Лечение разрыва коленного мениска

Статистика нам говорит о том, что у мужчин разрыв мениска случается в 2-4 раза чаще, нежели у представительниц прекрасного пола. При этом важно отметить, что в возрастном промежутке 20-30 лет основной причиной разрыва мениска является травма, тогда как после 40 преимущество отдается патологическим дегенеративным изменениям.

Если говорить о причинах разрыва внутреннего мениска, необходимо для начала разобраться с вопросом о том, что из себя представляет «предмет разговора».

Внутренний мениск называют также медиальным. Он окружен связками и менее подвижен, кроме того он расположен ближе к внутреннему краю. Учитывая анатомические и биомеханические особенности нижних конечностей медиальный мениск чаще подвержен травмам и разрывам, нежели латеральный мениск.

Мениски призваны выполнять следующие функции:

• Частичное принятие на себя нагрузки костной ткани колена;
• Увеличение площади соприкосновения поверхности костей. Такая функция нужна для того, чтобы снижать до минимума нагрузку на кость;
• Стабилизация колена;
• Рецепторы (проприорецепторы), находящиеся в мениске, дают головному мозгу сигналы о том, в каком положении сейчас находится нижняя конечность.

Если всё же говорить о причинах разрыва менисков, стоит отметить, что большинство случаев разрыва мениска – непрямое травматическое давление. Из-за травмы голень вынужденно выворачивается, что провоцирует разрыв связок и, как следствие, мениска.

• Разрыв продольный вертикальный;
• Лоскутный разрыв мениска;
• Дегенеративный;
• Поперечный разрыв;
• Горизонтальный разрыв;
• Повреждение заднего рога мениска;
• Повреждение переднего рога мениска.

Существует два периода течения заболевания: острый и хронический. Для каждого из этих периодов характерны свои специфичные симптомы.

Симптомы, характерные при остром разрыве мениска (первые 4-5 недель):

• Больной слышит треск во время травмы;
• Мгновенно после получения травмы больной ощущает сильную острую боль в области колена;
• Колено может отечь;
• Пострадавший не может двигать ногой;
• Синдром «плавающего» надколенника. Из-за скопления жидкости в полости колена, появляется такой эффект.
• Не смотря на это часто повреждение мениска, выявленное на МРТ является неожиданной находкой без предшествующей травмы

Важно отметить, что данные симптомы очень похожи у многих травм коленных суставов, поэтому сразу после получения травмы необходимо обратиться в медицинское учреждение, в котором работают квалифицированные и профессиональные врачи. После того, как будет сделан рентгеновский снимок и магнитно - резонасная томография, врач сможет точно сказать, какую травму получил пациент и исходя из этих данных назначит лечение.

Если острый период перешел в хронический, то появляются еще некоторые симптомы, благодаря котором становится проще определить, что это разрыв медиального мениска:

• Болезненные ощущения при пальпации колена спереди и одновременном воздействии на голень (симптом Байкова);
• Кожа в области колена крайне чувствительна;
• Пациенту сложно спускаться по лестнице, походка становится не очень уверенной;
• При приседании больной не может выпрямить ногу, происходит «заклинивание» (симптом блокады);
• Со внутренней стороны коленного сустава боль ощущается сильнее;
• Если доктор надавливает на место соединения мениска и связки, пациент ощущает точечную боль;
• Болезненные ощущения при чрезмерном сгибании ноги.

То лечение, которое будет назначено доктором, зависит от того, насколько тяжелая степень разрыва была получена. Выделяют несколько степеней тяжести разрыва медиального мениска:

Выбор того или иного метода лечения зависит в первую очередь от степени тяжести травмы и характера, специфики разрыва.

Начнем с консервативных методов лечения:

• Больному оказывается скорая помощь
• Приведение тела пациента в состояние покоя;
• Охлаждение места травмы;
• Введение обезболивающих препаратов;
• Удаление жидкости, которая скопилась в полости коленного сустава;
• Наложение иммобилизирующей повязки, если это необходимо.
• Соблюдение режима;
• Избавление блокады коленного сустава;
• Лечебная гимнастика, физическая терапия;
• Лечение противовоспалительными лекарственными средствами;
• Прием препаратов, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани;
• Наружное применение мазей и кремов, которые способствуют восстановлению функции нормального кровообращения в области больного колена.

Если все лечебные мероприятия были проведены правильно и корректно, если пациент ответственно подошел к вопросу лечения разрыва внутреннего мениска, то выздоровление произойдет уже через 6-8 недель.

Несмотря на эффективность консервативных методов лечения, бывают всё же случаи, при которых без оперативного вмешательства не обойтись:

• Хрящевая ткань мениска раздавлена;
• Мениск был смещен в результате травмы;
• В полости коленного сустава обнаружена кровь;
• Произошел отрыв рогов и тела мениска;
• После проведения консервативного лечения ощутимого эффекта не получено.

Если специалисты приняли решение о том, что оперативного вмешательства всё же не избежать, то тут возможно несколько вариантов:

1. Открытое удаление мениска. Такой вариант оперативного вмешательства выбирают в случае полного разрушения хрящевых тканей и в случае значительных повреждений. Стоит отметить, что боли и воспаление после такой операции проходят в 80-70% случаев из-за высокой травматичности метода. В настоящее время метод практически не применяется;
2. Артроскопия коленного сустава и частичная резекция мениска. С помощью специального оборудования удаляется только поврежденная часть мениска. Низкая травматизация тканей позволяет наступать на ногу через 1-2 часа и приступить к спортивным нагрузкам через 4 недели