Под стреляющими болями обычно подразумевают резкие, внезапные, но кратковременные болевые ощущения. Часто они появляются при выполнении определенных движений, хотя возможны и в покое. Обсудим возможные причины и методы решения проблемы.
При стреляющем характере боли в коленном суставе можно предположить, что причиной стало одно из пяти заболеваний.
1. Остеоартрит коленного сустава. хроническое, прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся разрушением суставного хряща и изменением прилежащей костной ткани (образование остеофитов – костных шипов).
Когда стреляет:
- В периоды активного воспаления синовиальной оболочки боль становится более интенсивной и острой, часто описывается как жгучая или стреляющая.
- По мере прогрессирования остеоартроза повреждается субхондральная кость (под хрящом) и синовиальная оболочка. Появляется «новая» боль, которая нередко описывается пациентами как колющая или стреляющая.
- Резкое движение, нагрузка или попадание мелких фрагментов хряща в суставную щель вызывает «прострел».
2. Повреждение мениска. Это парные хрящевые прокладки С-образной формы, расположенные внутри колена, между бедренной и большеберцовой костями. Разрыв может быть травматическим или дегенеративным (связанным с износом).
Когда стреляет:
- Блокада. Наиболее характерный признак разрыва мениска. Смещенный лоскут попадает в суставную щель, вызывая феномен «заклинивания» и боль.
- Возможны болевые ощущения при скручивающих движениях колена (поворот на опорной ноге).
- В острой фазе травмы или при постоянном механическом раздражении капсулы сустава поврежденным хрящом.
3. Пателлофеморальный болевой синдром. Наиболее распространенная причина боли в передней части колена, часто называемая «коленом бегуна». Нарушается скольжение (трекинг) коленной чашечки по желобу бедренной кости.
«Фоновая» боль обычно тупая и ноющая. Но прострелы возможны:
- Во время действий, которые создают максимальное давление на сустав, например, спуск по лестнице, бег под гору или глубокие приседания.
- Резкая боль может возникнуть после длительного нахождения в положении с согнутыми коленями («симптом кинотеатра»), при попытке быстро разогнуть ногу.
4. Тендинопатия (например, «колено прыгуна»). Дегенеративно-воспалительное поражение сухожилия, которое возникает из-за хронической перегрузки или повторяющихся микротравм. При «колене прыгуна» поражается место крепления сухожилия к нижнему краю надколенника.
Для хронической фазы стреляющая боль не характерна. Она может быть такой:
- На начальных, острых стадиях. Воспаление может вызывать резкую, колющую боль, которая возникает только в момент максимальной нагрузки (прыжок, бег, удар по мячу) и быстро исчезает в покое.
- При резком начале движения или при выполнении действий с высокой нагрузкой (например, спуск по лестнице), когда сухожилие внезапно растягивается или сокращается.
- Резкий приступ острой стреляющей боли может быть признаком частичного разрыва сухожилия, который происходит на фоне уже имеющейся хронической дегенерации (тендиноза).
5. Неврит подкожного нерва. Состояние, связанное с раздражением, воспалением или ущемлением (сдавлением) подкожного нерва (ветви бедренного нерва). Это чувствительный нерв, поэтому для его сдавления характерна:
- Стреляющая боль, похожая на удар током.
- Жжение (нейропатическая боль).
- Возможно воспроизведение прострела при надавливании на область прохождения нерва на внутренней поверхности колена или голени.
- Усиление боли происходит при длительном стоянии или ходьбе, когда увеличивается натяжение нерва.
Самодиагностика позволяет предположить, но не точно определить причину стреляющих болей. Сейчас мы изложим основные признаки того, что боль вызвана одним из пяти перечисленных выше заболеваний.
Остеоартроз. Боль состоит не из одних только прострелов. Колено болит постоянно, и боль усиливается после нагрузок. В покое и после отдыха болевые ощущения проходят. Часто бывают стартовые боли утром, которые через несколько минут ослабевают. На поздних стадиях возможны хруст и деформация. Дополнительные аргументы в пользу остеоартроза: возраст старше 40 лет, лишний вес, травмы в анамнезе, высокая нагрузка на сустав.
Разрыв мениска. Блокада сустава (невозможно разогнуть ногу) – наиболее специфичный симптом. Тест самодиагностики: стреляющую боль можно воспроизвести при глубоком приседании и вращении голени при согнутом колене. Дополнительный аргумент: травма в анамнезе.
Пателлофеморальный синдром. Локализация боли спереди колена. Отека нет, хруста нет. Боль можно воспроизвести надавливанием на коленную чашечку. Дополнительные аргументы: молодой возраст, беговые нагрузки.
Колено прыгуна. Болит ниже коленной чашечки. Болезненно разгибание с сопротивлением. Больно давить на место под коленом. Дополнительные аргументы: занятия волейболом, баскетболом.
Неврит подкожного нерва. Локализация: внутренняя сторона колена, возможно распространение вниз по ноге. Дополнительные симптомы: онемение, покалывание. Боль не зависит от нагрузок. Тест самодиагностики: надавливая пальцем в разные места, можно найти очень болезненную точку защемления нерва. Дополнительные аргументы: травмы и операции в анамнезе.
Причин стреляющей боли много. Лечение для каждого пациента будет индивидуальным. Одной универсальной таблетки «от стреляющей боли в колене» пока что не изобрели.
С учетом возможных диагнозов, могут потребоваться такие лечебные процедуры:
- анальгетики;
- физиотерапия (например, УВТ);
- массаж;
- ЛФК (лечебная физкультура);
- кинезиотейпирование;
- внутрисуставные инъекции.
Иногда требуется операция: при разрыве мениска, тяжелых формах пателлофеморального синдрома, в поздней стадии остеоартроза, а также при неврите подкожного нерва.
Если у вас стреляет колено, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы проведем диагностику, определим причину и подберем лечение, которое поможет решить проблему.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
