Содержание:
- Принципы
- Методы
- Устранение причин
- Коррекция веса
- Разгрузка конечности
- Изменение образа жизни
- Базисная терапия
- Препараты
- Лечебная физкультура
- Физиотерапия
- Массаж
- Народное лечение
Остеоартроз – тяжелое, постоянно прогрессирующее дегенеративное заболевание. Оно может поражать любые суставы, в том числе тазобедренный. Болезнь имеет неблагоприятный прогноз. Постепенно патология становится причиной инвалидности, устойчивого болевого синдрома. Постоянно появляются новые методы лечения артроза тазобедренного сустава. Несмотря на это, до сих пор эту патологию нельзя излечить полностью без операции. Можно добиться лишь временного улучшения состояния пациента и замедлить развитие заболевания.
Принципы
Коксартроз с трудом поддается лечению. Это связано с тем, что до сих пор не установлены точные причины, патогенез деструктивных процессов в хрящевой ткани. Нет препаратов, которые могли бы эти процессы прекратить.
Болезнь, как правило, диагностируется поздно. Она часто дает осложнения. Лечение артроза тазобедренного без операции не позволяет избавиться от этого заболевания полностью. Поэтому цели терапии следующие:
- уменьшение боли;
- улучшение функционального состояния сустава;
- предотвращение осложнений;
- улучшение качества жизни пациента;
- замедление деструкции суставного хряща.
Врачи путем нехирургического лечения стараются максимально отсрочить тот момент, когда пациенту потребуется операция по эндопротезированию сустава.
AdobeStock_283306876.jpg
Методы
Методы лечения артроза тазобедренного сустава весьма разнообразны. Все они делятся на консервативные и хирургические. В свою очередь консервативные могут быть медикаментозными и немедикаментозными.
Операции применяются стабилизирующие, декомпрессивные, трофостимулирующие, корригирующие и мобилизирующие. К последним относят и эндопротезирование – самое часто проводимое хирургическое вмешательство у пациентов с коксартрозом, позволяющее радикально решить проблему путем установления искусственного сустава.
Однако всем подряд операцию не назначают. Большинство пациентов предпочитают проводить лечение артроза тазобедренного сустава без операции. Причин тому несколько:
- Эндопротезирование – очень травматичная операция.
- После неё требуется длительный период восстановления.
- Присутствует достаточно высокий риск осложнений.
- Иногда операция бывает неэффективной (эндопротез расшатывается, и его приходится менять).
Поэтому, несмотря на многочисленные преимущества, применяют эндопротезирование лишь как крайнюю меру – когда сустав полностью нефункционален и является причиной постоянных сильных болей. До этого момента используются в основном консервативные методы. К ним относятся:
- применение препаратов;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
- массаж;
- озонотерапия;
- санаторно-курортное лечение.
Все перечисленные методики используются в комплексе. В этом случае удается достигнуть наилучших результатов лечения артроза тазобедренного сустава.
Устранение причин
До сих пор точно не установлены причины артроза тазобедренного сустава. Но имеются сведения о факторах риска, значительно увеличивающих вероятность этого заболевания и усугубляющих его клиническое течение. Факторы риска – это обстоятельства, которые не способны однозначно спровоцировать патологию у всех людей, на которых воздействуют. Однако они повышают риски, поэтому у пациентов с коксартрозом подлежат устранению, если это возможно.
Коррекция веса
Чрезмерная масса тела – один из главных факторов риска развития артроза. Есть доказательства того, что уменьшение веса до нормы на фоне этого заболевания позволяет:
- улучшить функцию сустава – возрастает амплитуда движений;
- уменьшить выраженность болевого синдрома за счет уменьшения нагрузки на тазобедренный сустав.
В итоге повышается трудоспособность пациента, возрастает качество его жизни. При этом не известно, влияет ли данный способ лечебного воздействия на исход заболевания. Нет доказательств, что снижение веса замедляет дальнейшую деструкцию суставного хряща.
AdobeStock_287987218.jpg
Разгрузка конечности
Неадекватный уровень механической нагрузки на сустав считают одной из главных причин остеоартроза. Тазобедренный сустав нагружают некоторые виды спорта, перенос тяжестей, физически тяжелая работа. В первую очередь пациенту следует исключить всё это из своей жизни. После этого деструктивные процессы замедляются.
По мере развития патологии человеку желательно уменьшить даже обычную физиологическую нагрузку на сустав. Достигается это при помощи:
- использования трости или костылей;
- применения специальной ортопедической обуви.
Трость подбирается индивидуально, в зависимости от роста пациента. При ходьбе её держат в противоположной по отношению к больному суставу руке.
Ортопедическая обувь подбирается таким образом, чтобы она могла компенсировать различную длину нижних конечностей пациента.
Для разгрузки конечности может использоваться манжетное вытяжение за голень. Процедура показана только в начальных стадиях заболевания, при сохраненной мышечной массе. Она позволяет добиться утомления мышц, а за счет этого – увеличения их тонуса и укрепления. Изначально используется груз от 0,5 кг, а длительность процедуры не превышает 20 минут. В дальнейшем груз постепенно увеличивают до 3-4 кг, а время вытяжения – до 6 часов в день. При этом руководствоваться необходимо возможностями и самочувствием пациента.
Изменение образа жизни
Режим питания и физической активности должен быть таким, чтобы он позволял поддерживать в норме массу тела. С другой стороны, следует избегать воздействия любых неблагоприятных факторов на сустав. Его нельзя:
- перегружать;
- травмировать;
- нагревать;
- переохлаждать и т.д.
Базисная терапия
Не всегда коксартроз развивается как самостоятельная патология. Иногда это осложнение других заболеваний. В таком случае требуется его лечение. Результатом становится уменьшение повреждающего воздействия на сустав. Терапия в разных случаях назначается разная. Ведь артроз может быть результатом большого количества разнообразных по происхождению и клиническому течению заболеваний, таких как:
- подагра;
- системные поражения соединительной ткани;
- нарушение метаболизма меди;
- патологии отложений кальция;
- наследственная моторно-сенсорная нейропатия;
- акромегалия;
- недостаточность функции щитовидной железы;
- гиперпаратиреоз;
- гемохроматоз и другие.
Препараты
Основой лечения артроза и артрита тазобедренного сустава остаются медицинские препараты. Цели их назначения различных. В случае начальной степени артроза тазобедренного сустава лечение часто позволяет приостановить деструктивные процессы. В этот период ещё есть надежда на восстановление регенерации хрящей.
Другие цели терапии:
- уменьшение боли;
- улучшение функции сустава;
- повышение трудоспособности пациента;
- улучшение качества его жизни.
При выборе препаратов для медикаментозного лечения учитывается наличие болевого синдрома и воспалительного процесса, присутствие отека, лихорадки, а также пожелания пациента относительно результатов терапии.
Основные препараты для лечения артроза тазобедренного сустава:
- нестероидные противовоспалительные средства – снимают боль;
- хондропротекторы и биостимуляторы – улучшают регенераторные процессы в хрящевой ткани, уменьшают симптомы;
- спазмолитики – симптоматические средства;
- глюкокортикоиды – используются при выраженном воспалительном процессе.
Назначаются лекарства для внутрисуставного введения. С этой целью часто применяется гиалуроновая кислота, богатая тромбоцитами плазма.
AdobeStock_339204050.jpg
Лечебная физкультура
Установлено, что применение лечебной физкультуры помогает улучшить функциональное состояние поврежденного тазобедренного сустава, а также снижает болевой синдром. При этом сам процесс выполнения упражнений, если тренировки построены правильно и проводятся под наблюдением профессионала, не сопровождаются болевыми ощущениями.
Лечебная физкультура значительно лучше работает в сочетании с мероприятиями, направленными на коррекцию массы тела. Исследования показали, что у пациентов, которым удалось потерять вес и привести его в норму, достигаются значительно лучшие результаты тренировок, чем у тех, кто сохранил избыточную массу тела.
Механизмы терапевтического воздействия при выполнении упражнений заключаются в том, что развитые мышцы лучше стабилизируют сустав, они уменьшают нагрузку на него. Улучшается кровоснабжение тренируемой области. Напряжение мышц вызывает расширение сосудов. Поэтому регенераторные процессы усиливаются.
Физиотерапия
Целями физиотерапевтического воздействия остаются:
- повышение функциональности тех элементов сустава, которые ещё не повреждены;
- стимулирование компенсаторных возможностей;
- устранение отеков;
- уменьшение болевых ощущений.
Существует множество способов физиотерапии. В лечении артроза тазобедренного сустава самое эффективное сочетание методов подбирается индивидуально под конкретного пациента. Применяются такие способы воздействия на сустав:
- импульсные токи;
- токи низкого напряжения;
- магнитные поля;
- электрические поля;
- электромагнитные поля;
- колебания светового диапазона;
- лазеротерапия;
- колебания среды (вибрация, ультразвук);
- атмосферное давление.
Часто физиотерапия дополняет локальное медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава. Применяются местные препараты. Затем используется электрический ток или ультразвук, чтобы улучшить их проникновение вглубь тканей. Это увеличивает терапевтический эффект. Часто таким способом используют обезболивающие и противовоспалительные средства.
Физиотерапия начинается с первых дней после обращения пациента к врачу. Используются различные методики, в зависимости от периода заболевания. Во время обострения в основном применяются те способы физиотерапии, которые позволяют купировать воспалительный процесс. В то время как в период ремиссии основной целью лечения остается улучшение трофики тканей и нормализация обменных процессов в суставе. Это необходимо для стимуляции регенерации хряща или замедления его деструкции.
Массаж
Методика относится к числу физиотерапевтических способов лечения. Она применяется у пациентов со слабым развитием мышц и связок. Механизмы воздействия базируются в первую очередь на локальной гипертермии, развивающейся в результате механического влияния рук массажиста на массируемую область. Следствием повышения температуры участка тела становится расширение сосудов и улучшение трофики тканей.
Народное лечение
Некоторые пациенты пытаются лечить остеоартроз тазобедренного сустава в домашних условиях, без помощи врачей. Но так человек не может достигнуть хорошего результата. Коварство заболевания состоит в том, что на ранних стадиях выраженных симптомов нет. У пациента создается иллюзия, что народные методы помогают.
Причем, они могут использоваться годами. А когда выяснится, что примочки из лекарственных трав и продукты пчеловодства не помогают, становится слишком поздно. На момент обращения человека к врачу сустав уже деформирован, одна конечность короче другой, мышцы и связки атрофированы. В этом случае лечение может быть направлено разве что на уменьшение симптомов и оттягивание того момента, когда потребуется эндопротезирование. Но оно будет неизбежным, если лечение не начато вовремя.
Лечиться нужно только под контролем опытного врача-ортопеда. Они есть не только в Москве, но и во многих других городах России. При условии своевременного обращения можно добиться хороших результатов терапии даже без операции. Медицина развивается стремительными темпами. Новое в лечении артроза тазобедренного сустава появляется постоянно. Поэтому при наличии боли в бедре или нарушения подвижности конечности стоит обращаться к врачу сразу, не дожидаясь прогрессирования заболевания. Доктор сможет оказать необходимую помощь.
