Почему больно вставать и становиться на колено?

Если вам больно вставать на колено, и в последнее время вы не получали травму коленного сустава, с высокой вероятностью причиной является препателлярный бурсит. Это воспаление слизистой сумки. Оно возникает у людей, которые из-за занятий спортом (например, борьбой) или физическим трудом (например, укладка плитки или напольных покрытий) длительное время стоят на коленях, поэтому заболевание также называют «коленом горничной». Оно успешно лечится консервативными методами. Обратитесь в Клинику доктора Глазкова, чтобы пройти терапию, избавиться от бурсита и вернуться к привычной активной жизни.

Бурса (сумка) – это потенциальное пространство, содержащее жидкость. Оно находится между кожей и сухожилием или сухожилием и костью. Его функция заключается в уменьшении трения тканей. В коленном суставе могут воспаляться четыре сумки, но чаще всего страдает препателлярная. Она располагается между надколенником и прилегающей подкожной клетчаткой.

Основная причина воспаления сумки – длительное ежедневное стояние на коленях. Из-за постоянной микротравматизации, после которой бурса не успевает восстанавливаться, развивается воспаление, а затем дегенеративный процесс.

Реже причинами могут быть:

• одномоментная травма ноги;
• подагра;
• ревматоидный артрит;
• инфекция.

Факторами риска считаются сахарный диабет, прием иммуносупрессоров, стероидов, гемодиализ.

Как правило диагноз является клиническим. Если у человека болит нога, когда он становится на колени, с высокой вероятностью это бурсит. Осталось только выяснить, какой он по происхождению.
Одна из основных задач диагностики состоит в том, чтобы отличить обычный препателлярный бурсит, развивающийся на фоне микротравматизации, от септического бурсита. Он сопровождается аналогичными симптомами, включая боль по передней поверхности колена, но встречается гораздо реже и является гораздо более опасным заболеванием, требующим внутривенной антибиотикотерапии в условиях стационара.

Как правило септический бурсит развивается у подростков и детей, в то время как классическое «колено горничной» поражает в основном мужчин 40-60 лет, занимающихся физическим трудом. На эту категорию приходится до 80% от общего количества пациентов с препателлярным бурситом.

При септическом бурсите кожа горячая на ощупь. Повышение температуры над бурсой более чем на 2,2 градуса практически гарантирует, что это именно септический бурсит. При этом заболевании человеку очень больно вставать на колено, иногда это вообще невозможно из-за резкой боли. Жидкости в сумке скапливается больше, поэтому ограничения подвижности выражены сильнее. Кроме того, болезнь прогрессирует быстро, в то время как «колено горничной» развивается постепенно, месяцами, а иногда и годами. Периодически патология обостряется, а затем наступают периоды, когда симптомов нет или они минимальные.

Если врач подозревает септический бурсит, он сделает прокол сумки и возьмет жидкость для лабораторного исследования. Посев на питательную среду позволит окончательно прояснить вопрос о происхождении заболевания. Если окажется, что это инфекционное воспаление, то в 80% случаев возбудителем является золотистый стафилококк.

В случае сомнений, что врач имеет дело именно с бурситом, возможно проведение инструментальной диагностики. Рентгенография неинформативна, так как слизистые сумки не отображаются на снимках. Основные методы – УЗИ и МРТ.

Если вам больно вставать на колено, стоит пройти лечение. Иначе бурсит может прогрессировать. Сумка станет толще, покроется рубцами и солевыми отложениями. Не исключено, что если запустить болезнь, то бурсу в итоге придется удалять хирургическим методом.

Хронический бурсит лечат от 3 недель до 3 месяцев. Сроки выздоровления зависят от того, как далеко зашел патологический процесс на момент обращения пациента.

Основа лечения – модификация физической активности. Необходимо устранить причину воспаления бурсы, которой обычно является длительное стояние на коленях. Если человек не может отказаться от работы или спортивных тренировок, необходимо хоты бы защищать суставы повязками или накладками на ногу.

Получить быстрый терапевтический результат при сильном воспалении можно с помощью уколов глюкокортикоидов в бурсу. Хотя человек испытывает мгновенное и длительное облегчение, метод лечения небезопасен. Он может вызвать атрофию кожи. Она повысит риск повторного бурсита в будущем, так как при тонкой коже на расположенную под ней слизистую сумку оказывается более сильное механическое воздействие. Также глюкокортикоиды могут вызвать нарушение пигментации кожи в зоне укола. Это не опасно, но ухудшает косметический результат лечения.

Чаще используют более безопасную комплексную терапию, которая включает:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• физиотерапию;
• уколы обогащенной тромбоцитами плазмы;
• лечебную физкультуру;
• массаж.

Если же причиной воспаления бурсы стала инфекция, пациенту потребуется дренирование и промывание слизистой сумки. Он также получает антибиотикотерапию, которая помогает уничтожить бактерий.

Бывает так, что консервативное лечение хронического бурсита оказывается неэффективным. Тогда приходится прибегнуть к малоинвазивному или хирургическому лечению. Возможные варианты:

• склеротерапия – инъекционное введение в бурсу склерозанта, который повреждает внутренние стенки и заставляет их склеиваться (после устранения полости бурсы в ней больше не набирается жидкость);
• открытая бурсэктомия – удаление слизистой сумки через разрез длиной до 5 см по передней поверхности надколенника;
• артроскопическая бурсэктомия – удаление бурсы малоинвазивным методом, через проколы в области коленного сустава.

Лучше делать операцию артроскопическим способом, так как кожа передней поверхности колена тонкая, плохо заживает, а образующийся рубец портит внешность человека, что особенно неприятно для женщин. Артроскопия позволяет сократить сроки восстановления, снизить риск осложнений и улучшить эстетический результат.

Если у вас болят колени, когда вы встаете на них, обратитесь за помощью в Клинику доктора Глазкова. Мы проведем диагностику и выясним причину, по которой у вас болит колено. Затем вы получите лечение, которое поможет избавиться от болевого синдрома.

Наши врачи редко делают операции при бурсите. Обычно проблему удается решить консервативными методами. Если же операция окажется необходимой, мы выполним её малоинвазивным артроскопическим методом.

Чтобы пройти обследование и лечение, запишитесь на прием к ортопеду. Используйте указанный на сайте телефон или форму заказа обратного звонка.