Содержание:
Наружный эпикондилит
Наружный или латеральный эпикондилит – это воспалительный процесс, который затрагивает внешний надмыщелок плечевой кости и развивается вследствие воздействия различных причин, основной из которых является повышенная функциональная нагрузка на мышцы предплечья. Данная патология встречается достаточно часто, преимущественно у спортсменов.
Как развивается?
Нижняя часть плечевой кости принимает участие в формировании локтевого сустава. Она содержит характерные выступы, которые называются наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) надмыщелки. К латеральному надмыщелку прикрепляются прочные соединительнотканные сухожилия мышц предплечья, которые отвечают за разгибание кисти и пальцев руки.
AdobeStock_330654718-1.jpg
При значительном повышении функциональной нагрузки на данные мышцы формируются микроповреждения сухожилий и костной основы области их прикрепления к наружному надмыщелку. Это приводит к развитию воспалительного процесса, который является патогенетической основой наружного эпикондилита.
Причины
Наиболее частым провоцирующим фактором, приводящим к формированию микроповреждений тканей области наружного мениска, а также развитию воспаления, является занятие спортом, сопряженным с достаточно высокой функциональной нагрузкой на мышцы предплечья и кисть. Наружный эпикондилит получил название «теннисный локоть», так как наибольшая распространенность заболевания отмечается у теннисистов.
Также развитие эпикондилита может быть связано с воздействием провоцирующих причинных факторов, не связанных с занятием спортом, к ним относятся:
- Профессиональная деятельность человека, сопряженная с постоянными высокими динамическими и статическими нагрузками на предплечье и кисть (маляры, слесари, художники, плотники).
- Возраст – чем старше человек, тем выше вероятность развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях и структурах области наружного надмыщелка, приводящие к их разрушению и развитию воспалительного процесса. При этом патологический процесс в основном развивается на фоне обычных функциональных нагрузок.
- Перенесенные ранее травмы, приводящие к формированию рубцов в области сухожилий и костной основы, которые затем могут воспаляться.
- Длительный воспалительный процесс в области структур локтевого сустава, вызванный специфическим инфекционным или аутоиммунным (образование антител к собственным тканям организма) процессом.
- Врожденное изменение свойств и прочности соединительной и костной ткани, обусловленное нарушениями в геноме, при этом воспалительный процесс в области наружного надмыщелка развивается уже в детском возрасте.
В ходе диагностики обязательно выясняются причины, приведшие к развитию заболевания. Это необходимо для выбора наиболее оптимальной терапевтической тактики, а также профилактики повторного развития такой патологии, как наружный эпикондилит плеча.
AdobeStock_226300481-1.jpg
Виды
По локализации патологического воспалительного процесса выделяется наружный и внутренний эпикондилит. В зависимости от основной причины развития заболевания различается патологический и посттравматический эпикондилит. Также разделение воспалительного процесса проводится в зависимости от степени его тяжести. Классификация заболевания отображается в заключительном диагнозе и помогает подобрать наиболее адекватное лечение.
Проявления
На возможное развитие воспалительного процесса в области наружного надмыщелка плечевой кости указывает несколько достаточно характерных симптомов, к которым относятся:
- Болевые ощущения в области латерального надмыщелка, которые в начале заболевания появляются после физических нагрузок на предплечье, а потом становятся постоянными.
- Появление слабости мышц предплечья, которые разгибают кисть и пальцы руки. Выраженность слабости зависит от интенсивности воспалительной реакции.
- Развитие воспалительных изменений тканей области наружного надмыщелка с покраснением (гиперемия) кожи и ее отеком, а также увеличением в объеме.
Выраженность клинической симптоматики бывает различной и зависит от тяжести течения воспалительного патологического процесса. Обычно признаки заболевания усиливаются постепенно в течение достаточно длительного периода времени.
Диагностика
Клинические проявления наружного эпикондилита могут иметь определенные сходства с другими заболеваниями опорно-двигательной системы, затрагивающими верхнюю конечность. Для достоверного определения локализации, причины и характера патологического процесса обязательно назначается дополнительное исследование. Оно включает методики инструментальной диагностики с визуализацией внутренних структур локтевого сустава (УЗИ, артроскопия, рентгенография, томография).
AdobeStock_355143291-1.jpg
Лечение
После того, как был установлен диагноз наружный эпикондилит, лечение назначается врачом урологом в соответствии с тяжестью и локализацией воспалительного процесса. Оно может включать несколько направлений терапевтических мероприятий:
- Консервативная терапия – подразумевает применение лекарственных средств, позволяющих снизить выраженность воспаления. При выраженном воспалении используются гормональные препараты глюкокортикостероиды.
- Физиотерапевтические процедуры – позволяют снизить выраженность воспаления, а также ускорить процессы восстановления тканей (озокерит, магнитотерапия, ударно-волновая терапия).
- Хирургическое вмешательство – назначается при неэффективности применения других терапевтических направлений. В современных клиниках при помощи артроскопа проводится иссечение воспаленных тканей с последующей пластикой.
Выбор направления лечения определяется заключительным диагнозом, который устанавливается после объективной диагностики, а также техническими возможностями клиники.
Прогноз
При своевременном начале лечения прогноз в большинстве случаев является благоприятным. При этом для восстановления функций предплечья и кисти обычно хватает одного раза назначенного курса терапии и реабилитации.
