Если колено плохо двигается, не полностью разгибается или не сгибается, его желательно разработать. Не всегда это возможно. Иногда причину ухудшения подвижности можно устранить только хирургическим методом. Но всё же в большинстве случаев можно ограничиться консервативными процедурами, такими как упражнения, пассивная разработка сустава, физиотерапия.
Коленный сустав необходимо разрабатывать всегда, если он плохо двигается, а вы хотите, чтобы колено двигалось хорошо. Снижение подвижности может быть обусловлено контрактурой. В свою очередь контрактура обычно связана с повреждением тканей самого коленного сустава. Реже она обусловлена слабостью или нарушением иннервации мышц, повреждением кожи и подкожной клетчатки.
Чаще всего подвижность колена ухудшается из-за:
- перенесенной травмы;
- некачественной реабилитации или её отсутствия;
- длительной иммобилизации;
- хронического дегенеративного заболевания колена, в первую очередь гонартроза.
Также плохая подвижность может быть связана с врожденными патологиями, перенесенными воспалительными процессами, опухолями, ожогами кожи в области колена, ДЦП и другими причинами.
При тяжелой форме остеоартроза существенно улучшить подвижность консервативными средствами невозможно. Таким пациентам предлагают эндопротезирование коленного сустава.
За любой травмой или операцией следует ограничение подвижности. Иногда требуется полное исключение движений (иммобилизация) на несколько недель или даже месяцев.
Кроме того, после повреждения тканей возможно рубцевание внутри колена и рядом. Рубцовая ткань неэластичная, поэтому может блокировать или затруднять движения.
Со временем у человека ослабевают и укорачиваются мышцы. Всё это создает предпосылки для ухудшения подвижности сустава.
Поэтому его необходимо разрабатывать. Увеличение амплитуды движений – одна из основных целей функционального реабилитационного периода.
Если кости сломаны, значит, они должны срастись. Хорошо, если отломки не сместились. Если же случилось смещение, требуется закрытая или открытая репозиция. Затем отломки фиксируют. В разных ситуациях используются разные методы: фиксация внутри колена (винты, спицы) или снаружи (дистракционный аппарат, гипсовая повязка).
Так как варианты лечения бывают разными (иммобилизация, закрытая репозиция, операция, остеосинтез), а у разных людей ломаются разные кости, да и тяжесть переломов существенно отличается, то единственного способа реабилитации, подходящего всем, не существует. Реабилитационная программа в каждом случае подбирается индивидуально. Но в любом случае она включает лечебную физкультуру и разработку подвижности колена.
Переломы бывают разными. Сам сустав ломаться не может, потому что это не кость, а сложная анатомическая структура, состоящая из множества различных тканей. Но могут случиться переломы костей внутри коленного сустава (внутрисуставные переломы), а также переломы костей, образующих коленный сустав, с локализацией линии перелома возле колена.
Почти всем пациентам после перелома требуется иммобилизация конечности. Нужно время, чтобы кости срослись. Хотя реабилитационные мероприятия должны начаться ещё в период иммобилизации, всё же наиболее активные усилия по разработке сустава и укрепления мышц начинаются после снятия гипса или удаления аппарата для остеосинтеза.
Для разработки сустава используют в основном упражнения. Иногда применяют пассивную разработку: ручную или механическую. Вспомогательными методами реабилитации являются физиотерапия и массаж.
Если же у человека сформировалась контрактура после застарелого перелома, справиться с ней будет гораздо сложнее. Не исключено, что окончательный функциональный результат будет хуже по сравнению с восстановлением после свежей травмы. Кроме стандартных реабилитационных процедур, может потребоваться и хирургическая операция.
Если не заниматься реабилитацией после операции на колене, то мышцы будут слабыми, а функция колена ухудшится. Может пострадать не только подвижность, но и стабильность сустава.
Поэтому реабилитация рекомендована всем без исключения пациентам после операции. Основной инструмент реабилитации – физические тренировки. Если подвижность колена ограничена, возможно также использование пассивной механотерапии: движения в коленном суставе выполняются без участия пациента, с помощью специального аппарата, с уваливающейся амплитудой.
Нежелательно делать следующие упражнения из-за возможного вреда для коленных суставов:
- Разгибание ног на тренажёре – напряжённый квадрицепс смещает голень, что увеличивает нагрузку на переднюю крестообразную связку.
- Растяжка в позиции «барьерного бегуна» – упражнение смещает надколенник. Так можно повредить медиальный мениск.
- Приседания с узкой постановкой ног - увеличивают смещение структур колена, что может привести к повреждению связок.
Важно не только выбирать правильные упражнения, но и выполнить их с хорошей техникой. В этом случае риск повреждения коленей будет минимальным при выполнении любых упражнений. Получить консультацию и подобрать персональный комплекс для индивидуальных тренировок можно в Клинике доктора Глазкова в Москве. У нас пациенты занимаются лечебной физкультурой под руководством опытного персонального инструктора, а после нескольких тренировок могут продолжать занятия самостоятельно, получив необходимые знания, навыки и опыт.
Сроки восстановления подвижности колена зависят от многих факторов, включая:
- причины ухудшения подвижности;
- сроки: насколько давно ухудшилась подвижность;
- возраст: в молодости ткани более эластичные, поэтому разработать сустав легче;
- как лечили болезнь колена: консервативная терапия или операция;
- как проводили операцию: открытый метод или артроскопия;
- показала ли иммобилизация и сколько она продолжалась.
Поэтому трудно спрогнозировать сроки реабилитации, не зная всего этого. Сроки разные для всех пациентов. В некоторых случаях подвижность колена можно восстановить всего за 2-3 недели, в других ситуациях – за 2-3 месяца. Бывает и так, что на полную реабилитацию уходит 6-9 месяцев.
Если у вас плохо двигается колено, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы выясним причину ухудшения подвижности и поможем разработать сустав.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
