Наши пациенты иногда жалуются, что колено болит не только днем, но и ночью, не давая спать. Иногда коленный сустав болит только ночью, а днем человек чувствует себя более-менее нормально. Разбираемся, с чем может быть связана ночная боль и как её победить.
Боль ночью характерна для хронических заболеваний колена, обычно имеющих дегенеративное или воспалительное происхождение.
Остеоартроз. Дегенеративный процесс в хрящевой ткани колена. Боль связана с физической нагрузкой. Поэтому на начальной стадии заболевания колено болит не всегда, а только после того, как человек «натрудил» ногу. Например, долго ходил или занимался спортом. В тот день, когда нагрузки были интенсивными, начинается состояние, которое пациенты называют «обострением» артроза, хотя на самом деле для этого заболевания не характерны периоды с обострениями и ремиссиями, как для аутоиммунных патологий. То, что пациенты считают обострением, в действительности может быть усилением симптомов из-за механической нагрузки или развитием синовита – воспаления синовиальной оболочки колена.
Боль после нагрузки может начаться вечером и продолжиться ночью. Она ослабевает после отдыха.
Распространенность и выраженность ночной боли при артрозе коррелирует с тяжестью патологии (рентгенологической стадией). Одно из исследований показало распространенность ночной боли при легкой степени артроз 3,5%, в то время как при тяжелой степени она достигла 75%.
Артрит. Группа воспалительных заболеваний суставов. В отличие от артроза, артриты действительно могут обостряться. Для этих заболеваний характерна боль в состоянии покоя, в том числе и ночью. Болевой синдром достигает максимальной выраженности утром. Дополнительные симптомы: припухлость колена, скованность по утрам. По длительности утренней скованности можно предположить происхождение боли: при воспалении скованность длится более получаса, а при дегенеративном процессе – несколько минут, возможно 10-20 минут, но менее получаса.
Подагра. Один из вариантов артрита. Развивается из-за отложения солей мочевой кислоты. В классическом варианте приступ подагры начинается ночью. Вот как его описал Томас Сиденхэм в XVII веке: «Он ложится спать и хорошо спит, но около двух часов ночи просыпается от боли, охватывающей большой палец ноги, пятку, икру или лодыжку». Хотя в этом сообщении описываются другие локализации боли, колено тоже может стать одной из «мишеней» для подагры.
Бурситы, тендинопатии. Это хронические заболевания с болевым синдромом, вызванным длительной микротравматизацией. Особенность: боль усиливается при определенных движениях. Обычно при тех, которые человек долго повторял. Именно эти движения и приводят к воспалению сухожилий и/или синовиальных сумок. На начальном этапе развития заболевания боли в покое нет, но по мере прогрессирования она может появиться.
Большинство авторов связывают высокую частоту именно ночных болей с суточным ритмом секреции кортизола. Ночью его выработка падает, а утром, при пробуждении, повышается.
Кортизол – это гормон надпочечников. Он обладает противовоспалительным эффектом. Аналоги кортизола (глюкокортикоиды) широко используются в медицине, в частности, в ортопедии и ревматологии, для уменьшения суставной боли и купирования воспалительного процесса.
Кроме устранения боли, требуется также лечение основного заболевания, из-за которого возник болевой синдром. Но если говорить именно об обезболивании, то варианты такие:
Анальгетики. Самый очевидный способ сделать так, чтобы колено не болело ночью, заключается в приеме НПВС перед сном. Это может быть ибупрофен, диклофенак, мелоксикам или один из многих других препаратов данной группы.
Обезболивающие пластыри. Тоже содержат НПВС, а также в состав могут входить ментол, местные анестетики. В аптеке они продаются как «пластыри для суставов». По возможности (если эффект достаточный) стоит предпочесть именно пластырь, потому что он реже оказывает побочные эффекты по сравнению с таблетками.
Немедикаментозные способы. Есть несколько процедур, которые можно попробовать перед сном:
- теплая ванна;
- «согревающий» компресс с раздражающими веществами (перец, горчица);
- легкий массаж мышц для их расслабления.
Также колено иногда болит только в определённых положениях. Можно попробовать на ночь подложить небольшую подушку под колено или поместить между коленями.
Если взять под контроль или вылечить заболевание, ставшее причиной боли, то можно получить длительный эффект, а не обезболивание на одну ночь. Какое лечение потребуется, зависит от причины.
В любом случае колену нужен покой. Уровень нагрузок днем часто коррелирует с выраженностью симптомов ночью.
Другие процедуры и методы:
- Медикаментозная терапия основного заболевания: например, метотрексат при ревматоидном артрите, аллопуринол при подагре и т.д.
- Модификация образа жизни: разгрузка сустава, использование трости при ходьбе, снижение веса.
- Прием биодобавок: омега-3, витамин D, хондропротекторы.
- Бандажирование, кинезиотейпирование, массаж.
- Лечебная физкультура – один из самых успешных методов для обеспечения и поддержания долгосрочного эффекта.
- Физиопроцедуры: высокоинтенсивный лазер, ударно-волновая терапия.
- Внутрисуставные инъекции: гиалуроновая кислота, PRP, стромально-васкулярная фракция.
Невозможно заранее сказать, какое лечение потребуется именно вам. Схема терапии определяется индивидуально: она зависит от заболевания, ставшего причиной ноющей боли в колене, от степени тяжести патологии, сопутствующих симптомов, образа жизни человека, его требований к функциональным результатам. Для решения проблемы ноющей боли в коленном суставе в состоянии покоя вы можете обратиться в Клинику доктора Глазкова.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
