Щелчки в колене

Хруст или щелчки в колене – один из частых поводов для беспокойства. Люди интересуются, нормально ли это, когда колено щелкает, опасно ли, нужно ли обращаться к врачу. Мы расскажем, когда исходящие из коленного сустава звуки становятся угрозой, а в каких ситуациях можно не переживать по поводу здоровья коленей.

Причины щёлкающих звуков в колене можно разделить на физиологические и патологические.

Физиологические щелчки – чаще всего это лопаются пузырьки газа в синовиальной жидкости. Эти щелчки отличаются тем, что:

• не вызывают дискомфорта;

• не могут быть воспроизведены бесчисленное количество раз (пузырьки лопнули, и пройдет время, прежде чем образуются новые);

• не сопровождаются видимыми изменениями в колене (оно не опухло, не покраснело, не деформировалось и т.д.).

Патологические щелчки могут быть связаны с неправильным положением надколенника, гипермобильностью суставов (их избыточной подвижностью), повреждением хрящей (остеоартрозом), менисков, воспалением, наличием внутри сустава костно-хрящевых тел.

Причиной также может быть воспаление сухожилий, синовиальной оболочки, синовиальных сумок (бурс) в области колена. Любые воспалённые ткани увеличиваются в размерах за счет отека, а при хроническом воспалении они также уплотняются за счет фиброза и кальцификации, что приводит к учащению и усилению щелкающих звуков при движениях.

Общей чертой патологических щелчков в коленном суставе является их воспроизводимость и дискомфорт. Если при каждом движении колено щелкает, и если при этом человек испытывает боль, это повод, чтобы обратиться к врачу.

Частые сопутствующие симптомы:

• припухлость;

• покраснение кожи в области колена;

• боль при пальпации;

• болезненные движения;

• ограничение объема движений (активных и/или пассивных);

• чувство нестабильности, «подкашивания» колена;

• периодическое заклинивание сустава, когда невозможно разогнуть, реже – согнуть ногу.

Физиологические щелчки не опасны. Если колено не болит, если человек не может воспроизвести щелчок в любой момент времени по своему желанию, то с высокой вероятностью эти звуки или ощущение щелчка не повлияет на здоровье коленей.

Но если при каждом движении что-то щелкает в колене, значит, сталкиваются какие-то ткани. Это столкновение, возможно, пока что не вызывает болевых ощущений, но в будущем вероятны проблемы из-за постепенного «износа» щёлкающих тканей. Это как натирание кожи ремнём сумки: вначале вы ощущаете трение, но боли нет, затем появляется покраснение, ссадины и боль. То же самое происходит с коленом. Если оно постоянно щёлкает, это означает нарушенную биомеханику, которая ведет к дегенеративным процессам и болевому синдрому.

Описанная выше ситуация означает, что щелчки становятся причиной проблем в будущем. Также распространена обратная последовательность: заболевания коленного сустава вызывают щелчки. Они сопровождаются симптомами, описанными выше, и требуют врачебной помощи в самое ближайшее время.

Для диагностики заболеваний, сопровождающихся хрустом в колене, врач подробно расспросит вас обо всех симптомах, их особенностях, обстоятельствах появления, об образе жизни, перенесенных травмах, имеющихся заболеваниях. Затем он осмотрит ваши суставы, пропальпирует ткани, оценит подвижность, проведет функциональные тесты.

После клинического обследования ортопед направляет пациента на инструментальную и, возможно, лабораторную диагностику.

МРТ – основной метод исследования колена и мягких тканей рядом с ним. Преимущество МРТ заключается в точной визуализации всех тканей, включая, хрящи, мениски, связки, сухожилия, синовиальные сумки, капсулу колена, внутрисуставную жидкость.

УЗИ – недорогая альтернатива МРТ, если это исследование недоступно. УЗИ уступает в точности, а эффективность диагностики в ортопедии существенным образом зависит от опыта оператора.

Рентгенография и КТ – рентгенологические исследования, которые редко применяются при щелкающем колене, потому что лучше визуализируют костные структуры по сравнению с мягкими тканями. Но эти процедуры информативны для оценки степени тяжести остеоартроза, а также используются в диагностике переломов костей, посттравматических деформаций, врожденных аномалий.

Лабораторные исследования – требуются, если врач подозревает, что проблемы с коленом могут быть обусловлены инфекцией, аутоиммунным заболеванием, отложением солей в суставе.

При хрусте и щелчках в колене лечение нацелено, конечно же, не на сам хруст, а на основную патологию, которая привела к появлению этого симптома. Проблема может располагаться как внутри колена, так и снаружи: в сухожилиях или синовиальных сумках.

Возможные способы лечения:

• Медицинские препараты для купирования воспалительного процесса и боли.

• Внутрисуставные инъекции гиалуроната, обогащенной тромбоцитами плазмы, кортикостероидов.

• Инъекции препаратов в воспаленные синовиальные сумки или в область поврежденных сухожилий.

• Физиотерапевтические процедуры для уменьшения боли и усиления регенерации.

• Лечебная физкультура: помогает укрепить мышцы, улучшить кровообращение, нормализовать позицию надколенника. ЛФК помогает убрать трение сухожилий, если они трутся о костные выступы из-за слабости определенных мышц.

• Кинезиотейпирование: для нормализации биомеханики конечности в период, когда устойчивый результат при занятиях лечебной физкультурой ещё не достигнут.

В редких случаях требуется хирургическое лечение: например, если щелчки связаны с повреждением менисков, свободными костно-хрящевыми телами внутри сустава или ущемленной медиопателлярной складкой.

Если вы заметили болезненные щелчки в колене, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы выясним причину хруста и назначим лечение, которое поможет вовремя  решить проблему.