Удаление мениска колена (Менискэктомия)

Менискэктомия – самая частая операция по лечению разрыва мениска коленного сустава. Её суть состоит в полном (очень редко) или частичном (основной метод) удалении мениска. В Клинике доктора Глазкова эта операция проводится малоинвазивным артроскопическим методом, что позволяет пациентам в самые короткие сроки вернуться к привычной активной жизни без ограничений.

• боль в колене;
• усиление боли при спуске с лестницы;
• припухлость колена;
• щелчки при движениях;
• блокада сустава: невозможно согнуть или разогнуть ногу.

• спинальная анестезия;
• длительность операции – до 1 часа;
• 1 сутки в клинике;
• через 3 недели можно ходить без костылей;
• срок реабилитации – 1,5 месяца.

• операцию делают опытные врачи, имеющие научные степени;
• проводим операцию малоинвазивным артроскопическим методом;
• сохраняем максимум нормальной ткани мениска, чтобы избежать артроза в будущем;
• принимаем меры по профилактике осложнений;
• проводим полноценную реабилитацию с первого дня после операции.

Удаление фрагмента мениска требуется при его разрыве. Существуют также другие способы лечения этой травмы, поэтому не всем пациентам необходима менискэктомия. Другими вариантами решения проблемы являются консервативная терапия и шов мениска, но у большинства пациентов эти методики неприменимы, поэтому менискэктомия остается самой часто используемой операцией.

Её проводят в таких случаях:

• разрыв в белой зоне (нет перспектив для сращивания мениска);
• давность травмы более 6 недель;
• разрыв по типу «ручки лейки»;
• сложные разрывы;
• дегенеративные изменения мениска;
• нестабильность колена.

Дополнительными аргументами в пользу выбора резекции мениска являются возраст пациента старше 40 лет, наличие ожирения, диабета и других заболеваний, которые препятствуют сращиванию мениска после наложения шва.

Удаление части мениска противопоказано в таких случаях:

• острые инфекционные заболевания;
• состояния после инфаркта миокарда, инсульта, других тяжелых патологий;
• период лечения рака;
• декомпенсированные хронические заболевания;
• нарушения свертываемости крови.

Менискэктомия бывает тотальная (полная) и парциальная (частичная). Как видно из названия, в первом случае удаляется весь мениск целиком, во втором – только его фрагмент.

В настоящее время тотальная менискэктомия практически не применяется. Вредное воздействие этой операции на сустав установлено ещё в 80-е годы ХХ века, когда выяснилось, что после менискэктомии у 75% пациентов в течение 15 лет наблюдений развивается артроз. Риск патологии оказался выше при удалении латерального мениска и чуть ниже при удалении медиального.

Поэтому сегодня основная операция по лечению разрывов мениска, бесперспективных для восстановления, это парциальная резекция мениска. Врачи удаляют не всю хрящевую прокладку, а только её поврежденную часть. Резекцию выполняют максимально экономно, чтобы сохранить как можно больше нормальной ткани. Это защищает пациента от артроза и позволяет преодолеть все последствия травмы.

Менискэктомия по типу оперативного доступа бывает:

• открытая (артротомия, вскрытие полости коленного сустава);
• артроскопическая.

Открытая выполняется через большой разрез. Это устаревший вариант операции, который применяется лишь вынужденно: при отсутствии в клинике оборудования и обученных специалистов для проведения артроскопии.

Артроскопическая менискэктомия – основной способ проведения операции в Клинике доктора Глазкова. Вмешательство проводится через несколько проколов в области колена. Сустав не вскрывается. В результате наносится минимальная травма, которая позволяет пациенту быстро восстановиться после операции и уже через несколько недель вернуться к привычной жизни.

Часто мениск разрывается вместе с передней крестообразной связкой. В таком случае требуется одномоментная резекция мениска с пластикой связки. В Клинике доктора Глазкова эти манипуляции выполняются за одну хирургическую операцию. Но лечение становится более сложным, и сроки реабилитации увеличиваются.

Перед операцией нужно будет сдать несколько анализов: крови общий, биохимический, на гепатиты, сифилис и ВИЧ, анализ мочи клинический. Людям старше 40 лет делают ЭКГ. Операцию делают на фоне 10-часового голодания, поэтому приезжайте в клинику натощак.

Реабилитация после артроскопической парциальной менискэктомии проходит в 3 раза быстрее, чем после открытой. Уже спустя одни сутки пациент не нуждается в обезболивающих средствах, а через 3 недели он может ходить без костылей, не ощущая боли в ноге. Полная амплитуда движений в колене возвращается через месяц, большинство ограничений снимаются через полтора месяца, а через 3 месяца пациент может вернуться к прежнему уровню физических нагрузок.

Реабилитацию начинают с первого дня после операции. Проводятся упражнения на сокращение мышц без движений в суставах, массаж, электромиостимуляция, физиопроцедуры. Пациентам бинтуют ноги, чтобы снизить риск тромбоэмболических осложнений.

Через 3-4 дня уходит отек и значительно уменьшается боль. Появляются возможности для выполнения большего количества упражнений. Лечебная физкультура становится основным способом реабилитации.