Содержание:
Источником боли в пятке может быть пяточное сухожилие. Пациентам, которые обращаются к врачу за помощью, могут быть установлены самые разные диагнозы: тендиноз, тенопатия, тендинит, ахиллит, тендинобурсит, ахиллодиния, паратендинопатия, болезнь Хаглунда и т.д. Разбираемся, что всё это значит, и почему у вас может болеть пяточное сухожилие.
Анатомия ахиллова сухожилия
Пяточное (ахиллово) сухожилие прикрепляется одним концом к месту соединения икроножной мышцы с камбаловидной, а другим концом – к пяточному бугру. В его области находится две синовиальные сумки. На передней поверхности ахилла есть слой жировой ткани.
Болит пяточное сухожилие
Сухожилие вверху широкое, но тонкое. Внизу оно узкое, но толстое, однако по мере приближения к пяточной кости оно снова расширяется.
Интересно, что термин ахиллово сухожилие появился только в 1693 году. Раньше его называли гиппократовым.
Хотя ахиллово сухожилие является самым крепким в человеческом теле, оно часто повреждается при занятиях спортом. Кроме того, в нем часто возникают хронические боли, которые раньше называли общим термином ахиллодиния. В переводе с греческого это означает «болит пяточное сухожилие».
Разновидность болей в пятке
Если у вас появилась боль в пятке, это не значит, что болит именно сухожилие. В этом месте может болеть и что-то другое, например, подошвенная фасция. Также симптомы, похожие на повреждение ахиллова сухожилия, возникают при остеохондропатии пяточного бугра (болезни Шинца).
Но предположим, что мы точно знаем, с чем связана боль в пятке: это болит пяточное сухожилие. Какие болезни становятся её причиной?
Сухожилие может болеть в разных местах: в верхней, средней и нижней порции. Нижняя – это область прикрепления к кости, которую называют энтезисом. Единственное место, где ахилл никогда не болит, это область перехода в мышцу.
В зависимости от локализации повреждения, причинами болевого синдрома могут быть:
- в верхней части – «голень теннисиста» (очень редкое заболевание);
- в средней части – чаще всего тендинит или тендопатия ахиллова сухожилия, реже острая или хроническая паратендинопатия (боль и воспаление в оболочке сухожилия);
- в нижней части – бурсит, синдром (деформация, болезнь) Халунда или инсерционный тендинит.
Чаще всего болит средняя часть сухожилия, на расстоянии 2-7 см от места прикрепления к кости. Причиной является дегенеративный процесс, который запускает длительная микротравматизация при интенсивных физических нагрузках. В процесс вовлекается как само сухожилие, так и его оболочка.
По классификации Маффули, в зависимости от степени вовлечения различных тканей, следует отдельно различать:
- тендинопатию – повреждение сухожилия;
- паратендинопатию – повреждение оболочек;
- пантендонопатию – вовлечение в процесс сухожилия вместе с оболочкой.
Боль в нижней части сухожилия, прямо возле прикрепления к пяточному бугру, подробно исследована и описана Хаглундом. Специалист разделил существовавший в то время общий термин «ахиллодиния» на три группы: ахиллотендинит, бурсит и эпифизит пяточной кости, который развивается у детей.
В области ахилла встречаются два вида бурситов: задний (подкожно-пяточный) и передне-верхний (ретрокальканеальный), так как здесь есть две сумки, которые могут воспалиться. Только передне-верхний бурсит вызывает боль. Эта сумка находится между сухожилием и костью. Передний бурсит протекает бессимптомно, а сумка располагается между сухожилием и кожей.
В настоящее время используются термины деформация, синдром и болезнь Хаглунда. Все они означают разное. Деформация может быть выявлена на рентгене и констатируется, даже если у человека нет боли. Синдром – это когда есть боль, даже если нет деформации. Болезнь Хаглунда принято называть остеохондропатию добавочной ладьевидной кости.
Инсерционный тендинит – ещё одна причины боли в нижней части ахилла. Воспаляется энтезис, а в толще сухожилия образуются костные отложения (остеофиты).
Болит пяточное сухожилие
Таким образом, существует достаточно много заболеваний, при которых у человека может болеть пяточное сухожилие. Не стоит пытаться поставить себе диагноз, прощупывая свою ногу и читая статьи в интернете. Лучше обратитесь к врачу и пройдите диагностику. Опытный ортопед может быстро определить причину болевого синдрома в пяточной области. При сомнениях в диагнозе доктор направляет пациента на МРТ – это лучший метод визуализации ахиллова сухожилия и расположенных рядом синовиальных сумок.
К какому врачу обращаться
Проблемами боли в пятке занимаются врачи-ортопеды. Если вы считаете, что у вас болит пяточное сухожилие, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы проведем диагностику, определим источник и причину боли, а затем назначим лечение. Оно поможем вам быстро и надолго избавиться от боли в пятке.
