Если колено заблокировано и не разгибается полностью, а настойчивые попытки выпрямить ногу болезненны, с высокой вероятностью между суставными поверхностями что-то застряло. К сожалению, это «что-то» обычно представляет собой оторванный участок мениска или фрагмент хряща, который сам по себе не исчезнет. Для его устранения приходится делать операцию. В современной ортопедии хирургические вмешательства проводятся малоинвазивным методом, обеспечивая непродолжительную реабилитацию пациентов и минимальный послеоперационный дискомфорт.
Если колено не постепенно теряло подвижность, а внезапно заблокировалось, есть две наиболее вероятные причины, почему это произошло:
Разрыв мениска: свежий или застарелый, травматический или дегенеративный. Мениски представляют собой плоские хрящевые прокладки в суставе. Их два в каждом колене. Задача менисков состоит в том, чтобы смягчать удары и трение костей и гиалиновых хрящей. Разрывы менисков относятся к числу наиболее распространенных повреждений у занимающихся спортом молодых мужчин. Их оторванные или нестабильные фрагменты могут периодически застревать между суставными поверхностями, блокируя разгибательное, значительно реже – сгибательное движение в суставе. В итоге человек часто не может разогнуть ногу после сгибания, а попытки выполнить это движение через силу очень болезненны.
«Суставные мыши». Так называют фрагменты хрящевой и костной ткани (хондромные тела), потому что их бывает трудно «поймать» в суставе при хирургическом извлечении. Это ткани, которые «болтаются» внутри сустава и периодически блокируют движения в нём. Образуются «суставные мыши» обычно в результате травмы, иногда также вследствие дегенеративного процесса (остеоартроз), а асептического некроза кости. Изредка встречаются болезни, при которых хондромные тела «вырастают» внутри сустава, на синовиальной оболочке, а затем отторгаются в суставную полость. В этом случае «суставные мыши» зачастую появляются в большом количестве.
Перечисленные состояния приводят не к постоянному ограничению подвижности колена, а к его внезапному заклиниванию. Затем подвижность восстанавливается, потому что застрявший фрагмент смещается в другое место.
Также стоит перечислить в списке возможных причин ряд состояний, при которых разгибание колена является постепенно нарастающим:
-
разгибательная контрактура – общее название ограничения пассивной подвижности различного происхождения, от суставных патологий до ожогов кожи или укорочения нетренированных мышц;
-
остеоартроз – дегенеративный процесс суставного хряща, который приводит к прогрессирующему ограничению подвижности, вплоть до анкилоза (неподвижности сустава из-за сращивания костей);
-
длительная иммобилизация – после завершения периода обездвиживания колено приходится разрабатывать.
При воспалительных заболеваниях колена, имеющих аутоиммунное происхождение, подвижность о обычно ограничена по утрам. Человеку трудно не только разогнуть до конца ногу, но и согнуть её. Это состояние называется утренней скованностью. Оно продолжается от получаса до нескольких часов, а затем нога постепенно разрабатывается. На следующее утро ситуация повторяется.
Далее мы будем обсуждать ситуации, когда колено заблокировано. Именно они чаще всего вынуждают пациентов обращаться к врачу с жалобой на отсутствие возможности разогнуть ногу в колене.
Даже если периодические блокады колена не сильно мешают, эту проблему всё равно необходимо устранить как можно скорее. В противном случае будут прогрессировать дегенеративные изменения в хрящевой ткани. У человека, который вовремя не вылечил разрыв мениска или которому не сделана операция по удалению «суставных мышей», в итоге развивается остеоартроз. Это состояние необратимо, при наличии нелеченных травм быстро прогрессирует, а на поздних стадиях требует эндопротезирования сустава.
МРТ – основной метод визуализации колена. Он позволяет обнаружить фрагменты любых тканей: как плотных, так и мягких. При их наличии требуется операция по удалению «суставных мышей» или нестабильных фрагментов мениска.
Лечение проводится с помощью операции, которая считается относительно простой для пациента, потому что ему не придётся долго восстанавливаться. Врач делает лишь несколько проколов в области колена, вводит тонкие трубки с видеокамерой, источником света и длинными инструментами. Хирург может:
-
извлечь свободные костно-хрящевые тела;
-
при необходимости разделить их, а затем извлечь по частям;
-
выполнить иссечение нестабильных и нежизнеспособных участков мениска (парциальная резекция);
-
устранить возможные сопутствующие внутрисуставные повреждения в случае их обнаружения во время артроскопии.
Операция обычно проводится под спинальной анестезией. Довольно быстро человек может приступить к реабилитации. С первых дней он ходит на костылях, через три недели уже может ходить без костылей, через полтора месяца возвращается к привычной жизни, а через 3 месяца снимаются все ограничения на занятия спортом.
Указанные сроки реабилитации характерны для парциальной резекции мениска и извлечения костно-хрящевых фрагментов. Если же требуется сшивание мениска при свежей травме или одномоментная пластика связок, сроки восстановления увеличиваются в 2-3 раза.
Если у вас заблокировано колено, обратитесь к ортопеду. Вы можете получить помощь в Клинике доктора Глазкова. Мы занимаемся преимущественно заболеваниями суставов, и в клинике работают опытные эксперты в этой области медицины.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
