Если у вас болит под коленом спереди, а очевидной причины, такой как травма, нет, стоит обратиться к врачу, чтобы пройти обследование. Причин такой боли бывает довольно много. Терпеть болевые ощущения нельзя, потому что в процессе развития заболевания происходит дегенерация тканей в области коленного сустава, и если вы долго не получаете помощь, некоторые изменения становятся необратимыми. Обсудим наиболее вероятные причины боли спереди под коленом и возможные варианты лечения.
Если болит под коленом, с высокой вероятностью проблемы в позвоночнике можно исключить. Скорее всего, проблема находится именно в колене или окружающих его тканях. Источниками боли могут оказаться сухожилия, бурсы, кости, жировая, хрящевая ткань, синовиальная оболочка. Возможные причины:
Болезнь Осгуда-Шлаттера. Поражение бугристости большеберцовой кости. Она разрастается, ткани могут отмирать из-за дефицита кровоснабжения. Пациенты ощущают боль при занятиях спортом и при ходьбе. Болезнь развивается у подростков, занимающихся спортом.
Бурсит. Воспаление и дегенеративный процесс синовиальной сумки. Причиной является длительное стояние на коленях («колено монахини») или тонкая кожа. В свою очередь причиной стояния на коленях обычно является профессиональная деятельность: болеют шахтеры, ковровщики, плиточники, священнослужители, борцы. Причиной тонкой кожи может быть пожилой возраст или терапия глюкокортикоидами.
Тендинопатия надколенника. Поражена его связка. Причина: длительные прыжки. Поэтому заболевание называют «коленом прыгуна». Болеют волейболисты и баскетболисты. Боль в ноге локализована внизу надколенника (под чашечкой). В классических случаях она появляется сразу после начала нагрузки, исчезает или уменьшается после разминки, возобновляется после усталости и снова исчезает после отдыха.
Менее вероятные причины, при которых боль обычно появляется в передней части колена, но может смещаться ниже коленного сустава:
- болезнь Хоффа (повреждение жирового тела);
- гонартроз (дегенерация суставного хряща);
- синдром медиопателлярной складки – ущемление складок синовиальной оболочки в колене.
Боль спереди и снизу колена может быть интенсивная (сильная) или слабая, эпизодическая или постоянная, острая или хроническая. По характеру болевых ощущений она бывают ноющая, тянущая, резкая, колющая, жгучая и т.д.
Особенности диагностики некоторых наиболее вероятных причин боли:
Болезнь Осгуда-Шлаттера. Диагноз ставят клинически. Пальпаторно определяется болезненность в области бугристости большеберцовой кости. При сгибании колена видно деформацию этой области.
Бурсит. Диагноз ставится по результатам клинического обследования. Выявляют боль, отек, ограничение подвижности колена.
Тендинопатия надколенника. Подтвердить диагноз помогает тест приседаний с наклоном. Инструментальная диагностика не требуется.
При диагностике других заболеваний тоже бывает достаточно клинического обследования. При подозрении на поражение глубоких структур колена, особенно хрящевой и костной ткани, диагноз можно подтвердить с помощью инструментальных методов. Используют рентгенографию, МРТ, реже – УЗИ сустава.
Так как боли могут быть обусловлены разными причинами, лечение у разных пациентов существенно отличается. Оно может предполагать:
- прием обезболивающих средств;
- функциональный покой;
- ортезы;
- массаж;
- кинезиотейпирование;
- лечебную физкультуру;
- ударно-волновую терапию;
- высокоинтенсивный лазер;
- введение обогащенной тромбоцитами плазмы;
- уколы глюкокортикоидов.
С вероятностью менее 10% потребуется хирургическое лечение. В основном операции проводят в запущенных случаях, когда консервативная терапия не помогает в течение 3 месяцев и более.
Избавиться от боли недостаточно. Необходимо ещё восстановить мышечную силу и объем, подвижность колена, стабильность сустава и надколенника, вернуться к активной жизни без ограничений, восстановить спортивные, бытовые или профессиональные навыки. Все эти задачи решает реабилитация. Её основной инструмент – физические тренировки. В Клинике доктора Глазкова вы можете заниматься с персональным инструктором, который подберет комплекс упражнений и будет постоянно его корректировать, исходя из достигнутых результатов.
Если вы живете в Москве или готовы приехать в столицу, то можете обратиться к доктору-ортопеду Клиники доктора Глазкова. Мы специализируемся на болезнях суставов, поэтому вы можете быть уверены, что лечение в нашем центре обеспечит хороший долгосрочный результат.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
