Боль в колене – неспецифический симптом, который развивается на фоне огромного количества заболеваний. Вы вряд ли сможете определить у себя причину боли, сидя дома на диване со смартфоном в руке и читая интернет. Мы расскажем о возможных причинах боли и методах решения проблемы, но для диагностики вам в любом случае потребуется врачебный осмотр и инструментальная диагностика. Чтобы выяснить причину боли в колене и избавиться от неё, вы можете обратиться в Клинику доктора Глазкова.
Важно знать примерное строение коленного сустава, чтобы понимать, что там внутри может болеть.
Коленный сустав представляет собой подвижное соединение между бедром и голенью. Он образован тремя костями: большеберцовой, бедренной и надколенником. Суставные поверхности колена покрыты гиалиновым хрящом.
Колено – это синовиальный сустав. В нем есть капсула, синовиальная оболочка и жидкость в суставной полости. Синовиальная оболочка у некоторых людей образует крупные складки, которые могут ущемляться и вызывать боль.
Внутри колена есть связки, которые удерживают его в стабильном положении. При травмах могут разрываться передняя и задняя крестообразные, медиальная и латеральная коллатеральные связки.
Между суставными поверхностями большеберцовой и бедренной костей есть два мениска: медиальный и латеральный. Это хрящевые прокладки, выполняющие функцию амортизаторов.
В области коленного сустава есть несколько синовиальных сумок. Некоторые из них могут воспаляться и болеть.
Также в колене есть жировое тело. Иногда оно ущемляется, вызывая хроническую боль.
Известны десятки причин боли в колене. Они могут быть острыми и хроническими, связанными или не связанными с травмой. Встречаются односторонние боли, когда болит только в левом или в правом колене, а также двусторонние. В процесс иногда вовлекаются и другие суставы. В этом обзоре мы обсудим только те виды боли, которые имеют нетравматическое происхождение.
Вот основные причины, почему могут болеть коленные суставы:
- остеоартроз коленного сустава;
- пателлофеморальный артроз;
- хондромаляция надколенника;
- артрит;
- синдром медиапателлярной складки;
- киста Бейкера;
- болезнь Хоффа (ущемление жирового тела);
- внутрисуставные тела и болезнь Кенига;
- тендиноз четырехглавой мышцы бедра;
- тендинопатия собственной связки надколенника;
- бурситы коленного сустава (воспаление синовиальных сумок);
- болезнь Осгуда-Шлаттера.
А ещё бывают боли, не связанные с повреждением структур опорно-двигательного аппарата. Неврологические боли обусловлены болезнями позвоночника, реже – периферических нервов. Сосудистые боли связаны с нарушением кровоснабжения тканей или ухудшением венозного и лимфатического оттока, например, тромбоз подколенной вены.
Боль могут вызывать некоторые системные заболевания, протекающие с поражением нескольких суставов. У некоторых людей коленные суставы начинают болеть первыми. Примеры: ревматоидный артрит, подагра, псориаз, системная красная волчанка.
Если колено болит, возможные последствия зависят от причины.
При самом благоприятном исходе боль пройдет без последствий для здоровья, если вы обеспечите колену длительный функциональный покой. Так бывает при некоторых бурситах, тендинопатиях, а у подростков – при остеохондропатии бугристости большеберцовой кости. В таких ситуациях единственной проблемой становится невозможность занятий спортом или физическим трудом. Приходится делать паузу в тренировках на несколько месяцев.
Хуже, когда боль становится постоянной и не уменьшается даже при обычных, не спортивных нагрузках. Последствием становится снижение качества жизни. Приходится постоянно принимать обезболивающие таблетки, а они плохо влияют на состояние пищеварительного тракта, могут вызывать язвы и кровотечения.
Наконец, худшим исходом является необратимое повреждение хрящевой и костной ткани в области суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей. Восстановить такие повреждения нельзя. Приходится делать операцию по эндопротезированию колена. Некоторые болезни, которые вы долго не лечите, приводят именно к такому исходу: например, застарелый разрыв мениска или наличие свободных костно-хрящевых тел в суставе. После лечения дегенеративные процессы больше не прогрессируют, но ткани, которые сильно разрушены, уже не восстанавливаются.
Возможные дополнительные симптомы у пациентов с болевыми ощущениями в колене:
- ограничение подвижности колена;
- утренняя скованность;
- припухлость;
- покраснение;
- хруст;
- ощущение неустойчивости;
- деформация.
Диагностика боли в колене начинается с осмотра, пальпации тканей. Затем врач может провести функциональные пробы, которые помогают определить или предположить, какие анатомические структуры повреждены.
В большинстве случаев для подтверждения и уточнения диагноза потребуется инструментальная диагностика. Это может быть рентгенография или МРТ. Реже применяют УЗИ или КТ.
Лечение может быть направленным на уменьшение боли, а также на устранение или контроль заболевания, которое стало причиной болевого синдрома.
Методы устранения боли:
- прием нестероидных противовоспалительных средств;
- блокада колена (введение местных анестетиков с глюкокортикоидами);
- различные варианты физиотерапии, наиболее эффективными из которых в борьбе с болью являются лазер высокой интенсивности и ударно-волновая терапия.
Возможные дополнительные терапевтические методики, направленные на уменьшение боли, контроль заболевания, улучшение функции сустава:
- лечебная физкультура;
- массаж;
- кинезиотейпирование;
- внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты;
- плазмотерапия.
Некоторые причины боли можно убрать только с помощью операции: например, выполнить резекцию жирового тела, которое ущемляется, удалить кисту Бейкера или извлечь свободный костно-хрящевой фрагмент из суставной полости. В Клинике доктора Глазкова в Москве большинство операций проводят малоинвазивным артроскопическим методом, через разрезы длиной несколько миллиметров. Наша клиника специализируется на лечении болезней суставов, поэтому вы можете рассчитывать на хорошие долговременные результаты.
Снизить риск боли в колене можно, если иметь регулярные, но не чрезмерные физические нагрузки, поддерживать нормальный вес. Во время занятий спортом стоит использовать качественную обувь с амортизирующей подошвой, заниматься на нескользких и не твердых покрытиях.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
