Факторами риска остеопороза являются:
- возраст старше 65 лет – основной фактор риска;
- женский пол;
- индекс массы тела менее 20 кг/м2 (дефицит веса);
- масса тела менее 57 кг;
- случаи остеопороза в семье;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- низкий уровень половых гормонов в крови (эстрадиола у женщин, тестостерона у мужчин);
- низкое потребление кальция с пищей;
- дефицит витамина D;
- избыточное потребление соли;
- низкая физическая активность.
Также существует множество заболеваний, провоцирующих развитие остеопороза. Это сотни патологий, включая десятки широко распространенных в популяции болезней: ревматоидный артрит, муковисцидоз, синдром Марфана, гипертиреоз, диабет, целиакия, гемобластозы, рассеянный склероз, ВИЧ, амилоидоз и многие другие.
Клинический факт
Одной из наиболее частых причин вторичного остеоартроза является ревматоидный артрит. Этим заболеванием страдает 1% мирового населения. Риск постепенно увеличивается с возрастом, достигая 5% среди пожилых людей. При ревматоидном артрите у всех пациентов развивается локальный (околосуставной) остеопороз.
Кроме того, даже на фоне базисной терапии ревматоидного артрита, пациенты теряют минеральную плотность костей во всём теле. Темпы её потери в среднем составляют:
- в шейке бедра – 1,5% в год;
- в поясничных позвонках – 1,2% в год.
Факторами риска остеопороза на фоне ревматоидного артрита считаются:
- более высокая активность процесса (выше уровень маркеров воспаления в крови);
- снижение функциональной активности пациентов;
- длительный «стаж» ревматоидного артрита;
- применение глюкокортикоидов и их дозировки для лечения ревматоидного артрита (чем больше, тем хуже);
- выраженность деструктивных изменений в суставах.
Важно знать
Также остеопороз может развиться на фоне длительного приема лекарств. Основные препараты из числа наиболее часто используемых в медицине, которые снижают минеральную плотность костной ткани: ингибиторы протонной помпы (такие как омепразол), барбитураты («сердечные» капли), антикоагулянты, антациды (от изжоги) с алюминием в составе, медроксипрогестерон (контрацептив), антидепрессанты, тиазолидиндионы (средства от диабета).