Повреждение околоменисковых структур – это не отдельная патология, а изменения, которые врач может увидеть с помощью МРТ, артроскопии или других диагностических процедур. Они могут имитировать разрыв мениска, имея похожие симптомы. Но при этом сами мениски оказываются неповрежденными, обычно без дегенеративных изменений. Также изменения околоменисковых структур могут наблюдаться у пациентов, ранее перенесших травму мениска или операцию по его сшиванию.
Вот что может скрываться под общим термином изменения околоменисковых структур:
- гипертрофированные складки синовиальной оболочки;
- утолщенная суставная капсула;
- синдром медиопателлярной складки;
- параменисковые кисты;
- бурситы – воспаление синовиальных сумок в области колена.
Кисты в области мениска есть у многих людей, но обычно они очень маленькие, бессимптомные. Но у некоторых пациентов кисты увеличиваются, достигая в диаметре 2 см и более. Тогда они вызывают боль и могут повредить мениск.
Увеличенные ткани или выросты в области мениска могут не только вызывать боль, но и блокировать сустав. В таких ситуациях иногда ставятся ошибочные диагнозы. Но даже если врач начнет проведение операции по поводу разрыва мениска, то во время вмешательства он увидит, что мениски целые. Также будут выявлены и устранены изменения в околоменисковых структурах, что позволит избавиться от симптомов.
Причинами изменений в околоменисковых структурах могут быть:
- интенсивные физические нагрузки;
- врожденные особенности строения колена;
- дегенеративные процессы, включая остеоартроз;
- воспалительные патологии, включая ревматоидный артрит;
- утолщение складок синовиальной оболочки из-за трения надколенника, медиального мыщелка бедренной кости;
- перенесенные в прошлом операции на колене, в том числе операции на менисках.
Симптомов может не быть. Иногда изменения околоменисковых структур являются случайной находкой при выполнении МРТ или диагностической артроскопии.
Если симптомы есть, они клиника заболевания часто имитирует разрыв или дегенеративные изменения менисков. Пациентов беспокоит боль в колене. Возможно ограничение подвижности. Иногда болезненны только определенные движения: при приседаниях, вставании со стула, подъеме по лестнице. При сгибании или разгибании колена могут ощущаться щелчки.
Клинически врачам бывает трудно различить разрывы менисков и повреждения околоменисковых анатомических структур, хотя иногда заподозрить эту группу патологий помогают функциональные пробы.
Но всё же основная роль в диагностике принадлежит инструментальным исследованиям. Рентгенография малоинформативна, а результаты УЗИ сустава сильно зависят от опыта и квалификации оператора. Поэтому основным неинвазивным исследованием является МРТ. С помощью этого метода можно качественно визуализировать как сами мениски и увидеть, какая околоменисковая структура изменена.
Диагностическая артроскопия – более эффективный метод диагностики, но он инвазивный. Врач делает прокол в области колена и вводит крошечную видеокамеру, чтобы осмотреть все ткани внутри сустава.
Иногда решить проблему удается консервативными методами: например, инъекцией глюкокортикоидов, которые вызывают атрофию чрезмерно разросшихся тканей.
Если консервативные методы не работают, и функция колена нарушена, приходится делать операцию по удалению кист, свободных костно-хрящевых фрагментов, увеличенных складок синовиальной оболочки или других изменений. В Клинике доктора Глазкова в Москве все операции проводятся малоинвазивным артроскопическим методом со сроком восстановления пациентов до 4-6 недель, при возможности вернуться к привычной жизни уже через 2-3 недели.
Стоит беречь колено от травм, избегать чрезмерно интенсивных физических нагрузок, но в то же время обеспечивать регулярные умеренные нагрузки на колено. Но такая профилактика не всегда успешна. Некоторые изменения околоменисковых структур развиваются по независящим от человека причинам.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
