Разрыв (повреждение) корня мениска

Корень мениска находится в месте прикрепления этой хрящевой прокладки к костной ткани. К его разрывам относят повреждения мениска на расстоянии до 1 см от зоны фиксации. Корень выполняет важнейшую функцию в коленном суставе, снижая нагрузку на суставной хрящ, а его повреждения относятся к наиболее неблагоприятным вариантам разрыва мениска. Корень распределяет осевые и сжимающие нагрузки по плато большеберцовой кости. Если в этом месте мениск разорван, он «выдавливается» из суставной щели, и вся нагрузка ложится на суставной хрящ. Поэтому для лечения этого повреждения в основном используют не резекцию (частичное удаление), а сшивание и фиксацию мениска к большеберцовой кости.

• боль;
• отек;
• хруст при вращении ноги с разгибанием;
• блокада коленного сустава;
• атрофия мышц конечности.

• спинальная анестезия;
• артроскопический шов мениска;
• иммобилизация коленного сустава 3 недели;
• лечебная физкультура;
• полное восстановление через 3-6 месяцев.

• большой опыт лечения разрывов корня мениска;
• отдаем предпочтение сшиванию и рефиксации, а не удалению мениска;
• малоинвазивный артроскопический доступ;
• персонализированный подход к выбору техники операции;
• надёжные результаты и полное восстановление функции колена.

На отрыв корня мениска, чаще всего медиального, приходится 10% от всех разрывов. Это один из самых неблагоприятных вариантов травмы. Без лечения у человека очень быстро прогрессирует остеоартроз, так как гиалиновый хрящ, не защищенный мениском, изнашивается. После травмы путь от здорового колена до артроза 3 степени может быть пройден всего за 1-3 года, что в итоге потребует эндопротезирования сустава.

Чтобы не столкнуться с такими последствиями, обратитесь за помощью своевременно. Свежий отрыв корня мениска подлежит лечению. Медиальный мениск не обязательно удалять, возможно наложение швов.

Корень мениска располагается возле места его прикрепления к костной основе. В этом месте встречаются повреждения различных типов, включая полные отрывы от кости. Варианты разрыва корня мениска по артроскопической классификации LaPrade:

• Частичный стабильный разрыв.
• Полный радиальный разрыв. Самый частый вариант травмы корня, обычно медиального мениска, на которую приходится две трети всех случаев. Его разделяют на три подтипа – a, b и c, в зависимости от расстояния зоны разрыва от места прикрепления мениска: от 0 до 3 мм, от 4 до 6 мм и от 7 до 9 мм.
• Полный разрыв в сочетании с разрывом по типу «ручка лейки». Зона разрыва распространяется на задний рог.
• Косой или продольный разрыв в области фиксации, с отрывом корня.
• Корень мениска отрывается вместе с фрагментом большеберцовой кости (отрывной перелом).

Как будет выполнена операция, зависит от типа разрыва. Это может быть как парциальная (частичная) резекция мениска, так и шов мениска. Предпочтение отдают второму варианту.

Любое повреждение корня является тяжелой травмой. По своим последствиям она аналогична менискэктомии (полному хирургическому удалению мениска). У человека резко повышается риск развития остеоартроза, так как мениск больше не удерживается в проекции суставной щели, а выдавливается из неё, перекладывая нагрузку на суставной хрящ.

Особенностью хирургического лечения повреждений корня состоит в том, что операцией выбора считается сшивание, а не частичное удаление мениска. Проводимые операции можно разделить на три группы:

• стандартный шов мениска;
• стабилизация корня мениска in situ (на месте);
• реконструкции мениска за счет рефиксации (повторной фиксации на том же месте) костного фрагмента (в случае отрывного перелома большеберцовой кости).

Для восстановления мениска в области повреждённого корня могут быть использованы разные техники операций. Основные варианты наложения швов:

• Фиксация оторванного мениска к кости шовной пуговицей через костные каналы в большеберцовой кости (транстибиальный шов корня мениска).
• Техника «бок в бок». Прокалывают наружную часть мениска в 5 мм от зоны разрыва, а затем – внутреннюю часть мениска вниз, чтобы провести нижний конец шва через внутреннюю часть мениска вверх и завязать узел. Это вариант анатомического восстановления мениска, который обеспечивает сохранение его функций.
• Наложение швов по технике «весь шов внутри». Обработка мениска, а затем прошивание корня нерассасывающейся нитью с формированием матрасного шва. Затем нити выходят из канала большеберцовой кости и завязываются над металлической пуговицей.
• Наложение швов «изнутри наружу». Технически простая техника, которая обеспечивает надежную фиксацию и низкий риск повреждения суставного хряща.

Любая операция проводится под спинальной анестезией. Она продолжается около одного часа. В Клинике доктора Глазкова используют артроскопическую технику: это малоинвазивная операция, которая выполняется через несколько проколов в области колена. В результате уменьшается травматичность операции и улучшается эстетический результат, так как на коже не остаётся крупных шрамов.

После наложения шва мениска реабилитация продолжается значительно дольше по сравнению с парциальной резекцией мениска. В зависимости от типа повреждения и способа лечения, иммобилизация колена продолжается от 3 до 4 недель, нагружать оперированную ногу нельзя от 6 до 8 недель (ходьба на костылях), сгибание ноги более чем до 90 градусов запрещено 3-4 месяца.

Для реабилитации пациентов в ранний период используют физиопроцедуры, массаж, электростимуляцию. После завершения периода иммобилизации начинают разрабатывать коленный сустав и выполнять упражнения. В Клинике доктора Глазкова тренировки проводятся с персональным инструктором по ЛФК, а за состоянием вашего колена постоянно следит опытный врач-ортопед.

Для лечения разрывов корня обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы давно и успешно восстанавливаем разорванные мениски пациентов, с хорошими функциональными результатами. Операции в нашей клинике проводятся малоинвазивным артроскопическим методом. После наложения шва или рефиксации корня мениска вы сможете пройти полноценную реабилитацию, вернувшись через 3 месяца к привычной жизни, а через 6 месяцев – к максимальным нагрузкам.