Ортез на коленный сустав

Коленные ортезы широко используются в ортопедии и ревматологии. Они позволяют обеспечить колену правильное положение, ограничить его подвижность или уменьшить нагрузку. Ортезы применяются в лечении хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит или остеоартроз. Их используют при травмах и после хирургических операций на колене.

Какие бывают ортезы?

Ортез на коленный сустав может отличаться по огромному количеству самых разнообразных параметров. Но главное – все они делятся на два принципиально разных вида: статические и динамические.

Ортез на коленный сустав жесткой фиксации предназначен для одной из двух целей:

• фиксирование колена в физиологически правильном положении, например после травмы;

• коррекция оси конечности, если она неправильная.

В то же время динамический ортез на коленный сустав позволяет сохранить некоторый объем движений, но ограничивает его. Такой подход имеет множество преимуществ. Динамическое внешнее ортопедическое приспособление может быть использовано спортсменом, для продолжения тренировок после небольших травм, либо после хирургической операции. Подвижный ортез на колено позволяет избежать формирования значительных мышечных контрактур за счет возможности разработки сустава в послеоперационном периоде.

В зависимости от способа производства, наколенный ортез может быть:

• индивидуально изготовленный;

• массового производства;

• сборно-модульный (детали изготавливаются серийно, а сам ортез из них формируется индивидуально).

В торговой сети можно найти массу готовых ортезов на коленный сустав: мягких и жестких, статических и динамических. Их делают в виде шин, лонгет, туторов, бандажей, аппаратов. Популярные ортопедические салоны, занимающиеся продажей ортезов на коленный сустав: Ортека, Ладомед, Ортосити.

Более эффективно изготовление индивидуальных ортезов. Их делают по гипсовой или безгипсовой технологии. Безгипсовая считается более совершенной, так как ортез изготавливается непосредственно на ноге пациента, а не по предварительно сделанному слепку. С другой стороны, гипсовая технология позволяет использовать некоторые дополнительные материалы (углепластик, высокотемпературные полимерные материалы).

При использовании готового ортеза на коленный сустав цена, безусловно, ниже. Однако индивидуальное производство в большей мере способствует достижению терапевтических целей.

Показания

Основные цели применения ортезирования:

• уменьшение болевого синдрома за счет обеспечения функционального покоя или уменьшение амплитуды движений в суставе;

• защита колена от повреждений, его разгрузка;

• коррекция биомеханической оси нижней конечности;

• обеспечение стабильности колена, если она нарушена (например, в результате разрыва связок);

• предотвращение контрактур, девиации, деформации.

Применяется ортезирование в основном в трех ситуациях:

1. Хронические заболевания колена, сопровождающиеся болью, воспалением или деформацией сустава.

2. Недавно проведенная ортопедическая операция или ожидание хирургического вмешательства.

3. Необходимость уменьшения симптомов заболевания, которое требует хирургического лечения, но операция не может быть выполнена по каким-то причинам (медицинские противопоказания, отказ пациента и т.д.).

Эластичный ортез для коленного сустава часто используют при артрите, синовите, тендините и других воспалительных процессах. Если нужно стабилизировать сустав, обеспечить его защиту, восстановление после операции, либо восстановить биомеханическую ось конечности, используется жесткий коленный ортез.

Противопоказания к применению:

• воспаление кожи в зоне фиксации жёсткого или эластичного коленного ортеза;

• нарушение микроциркуляции;

• аллергия на материалы.

Разные изделия существенно отличаются по форме и функциональности, материалам изготовления. Выбор зависит от цели применения и особенностей заболевания. Применяются стабилизирующие надколенник ортезы, вальгизирующие и варизирующие (отклоняющие биомеханическую ось конечности в ту или иную сторону), обычные бандажи или с боковыми стабилизаторами. Самый жесткий ортез на коленный сустав называется тутор, он является иммобилизирующим (обездвиживающим). Динамические бывают с моноцентрическими или полицентрическими шарнирами. Очень удобным считается функциональный ортез коленного сустава с выдвижными шинами. Он дает возможность поэтапно увеличивать объем допустимых движений в коленном суставе, регулируя зону иммобилизации.

Основные виды готовых ортезов

У готового ортеза на колено цена меньше, чем у индивидуально изготовленного. Поэтому они пользуются спросом среди пациентов и врачей-ортопедов. В основном применяются такие виды ортезов на колено:

Регулируемый шарнирный. Обеспечивает поэтапное увеличение амплитуды движений в колене. Используется в основном после хирургических операций. Реже применяется после травм или при остеоартрозе.

Рамный. Обеспечивает жесткую фиксацию конечности и боковую стабилизацию. Используется при полном разрыве передней крестообразной связки. Может иммобилизировать сустав строго под определенным углом, который регулируется врачом.

Тутор. Представляет собой иммобилизирующий жесткий ортез на колено. Полностью фиксирует сустав и не дает совершать никаких движений. Качественное изделие предусматривает возможность индивидуального моделирования под конкретного пациента. Преимуществом использования тутора по сравнению с гипсовой повязкой является полный доступ к операционной ране при столь же эффективном обездвиживании конечности.

Согревающий. Используется в основном при хронических болезнях колена: артрозе, синовите, артрите, синдроме пателлофеморальной боли и т.д. Иногда применяется на поздних этапах реабилитации после травм и операций. Главной целью является уменьшение боли. При этом подвижность сустава сохраняется. Такие ортезы улучшают циркуляцию крови и уменьшают отек. Некоторые изделия данного типа имеют разъемную конструкцию, которая используется в случае несоответствия размеров бедра и голени (при атрофии одной из мышечных групп или сильном отеке).

Выделяют ортезы на коленный сустав детские и взрослые, которые отличаются исключительно размерами. Изделия также могут быть выполнены в разных цветах и дизайнах, чтобы удовлетворить эстетические потребности покупателя.

Ортезирование при гонартрозе

Ортезирование колена является одним из методов лечения гонартроза. Они рекомендованы Министерством здравоохранения РФ, как один из консервативных способов терапии. Механизм действия базируется на способности ортеза менять биомеханическую ось конечности. В результате происходит разгрузка медиального или латерального отдела колена. Стабилизатор обеспечивает центровку надколенника относительно мыщелков бедренной кости при наличии подвывиха.

Ортез на коленную чашечку должен быть подобран врачом, исходя из клинической ситуации. Артроз протекает у разных людей по-разному. Он отличается не только по степени тяжести и выраженности болевого синдрома. Остеоартроз – это патология, при которой происходит деградация суставного хряща. Но это может случиться в разных участках колена. Поэтому применяются разные ортезы, которые должны быть подобраны врачом.

Нельзя самостоятельно идти в магазин медицинской техники или ортопедический салон, чтобы купить себе ортез. Он может в лучшем случае оказаться бесполезным, в худшем – навредит человеку, так как неправильно подобранное изделие увеличит, а не уменьшит нагрузку на проблемный участок гиалинового хряща. Это приведет не только к усилению боли, но и к прогрессированию заболевания.

Ортез должен подобрать врач. Ещё лучше, если он будет изготовлен индивидуально под пациента. Цели его использования:

• стабилизация дегенеративно-дистрофического процесса;

• перевод заболевания в фазу ремиссии, для которой характерно отсутствие воспаления;

• уменьшение боли;

• увеличение амплитуды движений.

Помимо ортезирования, важно также ограничить тяжелые нагрузки на колено, укрепить мышцы бедра, нормализовать массу тела. Дополнительно используются обезболивающие препараты и физиопроцедуры.

Ортезирование после операции

Жёсткие ортезы на колено часто используются после хирургического лечения. Они называются реабилитационными. Отличаются тем, что обеспечивают иммобилизацию конечности. Но при этом она зачастую является неполной или регулируемой.

Проще всего в послеоперационном периоде просто обездвижить конечность и дождаться, пока заживут все ткани. Но такой подход имеет множество недостатков:

• формирование тугоподвижности в суставе;

• мышечные контрактуры;

• атрофия мышц;

• длительное восстановление после операции.

Поэтому врачи стремятся начать реабилитационный процесс как можно раньше. С первых дней после хирургического вмешательства начинают сокращения мышц, массаж, физиопроцедуры и разработку колена. Ортезирование дает возможность начать первые пассивные движения в суставе в ранний реабилитационный период. В результате уменьшается выраженность контрактур, лучше протекают регенераторные процессы, в меньшей степени выражены атрофические изменения в мышцах. Поэтому человек быстрее восстановится, когда у него появится возможность выполнять упражнения.

Ортезирование после травмы

Травмы коленного сустава относятся к числу наиболее частых повреждений, получаемых человеком в результате спортивной или трудовой деятельности. Чаще всего страдают связки или мениски.

Некоторые травмы лечат консервативными методами. В иных случаях требуются хирургические операции с последующим длительным восстановлением.

Ортезирование может применяться после травмы в таких случаях:

• при консервативном ведении пациента, если необходимости в хирургическом вмешательстве нет (например, при неполном разрыве связок колена);

• в ожидании хирургической операции (для стабилизации колена, его защиты от дополнительных повреждений, устранения болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса);

• после хирургического устранения последствий травмы – для ранней активизации пациента, возможности разработки сустава с увеличивающейся амплитудой движений.

Профилактические ортезы

Существуют профилактические ортезы. Их используют люди, не имеющие никаких проблем с суставами. Подобные изделия в основном применяют спортсмены. С их помощью они стремятся избежать травм.

Выбрать профилактический ортез легко. Для этого не требуется консультация врача. Не нужны никакие измерения или инструментальная диагностика. Достаточно правильно подобрать размер, выбрать цвет и материал. Спортсмен по своему желанию может приобрести ортез на коленный сустав черный или белый, хлопковый или неопреновый. Он руководствуется удобством и эстетическими соображениями.

В то же время по функциональности такие ортезы мало чем между собой отличаются. Все они созданы для предотвращения чрезмерного вальгусного отклонения ноги. Предполагается, что это позволяет защитить от повреждения большеберцовую коллатеральную связку. Однако исследования показали, что у спортсменов, использующих ортезы, риск травмы такой же, как у тех, кто их не применяет.

В связи с этим фактом, ортопедические приспособления стали не такими популярными, какими они были в прошлом веке. Большинство тренеров их уже не рекомендуют использовать. Но профилактические ортезы по-прежнему продаются. Люди, которые в них верят, могут легко приобрести изделие в ортопедическом салоне или заказать с доставкой в интернете.