Лечение коленных связок

Консервативное лечение

В большинстве случаев разрывы связок требуют хирургического лечения. Но если речь идет о неполном разрыве (микроразрыве, растяжении), возможно консервативное ведение пациентов. Без операции можно обойтись, только если нет нестабильности сустава, и не повреждены другие структуры колена (мениски, хрящи, кости).

Разорванные волокна связок срастаются сами по себе. Но лишь в том случае, если большая часть волокон сохранена. Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается при повреждении ПКС (передней крестообразной связки). Её края сильно расходятся. Поэтому хирургическое лечение часто требуется даже при частичном разрыве. В противном случае ПКС становится непрочной. Она легко разрывается при повторяющейся травме колена. Если речь идёт о спортсмене, то повторная травматизация весьма вероятна.

Несмотря на то, что связки срастаются сами, помощь врачей всё же необходима. Важно обеспечить нормальные условия для регенерации. Для этого делается следующее:

• пункция сустава – врач промывает суставную полость, удаляет кровь, вводит местные анестетики для снижения боли;

• иммобилизация – накладывается гипс, при этом колену придается такое положение, чтобы травмированные структуры испытывали минимальную нагрузку;

• гипсовая лонгета или ортезирование – требуется через неделю, после того как уйдет отек (движения в суставе ограничиваются на срок до 2 месяцев).

Сразу после травмы врач обязательно проверяет функцию колена. Обычно это делают после анестезии, чтобы пациент не испытывал боли. Выполняя различные движения, доктор проверяет, есть ли разорванные связки. Оцениваются и другие повреждения. Помимо клинического обследования, назначается рентген или МРТ.

Если в операции нет необходимости, и доктор приходит к выводу, что консервативного лечения вполне достаточно, он фиксирует конечность в правильном положении при помощи гипсовой повязки. Через несколько дней начинают физиотерапию и лечебную физкультуру. Вначале ЛФК ограничивается лишь статическими упражнениями, направленными на повышение тонуса и объема мышц бедра. На восстановительном этапе проводятся и динамические тренировки.

Хирургическое лечение

Практически всегда при повреждении ПКС и сочетанных травмах, а также при полном разрыве любых связок требуется хирургическое вмешательство. Без него даже если восстановление функции колена произойдет, человек больше не сможет заниматься спортом, и в целом его физическая активность будет ограничена. К тому же, повышается риск повторной травмы.

Существует множество операций, которые проводятся при повреждении связок. Обычно вариантов два:

• сшивание (редко);

• пластика (часто).

Сшивают чаще боковые связки. Таковых всего две. Они располагаются снаружи и внутри колена. Называются соответственно внутренней и наружной, либо медиальной и латеральной. Встречаются также названия большеберцовая и малоберцовая – соответственно наименованиям костей, к которым они прикрепляются. Именно их чаще всего сшивают, обеспечивая при этом хороший функциональный результат.

Прочие связки чаще всего приходится протезировать. На их место ставят имплант. При этом сами разорванные волокна восстановлению не подлежат – их не сшивают. Материал для импланта может использоваться разный:

• собственные связки и сухожилия из донорских участков тела;

• аллотрансплантаты – консервированные связки, полученные от доноров;

• искусственные связки, сделанные из синтетических материалов.

Применение искусственных связок, по мнению некоторых врачей, дает менее надежные результаты. Потому что нет полноценной приживляемости такого импланта. В последние годы всё чаще используют аллотрансплантаты. Они хороши тем, что не требует дополнительной травмы участка тела для забора сухожилия. Нет и связанных с этим осложнений.

Операция в подавляющем большинстве случаев проводится артроскопическим способом. Ранняя реабилитация после него длится недолго. Но само сращивание или приживление связок занимает довольно долгое время – на это требуется несколько месяцев.

Артротерапия

Существуют методы лечения, которые позволяют ускорить регенерацию связок и предотвратить дистрофические изменения хрящевой ткани колена. В последние годы всё чаще применяется артротерапия. Это внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы. Их делают как пациентам, которых ведут консервативно, так и после хирургического вмешательства, для ускоренного восстановления связочного аппарата.

Гиалуроновая кислота – это естественное для организма вещество, которое в большом количестве содержится во многих тканях. Очень много гиалуроната присутствует в синовиальной жидкости. Но в результате травмы и усиленной нагрузки на хрящи количество гиалуроновой кислоты становится недостаточным. Увеличение её количества внутри сустава позволяет добиться снижения трения суставных поверхностей, улучшения качества синовиальной жидкости и нормализации метаболических процессов. После укола гиалуроновой кислоты в колене становится больше не только потому, что она вводится извне. Результат также достигается по причине усиленного образования собственного гиалуроната. Именно по этой причине эффект от артротерапии довольно длительный: он сохраняется несколько месяцев.

Богатая тромбоцитами плазма – препарат, который готовят из собственной крови пациента. Её особым образом обрабатывают. В результате из плазмы удаляют всё лишнее. В ней остаются лишь тромбоциты в повышенной концентрации. Их в несколько раз больше на единицу объема, чем в цельной крови.

Зачем это нужно? Тромбоциты отвечают за сворачивание крови, закрытие поврежденных участков тела тромбами и их регенерацию. Тромбы образуются сразу, чтобы избежать больших кровопотерь, предотвратить попадание в рану инфекции. Затем тромбоциты начинают выделять вещества, которые называют факторами роста. Они стимулируют восстановление тканей. Благодаря богатой тромбоцитами плазме связки срастаются быстрее, обеспечивается лучшее их приживление, и в целом реабилитационный период сокращается.

Можно ли использовать народные средства?

Использовать народные средства для лечения связок колена можно. Но лишь при соблюдении двух условий:

• используемые методы безопасны для здоровья;

• они применяются в дополнение к назначенным врачом медицинским процедурам, но ни в коем случае не вместо них.

От хорошего народного лечения не должно быть ни пользы, ни вреда. От плохого народного лечения есть вред: ожоги кожи, усугубление болевого синдрома, аллергические реакции и т.д.

Существует ли народное лечение эффективное и безопасное? К сожалению, нет. Чтобы вы ни прикладывали к колену: мёд или прополис, крапиву или коровий навоз, это не приведет к восстановлению разорванных связок и не ускорит регенераторные процессы. Народные методы могут использоваться в ортопедии только при заболеваниях, которые проходят сами по себе. Если болезнь сама не проходит, нужны дополнительные способы лечения. Если народная медицина их дополняет, ничего страшного в этом нет: обычно нетрадиционные методы дают хороший психотерапевтический эффект (создают иллюзию контроля ситуации), и не препятствуют выздоровлению пациента.

Если же человек сидит дома, к врачу не идёт, но вместо этого использует народные методы из интернета или газеты типа «бабушкино здоровье», то последствия могут быть тяжелыми. Разорванные связки не срастаются. Колено остается нестабильным. Постоянно происходят его подвывихи. При ходьбе коленный сустав приходится удерживать при помощи бинтов или ортезов. Увеличивается нагрузка на суставной хрящ, поэтому довольно быстро у человека прогрессирует гонартроз.

Таким образом, лечение связок колена может осуществляться консервативными или хирургическими методами. Операция не исключает необходимости дополнительных терапевтических мероприятий. После артроскопии и восстановления связок применяются те же методы, что и при безоперационном лечении. Это иммобилизация конечности, лечебная физкультура, физиотерапия, артротерапия. Хирургическое лечение требуется при полном разрыве связок. Тогда как при частичном повреждении хороших результатов удается добиться при помощи консервативных методов. Они чаще используются у пациентов, которые не занимаются спортом, а потому имеют невысокий риск повторной травмы колена.