Синовэктомия коленного сустава

Синовэктомия – операция, которая проводится по поводу синовита коленного сустава. Это воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в колене. Известны сотни причин, которые могут вызвать синовит, но большая часть операций проводится по поводу воспаления, развившегося на фоне ревматоидного артрита.

Обычно первым методом лечения синовита становится прием противовоспалительных препаратов. Если они не работают, в сустав вводят глюкокортикоиды. Наконец, если и эти препараты не справляются с проблемой, приходится делать операцию. Пройти хирургическое лечение вы можете в Клинике доктора Глазкова. Мы проводим вмешательство малоинвазивным артроскопическим методом, обеспечивающим быстрое восстановление пациентов.

• боль в колене;
• припухлость;
• сглажены контуры сустава;
• покраснение;
• ограничение подвижности.

• спинальная анестезия;
• операция через два прокола в области колена;
• один день в клинике;
• можно ходить в день операции;
• шесть недель до возвращения к привычной жизни.

• малоинвазивная артроскопическая техника;
• большой опыт;
• комфортная частная клиника;
• адекватное симптоматическое лечение после операции;
• полноценная реабилитация.

Операция синовэктомия предполагает удаление синовиальной оболочки. Многие пациенты даже не знают, что это. Синовиальная оболочка покрывает колено изнутри. Она состоит из более толстой субинтимы и очень тонкой интимы, которая отвечает за выработку синовиальной жидкости.

В Клинике доктора Глазкова операция по удалению воспаленной синовиальной оболочки колена проводится с помощью артроскопии, под спинальной анестезией.

Синовэктомия обычно выполняется через два прокола в области колена. Врачи вводят в сустав тонкие длинные инструменты и маленькую видеокамеру с освещением. Используя шейвер и абляционные электроды, врач-ортопед разрушает синовиальную оболочку, обычно в максимальном объеме (тотальная или субтотальная синовэктомия).

Существуют и другие техники синовэктомии, которые отличаются по способу разрушения синовиальной оболочки. Все они подразумевают проведение артроскопической операции.

Криосиновэктомия. Синовиальную оболочку замораживают жидким азотом. При оттаивании ткани отмирают.

Лазерная синовэктомия. Вместо иссечения шейвером используют лазерную энергию, чтобы разрушить синовиальную оболочку. Лазер выпаривает ткани без обугливания. Эта техника нередко используется для частичной синовэктомии, например, с целью разрушения гипертрофированных (избыточно разросшихся) участков синовиальной оболочки.

Фотодинамическая синовэктомия. Введение в колено фотосенсибилизатора с последующим лазерным излучением. Сенсибилизатор накапливается в тканях, а когда его облучают лазером, он активируется и разрушает синовиальную оболочку. С помощью этого метода можно выполнить только тотальную синовэктомию.

Радиочастотная синовэктомия. Вместо механического способа используют электромагнитные волны высокой частоты, чтобы разрушить синовиальную оболочку. Возможно выполнение как полной, так и частичной синовэктомии.

Хотя методы воздействия на синовиальную оболочку колена могут существенно отличаться, суть операции остаётся неизменной: её тем или иным способом разрушают, полностью или частично, тем самым ликвидируя источник воспаления в коленном суставе. В результате удается не только избавить пациента от симптомов, но и восстановить нормальный метаболизм в хрящевой ткани, предотвратив разрушение сустава. Если вовремя сделать синовэктомию, то человеку с меньшей вероятностью потребуется эндопротезирование сустава в ближайшем будущем.

Отличие артроскопической, парциальной и частичной синовэктомии

Известны три способа синовэктомии коленного сустава:

• хирургическая;
• химическая;
• радионуклидная.

Наиболее распространенным является хирургический метод. Химический не получил широкого распространения в связи с интенсивным болевым синдромом, который развивается в результате ведения в сустав осмиевой кислоты. Радионуклидная синовэктомия (введение в сустав радиоактивных веществ для разрушения синовиальной оболочки) проводится только в специализированных клиниках и не является широко доступной.

Хирургическая синовэктомия предполагает иссечение синовиальной оболочки. В зависимости от типа оперативного доступа она бывает:

• открытая – через большой разрез, со вскрытием полости сустава и выполнением всех манипуляций под контролем зрения;
• артроскопическая – выполняется через несколько проколов, изнутри сустава, под контролем миниатюрной видеокамеры.

По объему удаляемой ткани синовэктомия бывает:

• частичная (парциальная) – удаляется часть синовиальной оболочки;
• субтотальная (почти полная) – врач удаляет большую часть оболочки;
• тотальная (полная) – удаляется вся синовиальная оболочка.

Таким образом, артроскопическая синовэктомия одновременно может быть парциальной, а также частичной, потому что эти слова – синонимы. Термин «артроскопическая парциальная синовэктомия» означает, что врач через несколько проколов в области колена частично удаляет синовиальную оболочку коленного сустава.

В Клинике доктора Глазкова операция всегда проводится артроскопическим методом, так как этот вариант лечения минимально травматичный и обеспечивает быструю реабилитацию пациентов.

К тому же, артроскопическое вмешательство более эффективно, так как при необходимости позволяет выполнить тотальную синовэктомию. При открытой операции такой возможности нет. Используя традиционный передний доступ к коленному суставу, врач не может удалить синовиальную оболочку в его заднем отделе.

При выполнении частичной синовэктомии артроскопия тоже имеет преимущества в эффективности за счет лучшей визуализации тканей коленного сустава. Врач может найти все проблемные участки синовиальной оболочки, чтобы удалить их.

Уже через 3-5 часов после операции человек может ходить с помощью костылей. Обеспечивается дозированная нагрузка на оперированную конечность, проводится мобилизация надколенника, пассивная разработка сустава, массаж, а через несколько дней начинается физиотерапия и упражнения для укрепления четырёхглавой мышцы бедра.