезе. При коксартрозе лечение усложняет перелом вертлужной впадины и её значительная деформация, под которую не всегда удается подобрать стандартный компонент эндопротеза, и иногда проходится изготавливать его индивидуально под конкретного пациента.
При артрозе как коленного, так и тазобедренного сустава эндопротезирование обычно бывает тотальным. Замене подлежат все части проблемного сустава: в случае с тазобедренным суставом это бедренная и вертлужная часть, а в случае с коленом – правая и левая его половины в местах контакта большеберцовой и бедренной костей, но по возможности с сохранением собственного связочного аппарата.
Эндопротезирование плеча тоже обычно тотальное, так как частичное не всегда устраняет болевой синдром. Эндопротезирование может быть анатомическое или реверсивное, в зависимости от типа используемого эндопротеза. После травм с разрывом вращательной манжеты и при невозможности её восстановления приходится прибегать к реверсивному эндопротезированию, чтобы переложить нагрузку по управлению плечом на другие мышцы. При этом варианте лечения суставные поверхности фактически меняются местами: искусственная головка плеча становится плоской, а суставная поверхность лопатки – шарообразной.
Любая операция по эндопротезированию крупных суставов довольно травматичная. Она требует реабилитации в течение 6 месяцев, но уже через 1,5-2 месяца пациенты ощущают себя здоровыми. Большинство ограничений к этому времени снимаются. После эндопротезирования суставов нижней конечности, в зависимости от особенностей операции, спустя 6-8 недель пациенты могут ходить без трости и другой дополнительной опоры.
Основные методы реабилитации:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- физиотерапия;
- кинезиотерапия;
- электромиостимуляция.
Если у вас диагностирован посттравматический артроз, начать лечение стоит в самые короткие сроки, так как это заболевание быстро прогрессирует. Обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве, чтобы получить помощь опытных ортопедов. Мы специализируемся на лечении артрита, артроза, спортивных травм и других заболеваний суставов. Наши врачи используют как консервативные, так и хирургические методы лечения, в зависимости от стадии деформирующего остеоартроза.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
