Кальцифицирующий тендинит плеча

• ноющие боли в плече в стадии кальцината;
• сильные боли в плече в стадии резорбции;
• ночные боли;
• усиление боли при поднятии руки через сторону;
• ограничение подвижности плеча.

• нестероидные противовоспалительные средства;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• ударно-волновая терапия;
• нидлинг и слайсинг кальцинатов;
• артроскопическое удаление депозитов кальция и шов сухожилия.

• точная диагностика для выявления кальцинатов, установления стадии заболевания;
• быстро избавляем от большинства симптомов;
• достигаем долговременных результатов за счет разрушения и удаления кальцинатов;
• предпочитаем консервативные методики лечения;
• если требуется операция, проводим вмешательство малоинвазивным артроскопическим методом.

Причины заболевания неизвестны. Фактором риска является физический труд. Длительные однотипные нагрузки инициируют дегенеративные изменения в сухожилиях мышц с последующим отложением в них солей кальция.

Болезнь развивается в несколько стадий:

Стадия прекальцината. Происходит «хрящевание» сухожилия – клетки теноциты превращаются в хондроциты. Начинается отложение солей кальция.

Стадия кальцината. Формируется участок отложения солей кальция. Если он крупный, то может привести к импиджмент-синдрому: сдавлению сухожилия в узком пространстве, в котором он проходит. При этом сухожилие постоянно травмируется, воспаляется, а со временем развиваются его дегенеративные изменения. Стадия кальцината проходит в две фазы:

• фаза формирования – отложение солей возле хондроцитов, разрастание и уплотнение кальцината, который становится похожим на кусок мела;
• фаза покоя – формирование лишенной кровеносных сосудов капсулы вокруг кальцината из хрящевой и фиброзной ткани.

Стадия резорбции. В зоне кальцината развивается воспаление, возле капсулы появляются сосуды. Кальцинат размягчается, становится похож по консистенции на зубную пасту. Он может прорвать капсулу и проникнуть в субакромиальное пространство. Если это случится, пациент ощутит сильную боль, а подвижность плечевого сустава уменьшится.

Стадия посткальцинатная. Формирование рубцовой ткани в области поражения. Он созревает и затвердевает.

Пациенты обращаются с жалобами на боль в плече, которая, в зависимости от стадии заболевания, может быть умеренной или сильной. Болевой синдром усиливается при поднятии руки через сторону до 70 градусов и более. Симптомы в целом такие же, как при «обычном» тендините мышц ротаторной манжеты плеча. Патологию отличает наличие кальцификатов, которые можно увидеть при помощи лучевых методов диагностики. Для подтверждения диагноза используют рентгенографию, УЗИ, при необходимости пациента направляют на КТ или МРТ.

На приеме врач уточнит симптомы пациента, проведет осмотр, пальпацию плечевого сустава, выполнит функциональные пробы. Уже на первичном приеме доктор-ортопед может понять, какие сухожилия поражены. Будет установлен факт наличия тендинита, но чтобы понять, что он является кальцифицирующим, требуются инструментальные исследования. Врач направит пациента на диагностику, по результатам которой будет установлен окончательный диагноз и определена стадия процесса.

Для лечения кальцифицирующего тендинита используются преимущественно консервативные методы. Они помогают уменьшить боль и улучшить функцию сустава.

• Медикаментозная терапия. Применяют нестероидные противовоспалительные средства. Они быстро избавляют пациента от боли или существенно снижают болевой синдром, но не устраняют кальцинаты в области сухожилия.

• Ударно-волновая терапия. Позволяет разрушить плотные отложения солей кальция, высвободив сухожилия, уменьшив проявления импиджмент-синдрома. Метод лечения не только обеспечивает долгосрочное уменьшение боли, но также оказывает влияние на течение заболевания, улучшая его прогноз. Под влиянием ударно-волновой терапии останавливаются дегенеративные процессы в сухожилии и начинается процесс его восстановления.

• Лечебная физкультура. Способствует долговременному уменьшению боли. Дополняет любые другие методы лечения, как консервативные, так и хирургические, так как является основным средством реабилитации пациентов после операции.

• Игольная аспирация кальцифицирующих отложений (NACD). Малоинвазивная процедура, которая проводится под ультразвуковой навигацией. В плечевой сустав вводят иглу. В область кальцината нагнетают физраствор с местным анестетиком, а затем отсасывают его. Цикл повторяют несколько раз, чтобы вымыть кальцинат из сустава. По завершению процедуры вводят противовоспалительное средство.

• Артроскопическое удаление кальцинатов. Проводится при неэффективности других методик, когда консервативная терапия и малоинвазивные процедуры не позволяют улучшить функцию конечности и не обеспечивают адекватного контроля болевого синдрома. Хирургическое вмешательство минимально инвазивное, оно проводится через несколько небольших проколов в области плеча. Врач удаляет отложения солей кальция. Поврежденное сухожилие сшивают.

Чтобы вылечить кальцифицирующий тендинит плеча, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Мы используем современные, по возможности неинвазивные или малоинвазивные методики лечения, которые помогут избавиться от кальцинатов, устранить боль и восстановить функцию плеча. Узнать цены и записаться на прием можно по указанному на сайте телефону.