Известно немало причин, почему у человека может болеть колено с латеральной стороны. К такой боли могут привести травмы, в том числе застарелые, дегенеративные процессы, длительная микротравматизация при занятиях спортом. В большинстве случаев проблему можно решить консервативными методами, но некоторым пациентам потребуется операция, чтобы вылечить заболевание колена и вернуться к полноценной активной жизни.
Болевые ощущения в колене с наружной стороны могут быть связаны с такими заболеваниями:
Синдром подвздошно-большеберцового тракта. Вероятная причина боли в суставе у людей, занимающихся спортом. Он обнаруживается у тех, кто бегает на длинные дистанции, велосипедистов, лыжников, игроков в хоккей, баскетбол и футбол. Подвздошно-большеберцовая связка постепенно «натирает» латеральный надмыщелок, поэтому колено болит сбоку.
Разрыв наружной боковой связки колена. Она рвется гораздо реже, чем внутренняя связка. Но травма тяжелее, и разрыв чаще бывает полным. Связка отрывается от места прикрепления к кости. Механизм травмы – резкое отклонение голени кнутри, например если подвернулась нога.
Дисковидный латеральный мениск. Это аномалия развития сустава. Патологически изменённый мениск бывает инфантильным, промежуточным или примитивным, покрывая всю поверхность мыщелка большеберцовой кости. Основной симптом – боль в колене сбоку с внешней стороны. При сгибании и разгибании ноги можно услышать или почувствовать щелчки.
Разрыв латерального мениска. Он более подвижный, поэтому при травме колена рвется чаще медиального. Обычно у человека болит всё колено, но при небольшом разрыве боль может быть ограничена латеральной стороной. Иногда любые движения болезненны, в то время как в других случаях больно только спускаться с лестницы, а подъём не вызывает дискомфорта. Если часть мениска отрывается, она может заблокировать сгибание или разгибание ноги.
Латеральный гонартроз. Дегенерация суставной и костной ткани в наружной части коленного сустава. Латеральный остеоартроз развивается гораздо реже, чем медиальный. Как правило он посттравматический: связан с перенесенным разрывом латерального мениска, переломом латерального мыщелка бедренной или большеберцовой кости. Иногда латеральный артроз обусловлен вальгусной деформацией колена (Х-образные ноги). Она встречается в 10 раз реже варусной деформации (О-образные ноги). Даже если повреждение хряща обнаруживается только с латеральной стороны, боль в колене редко ограничивается его наружной частью. У многих пациентов болят и другие отделы колена.
На первом приеме врач-ортопед побеседует с вами, уточнит симптомы, проведет пальпацию тканей, функциональные пробы. Он может сразу предположить причину боли, но для подтверждения или уточнения диагноза часто требуется инструментальная диагностика.
При разрыве наружной коллатеральной связки врачи видят варусную деформацию (отклонение колена наружу) при приведенной голени. Она связана с тем, что связка не удерживает наружные мыщелки двух костей, которые при движении отдаляются друг от друга. На рентгенограмме можно увидеть клиновидную щель в суставе.
Синдром подвздошно-большеберцового тракта можно диагностировать с помощью МРТ. Врачи видят утолщение связки и изменения в латеральном надмыщелке.
Для диагностики остеоартроза и установления его стадии применяют рентгенографию.
Разрывы и аномалии строения менисков можно увидеть при помощи МРТ.
Каким будет лечение, зависит от установленного диагноза.
Синдром подвздошно-большеберцового тракта лечат консервативными методами. Хорошо работают обезболивающие препараты, лечебная физкультура, физиотерапия. Большинство пациентов могут вернуться к прежнему уровню активности через 6-8 недель. В редких случаях требуется хирургическое лечение. Это может быть высвобождение, удлинение сухожилия, Z-пластика, V-пластика, артроскопическая санация.
Разрыв наружной боковой связки обычно требует хирургического лечения. Связку реконструируют с использованием трансплантатов или синтетических материалов. Если оторвался фрагмент малоберцовой кости, его ставят на место и фиксируют винтом.
При разрыве мениска, в зависимости от его локализации, формы, протяженности возможно консервативное лечение, операция по сшиванию или резекции мениска. В нашей клинике хирургические вмешательства выполняются артроскопическим методом.
Латеральный гонартроз можно лечить с помощью остеотомии. Врачи выравнивают ось конечности путем вмешательства на мыщелках, чтобы изменить их высоту. Возможно как удаление «лишней» ткани с одной стороны, так как наращивание кости с другой путем остеосинтеза (постепенного разведения костных отломков, между которыми нарастает костная ткань). Если же на момент установления диагноза хрящ в значительной степени разрушен, требуется эндопротезирование. При латеральном гонартрозе оно может быть одномыщелковым. То есть, меняют только «половину» коленного сустава на искусственный протез, если другая часть колена в норме.
Для снижения риска заболеваний, вызывающих боли на внешней стороне колена, стоит носить качественную обувь с амортизирующей подошвой, разминаться перед тренировкой, избегать чрезмерно интенсивных и длительных нагрузок, периодически отдыхать от спорта. В случае получения травмы необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы не пропустить разрывы связок или менисков, так как они приводят к нестабильности колена и разрушению хрящевой ткани.
Если у вас болит колено по внешней стороне сустава при ходьбе, спуске по лестнице или даже в покое, запишитесь на прием ортопеда. Вы можете пройти обследование и лечение в Клинике доктора Глазкова в Москве.
Врач осмотрит вас, при необходимости направит на инструментальную диагностику, определит причину боли и поможет от неё избавиться. В результате лечения в нашей клинике вы получите хорошие долговременные результаты, сможете вернуться к активной жизни и спорту.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
