Сотни причин могут вызвать зуд в области коленей и ног. Можно предположить причину, учитывая обстоятельства появления зуда, его локализацию, наличие или отсутствие сыпи и других симптомов. Но чтобы точно определить, почему у вас чешутся ноги, необходим врачебный осмотр. Большинству пациентов также потребуются лабораторные анализы, а некоторым – инструментальная диагностика.
Сотни причин могут вызвать зуд в ногах. Вот некоторые из них:
- укус комара;
- ужаление крапивой или другим растением;
- инородные тела кожи, чаще всего колючки растений;
- аллергия;
- псориаз;
- экзема;
- атопический дерматит;
- контактный дерматит;
- ожог;
- чесотка;
- кандидоз;
- грибковая инфекция;
- бактериальная инфекция (стрептодермия, фолликулит, сифилис);
- вирусная инфекция (герпес, контагиозный моллюск);
- варикозное расширение вен;
- атеросклероз сосудов ног;
- лимфатический отек после травмы или операции;
- диабетическая стопа.
Зуд не обязательно является патологическим. Если он не сильный и появился недавно, то может быть связан с интенсивной нагрузкой, стрессом, приемом препаратов, перепадами температур (бег в шортах на улице зимой), механическим раздражением («колючее» одеяло, эпиляция), химическим раздражением (слишком агрессивное мыло, косметические средства и т.д.). Также всегда зудят заживающие повреждения кожи: не только раны или ушибы, но и мелкие царапины и ссадины.
У беременных женщин ноги часто зудят, потому что отекают. Распространены и дерматозы беременных из-за гормональных колебаний.
Также зуд и отечность появляются в жаркую погоду, когда человек долго сидит или стоит на одном месте. Причина этих симптом – венозный застой. Такой зуд не говорит о патологии, но если проблема часто повторяется, то вены постепенно растягиваются, что может привести к варикозу и хронической лимфовенозной недостаточности.
Зуд под коленом нередко связан с потливостью в этой области. Проблема характерна для людей, которые часами сидят с согнутыми в коленях ногами. Кожа не проветривается, поэтому потеет. Вначале возникает раздражение кожи и зуд. Затем проблема усугубляется, так как может присоединиться грибковая инфекция (кандидоз) или человек повреждает кожу когда чешет её ногтями, открывая входные ворота для бактериальной инфекции.
Если ноги зудят очень сильно ночью, с высокой вероятностью это сенильный (старческий) зуд. Проблема возникает у половины населения старше 70 лет. Она связана с сухостью кожи, сосудистыми и эндокринными расстройствами.
Зуд в ногах может быть постоянным и эпизодическим. По интенсивности: слабым, умеренным или сильным. По локализации: зуд бедер, коленей, голеней, стоп. Он также бывает односторонним и двухсторонним.
Чтобы понять, почему чешутся колени, обычно необходимы анализы. Но предположить можно и по симптомам. Ключевые вопросы, которые влияют на список возможных причин:
- чешутся только колени или все ноги целиком;
- чешется только одна нога или обе;
- чешутся только ноги или всё тело;
- есть ли сыпь в области зуда или кожа выглядит нормально;
- есть ли какие-то другие симптомы, кроме зуда;
- когда появился зуд;
- он мучает вас постоянно или эпизодически;
- как давно и при каких обстоятельствах появилась эта проблема;
- когда он усиливается или ослабевает.
На первом приеме врач беседует с пациентом. Он осматривает его ноги, обращая особое внимание на зудящие участки кожи. Доктор проводит пальпацию тканей. Он также оценивает состояние кровеносных сосудов. В случае варикозного расширения вен, их можно увидеть. Состояние артерий предварительно оценивают по их пульсации, но для более точной диагностики потребуется ультразвуковое исследование.
Возможные анализы и инструментальные методы диагностики:
- осмотр под лампой Вуда;
- дерматоскопия;
- соскоб на грибок;
- ПЦР на бактериальные инфекции;
- аллергопробы;
- анализ крови на иммуноглобулин Е, специфические иммуноглобулины;
- УЗИ сосудов нижних конечностей;
- ангиография.
Очень редко, если участок зуда ограничен, есть сыпь, но остаётся неизвестной причина, пациентам проводят биопсию кожи с гистологическим исследованием образца.
Если зудят не только ноги, но и другие участки кожного покрова, и при этом нет сыпи, пациентам требуется биохимический анализ крови, общие анализы мочи и крови, исследование гормонального профиля. Такой зуд может быть обусловлен нарушением функции печени, почек, сахарным диабетом, недостаточностью щитовидной железы, патологией паращитовидных желез, гематологическими патологиями.
Каким будет лечение, зависит от выявленной причины зуда.
Непосредственно сам зуд как симптом можно лечить такими препаратами:
- антигистаминные (противоаллергические) средства внутрь;
- топические кортикостероиды;
- изредка – системные кортикостероиды;
- ингибиторы кальциневрина;
- стабилизаторы мембран тучных клеток.
При сильном нестерпимом зуде используют мази с местными анестетиками. Они «выключают» чувствительность нервных волокон, устраняя любые ощущения.
Топические средства целесообразно использовать только при ограниченном очаге поражения. Их не наносят на всю ногу целиком, и тем более не используют при генерализованном или многоочаговом зуде.
Специфические средства при некоторых причинах зуда:
- Противогрибковые препараты – если зуд связан с грибковым поражением стоп или кандидозом кожи, например, подколенной области.
- Антибактериальные средства – при бактериальных инфекциях кожи, таких как эритразма или стрептодермия. Они используются в основном наружно, но иногда требуется системная антибактериальная терапия.
- Увлажняющие средства – эффективны, если зуд связан с сухостью кожи.
- Иммунодепрессанты, ПУВА-терапия – применяются при псориазе.
- Антидепрессанты, анксиолитики – при психогенном зуде.
Сосудистые причины зуда, к сожалению, не устраняются препаратами. Пациентам требуются операции или малоинвазивные процедуры, например, лазерная коагуляция вен, стентирование или шунтирование артерий.
С зудом кожи обычно обращаются не к ортопеду, а к дерматологу или сосудистому хирургу.
При наличии сыпи на коже стоит показаться дерматологу. Если же зуд появился на фоне варикозного расширения вен, вам поможет флеболог или сосудистый хирург. Некоторым пациентам после первичного обследования потребуется консультация аллерголога или эндокринолога.
Если вас замучил зуд в области коленей, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы осмотрим вас, возьмем анализы и выясним причины зуда. Затем – подберем лечение самостоятельно или направим вас к узкопрофильному специалисту, в зависимости от выявленной причины зуда.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
