Ушиб колена

Ушиб коленного сустава – это его закрытое повреждение без нарушения нормальной анатомии. Чаще всего эту травму получают при падении. Если вы ушибли колено, нужно обязательно обратиться к врачу. До обследования вы не можете точно знать, что что проблема ограничивается только ушибом. Не исключено, что внутри сустава могут быть выявлены и другие проблемы: разрывы связок, менисков, повреждения суставных хрящей, капсулы сустава. Кроме того, в ушибленном колене может накапливаться кровь и воспалительный выпот, которые вызывают боль, деформируют сустав и ограничивают его подвижность. В случае ушиба колена, обратитесь в Клинику доктора Глазкова для прохождения диагностики, лечения и восстановления.

• боль в передней поверхности колена;
• хромота;
• деформация коленного сустава из-за скопления жидкости;
• посинение кожи в месте удара;
• затруднённые движения.

• холод к месту ушиба;
• обезболивающие препараты;
• пункция сустава;
• иммобилизация;
• физиотерапия и лечебная физкультура.

• оказываем помощь на первом приеме;
• точная диагностика для исключения серьезных внутрисуставных повреждений;
• адекватное обезболивание инвазивных процедур;
• отсутствие иммобилизации или частичное обездвиживание колена;
• быстрое и полное восстановление функции сустава.

Самая частая причина ушиба колена – это падение на льду. Также причинами могут быть бытовые и спортивные травмы.

В любом случае ушиб – следствие удара о твердую поверхность или предмет. Реже он случается, когда пациент получает удар в колено от другого человека, например во время занятий контактными видами спорта.

В момент травмы человек ощущает боль. Затем ушибленное колено опухает, болит при ходьбе и механическом давлении. В зоне удара появляется кровоподтек (синяк). Возможно скопление крови внутри сустава (гемартроз), которое проявляется изменением его формы. В некоторых случаях происходит посттравматическое воспаление сустава с появлением выпота. Некоторые пациенты жалуются на хромоту и ограничение движений в коленном суставе.

Диагностика ушиба начинается с клинического обследования. Врач беседует с пациентом, уточняет механизм и обстоятельства получения травмы. Затем он проводит осмотр колена, пальпацию тканей, функциональные пробы и направляет пациента на лучевую диагностику.

Полноценное обследование нужно не для того, чтобы убедиться в наличии ушиба, а для исключения внутрисуставных повреждений. Например в ходе диагностики врач должен проверить, не повреждены ли связки, мениски, хрящи суставных поверхностей.

Проверить, есть ли жидкость в колене после ушиба, помогает оценка симптома баллотирования надколенника. Врач погружает его пальцами вглубь сустава, а после того как отпускает, коленная чашечка «всплывает». Если жидкости в суставе мало, врач всё равно может определить этот симптом, сдавливает колено с боков для уменьшения объема суставной полости.

При тяжелом ушибе в суставе может накапливаться более 100 мл крови. В этом случае человек занимает вынужденное положение ноги: она полусогнута, так как только так жидкость может уместиться внутри сустава за счет максимального расширения его полости.

В большинстве случаев пациентов направляют на лучевую диагностику. Она нужна для исключения более тяжелых травм. В стандартных случаях проводят рентгенографию, но по возможности лучше сделать МРТ, так как это исследование более точное.

В редких случаях пациентам требуется диагностическая артроскопия. Это малоинвазивная операция, которая выполняется через проколы в области колена. Врач может осмотреть полость коленного сустава изнутри, исключить тяжелые последствия травмы, а при необходимости промывает сустав и удаляет кровяные сгустки.

Лечение при легком ушибе включает:

• функциональный покой для конечности;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• прикладывание льда к ушибленному колену.

Не стоит заниматься спортом и физическим трудом с нагрузкой на больную ногу в течение двух недель. Обычно этого достаточно для заживления тканей и рассасывания гематомы.

При тяжелом ушибе может потребоваться:

• пункция сустава для эвакуации крови и воспалительной жидкости;
• введение местных анестетиков в коленный сустав для уменьшения боли;
• иммобилизация конечности на 2-3 недели.

Пункцию сустава для эвакуации крови проводят на первом приеме. Врач вводит иглу на уровне середины надколенника, отступив на 1 см от внутреннего или наружного края. После прокола кожи иглу сдвигают, а затем вводят в коленный сустав. Такой «двойной» канал позволяет избежать появления сквозного отверстия, ведущего из сустава во внешнюю среду, так как кожа после пункции возвращается на место и закрывает внутренний раневой канал от иглы. По ходу продвижения иглы врач вводит местный анестетик, чтобы процедура была минимально дискомфортной. Проникая внутрь сустава, он отсасывает жидкость, при необходимости оказывая давление на верхний заворот. Чтобы отсосать жидкость из верхнего заворота, прокол делают в области верхнего наружного края надколенника, а при аспирации оказывают давление на коленную чашечку.

Бывает так, что изначально жидкости в колене нет, но она появляется через 2-3 дня после травмы. Это уже не кровь, а экссудат – следствие посттравматического воспаления. Его развитие не говорит о том, что травма имеет серьезные последствия для колена, но всё же выпот необходимо удалить. Для этого проводят пункцию сустава по аналогичной технике.

Если вы перенесли легкий ушиб, реабилитационные мероприятия не требуются. Он проходит без последствий для сустава.

Если ушиб был сильный, а конечность была обездвиженной несколько недель, то после завершения иммобилизационного периода стоит пройти восстановительное лечение. Оно включает физиотерапевтические процедуры, массаж, тейпирование, лечебную физкультуру. Качественная реабилитация позволит:

• сохранить функцию сустава, глубокую чувствительность;
• избежать остаточной боли;
• восстановить силу и объем мышц конечности;
• вернуться к тренировкам и активной жизни в самые короткие сроки.

После возвращения к спорту в первые несколько недель используют тейпы или повязки на колено.

Ушиб колена может осложниться такими состояниями:

• гемартроз – накопление крови внутри сустава;
• реактивный синовит – посттравматическое воспаление сустава, сопровождающееся накоплением жидкости.

Чтобы избежать осложнений, а также выявить все последствия повреждения колена, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы обследуем вас, определим степень тяжести ушиба, исключим внутрисуставные повреждения коленного сустава. Ортопед назначит вам лечение, которое поможет уменьшить боль и быстрее восстановиться после перенесенной травмы.