Мы являемся ортопедической клиникой, поэтому не будем обсуждать осложнения COVID, связанные с легкими, сердцем и другими органами, а сосредоточимся исключительно на опорно-двигательном аппарате.
Среди наиболее тяжелых осложнений после COVID, с которыми сталкиваются ортопеды, стоит отметить постковидный асептический некроз костей. Это отмирание субхондральной (расположенной под хрящом) кости. Чаще поражается тазобедренный сустав. Исходом этого осложнения является деформирующий остеоартроз. У многих пациентов возникает потребность в эндопротезировании.
Причины асептического некроза во время или после COVID:
- системное воспаление;
- активация цитокинов, которые подавляют деление и созревание костных клеток;
- васкулит (воспаление сосудов);
- состояние гиперкоагуляции (повышенная свертываемость крови);
- тромбоз сосудов;
- ухудшение обмена веществ в костной ткани под влиянием кортикостероидов.
Механизмом развития асептического некроза является значительное ухудшение кровоснабжения. Риск патологии значительно выше у пациентов, которых лечили высокими дозами стероидов.
Важно знать
По данным разных авторов риск асептического некроза при тяжелом течении коронавирусной инфекции составляет 5-58%. Хотя обычно страдает головка бедра, возможно развитие некротических изменений и в других костях рук и ног: мыщелки бедра и большеберцовой кости (колено), головка плечевой кости, таранная и пяточная кости.
Важно вовремя выявить асептический некроз. При обнаружении на I стадии вероятность выздоровления при консервативном лечении составляет 97%, на II стадии – 92%.
\
3 минуты 
