При стреляющем характере боли в коленном суставе можно предположить, что причиной стало одно из пяти заболеваний.
1. Остеоартрит коленного сустава. хроническое, прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся разрушением суставного хряща и изменением прилежащей костной ткани (образование остеофитов – костных шипов).
Когда стреляет:
- В периоды активного воспаления синовиальной оболочки боль становится более интенсивной и острой, часто описывается как жгучая или стреляющая.
- По мере прогрессирования остеоартроза повреждается субхондральная кость (под хрящом) и синовиальная оболочка. Появляется «новая» боль, которая нередко описывается пациентами как колющая или стреляющая.
- Резкое движение, нагрузка или попадание мелких фрагментов хряща в суставную щель вызывает «прострел».
2. Повреждение мениска. Это парные хрящевые прокладки С-образной формы, расположенные внутри колена, между бедренной и большеберцовой костями. Разрыв может быть травматическим или дегенеративным (связанным с износом).
Когда стреляет:
- Блокада. Наиболее характерный признак разрыва мениска. Смещенный лоскут попадает в суставную щель, вызывая феномен «заклинивания» и боль.
- Возможны болевые ощущения при скручивающих движениях колена (поворот на опорной ноге).
- В острой фазе травмы или при постоянном механическом раздражении капсулы сустава поврежденным хрящом.
3. Пателлофеморальный болевой синдром. Наиболее распространенная причина боли в передней части колена, часто называемая «коленом бегуна». Нарушается скольжение (трекинг) коленной чашечки по желобу бедренной кости.
«Фоновая» боль обычно тупая и ноющая. Но прострелы возможны:
- Во время действий, которые создают максимальное давление на сустав, например, спуск по лестнице, бег под гору или глубокие приседания.
- Резкая боль может возникнуть после длительного нахождения в положении с согнутыми коленями («симптом кинотеатра»), при попытке быстро разогнуть ногу.
4. Тендинопатия (например, «колено прыгуна»). Дегенеративно-воспалительное поражение сухожилия, которое возникает из-за хронической перегрузки или повторяющихся микротравм. При «колене прыгуна» поражается место крепления сухожилия к нижнему краю надколенника.
Для хронической фазы стреляющая боль не характерна. Она может быть такой:
- На начальных, острых стадиях. Воспаление может вызывать резкую, колющую боль, которая возникает только в момент максимальной нагрузки (прыжок, бег, удар по мячу) и быстро исчезает в покое.
- При резком начале движения или при выполнении действий с высокой нагрузкой (например, спуск по лестнице), когда сухожилие внезапно растягивается или сокращается.
- Резкий приступ острой стреляющей боли может быть признаком частичного разрыва сухожилия, который происходит на фоне уже имеющейся хронической дегенерации (тендиноза).
5. Неврит подкожного нерва. Состояние, связанное с раздражением, воспалением или ущемлением (сдавлением) подкожного нерва (ветви бедренного нерва). Это чувствительный нерв, поэтому для его сдавления характерна:
- Стреляющая боль, похожая на удар током.
- Жжение (нейропатическая боль).
- Возможно воспроизведение прострела при надавливании на область прохождения нерва на внутренней поверхности колена или голени.
- Усиление боли происходит при длительном стоянии или ходьбе, когда увеличивается натяжение нерва.
3 минуты 
