Симптомы
- избыточная подвижность голени;
- субъективное ощущение нестабильности («вылетает» или «выскакивает» колено);
- атрофия мышц конечности;
- изменение контуров сустава;
- хромота.
По классификации Американской медицинской ассоциации, в зависимости от величины смещения суставных поверхностей, выделяют три степени нестабильности колена: легкая (1 степень), средняя (2 степень) и тяжелая (3 степень).
Виды нестабильности в зависимости от направления смещения голени:
Диагноз может быть установлен клиническими методами, с использованием функциональных проб. Врачи пытаются смещать голень, оценивая её подвижность. Они могут выявить симптомы переднего или заднего «выдвижного ящика». Полные разрывы связок заметны на рентгеновских снимках. Растяжения или разрывы связок могут быть выявлены при помощи МРТ, которая является наиболее точным среди неинвазивных инструментальных исследований.
Обычно при нестабильности колена его приходится стабилизировать оперативным способом. Связки нужно восстановить. Их редко сшивают, обычно проводится реконструкция – фактически формирование новой связки из других тканей, которые могут быть аутологичными (собственными), донорскими или искусственными. Чаще всего используют собственные ткани (собственная связка надколенника с костным блоком, сухожилия сгибателей голени, квадрицепса бедра), а для пластики коллатеральных связок иногда применяют искусственные материалы, например лавсановую ленту.
У некоторых пациентов развивается нестабильность колена после после эндопротезирования. Она связана с неправильной ориентацией импланта. Это нечастое осложнение операции, риск его развития в среднем 1,5% в течение первого года после эндопротезирования. Для стабилизации сустава требуется повторная операция (ревизионное эндопротезирование).
После пластики связок требуется время для их полноценного сращивания и укрепления. Поэтому реабилитация занимает до 6 месяцев, хотя уже через 3 месяца большинство пациентов считают себя здоровыми и не имеют никаких симптомов. Колено становится стабильным, боли и отека нет, и физические нагрузки постепенно приближаются к максимальным.
Основа реабилитации – это лечебная физкультура. Её возможности ограничены в первые недели после операции, когда продолжается период иммобилизации конечности. В этот период применяют физиотерапию, массаж, изометрические упражнения. Через несколько недель завершается период иммобилизации, и можно приступить к активным тренировкам. Их задачей является укрепление мышц, восстановление баланса и глубокой подвижности сустава, отработка правильного стереотипа ходьбы, а через несколько месяцев можно работать над восстановлением спортивных навыков. К максимальным нагрузкам можно вернуться через полгода.
Если вы хотите пройти малоинвазивное лечение нестабильности левого или правого колена с надежными результатами, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. После лечения и реабилитации вы сможете вернуться к привычной активной жизни без ограничений и без дискомфорта.
После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору. Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний Решение выявленных проблем Раны ушиваются специальными нитками Накладывается стерильная повязка
Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов). Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры. На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга. В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде. Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети). Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.