Хондромное тело представляет собой свободный фрагмент из хрящевой и/или костной ткани, который может быть фиксирован к капсуле сустава или свободно «болтается» внутри суставной полости. Хондромное тело бывает единичным или множественным. Оно может появиться где угодно: в тазобедренном, в плечевом суставе, но чаще всего обнаруживается в коленном суставе. Важно своевременно извлечь костно-хрящевые фрагменты, чтобы избежать необратимого повреждения суставных хрящей.
- боль в колене;
- невозможно полностью разогнуть ногу;
- блокируется сгибание ноги в колене;
- хруст при движениях;
- пальпируемые плотные образования под кожей.
- малоинвазивная артроскопическая операция;
- эвакуация хондромных тел;
- частичная синовэктомия;
- мозаичная аутохондропластика;
- реабилитация 6 недель.
- делаем операции малоинвазивным артроскопическим методом;
- адекватное интраоперационное и послеоперационное обезболивание;
- успешно извлекаем даже крупные хондромные тела;
- восстанавливаем поврежденные ткани коленного сустава;
- обеспечиваем полноценную реабилитацию.
Свободные внутрисуставные тела в колене могут быть представлены самыми разнообразными тканями: это не только хрящевые и костные фрагменты, но также «осколки» разорванных менисков, фрагменты связок, фиброзированные (уплотнившиеся) ворсины синовиальной оболочки. После неудачных операций на колене внутри сустава могут «путешествовать» фрагменты костного цемента, скобы и винты.
Но чаще всего оторванный фрагмент представляет собой кусок хряща надколенника. Если он состоит только из хрящевой ткани, без костной ткани, то на рентгеновских снимках не отображается. Поэтому, если вы сделали рентген, а там нет признаков патологии, это не значит, что хондромные тела отсутствуют. Их можно выявить с помощью МРТ.
Единичные хондромные тела могут появиться при различных заболеваниях: хондромаляция надколенника, пателлофеморальный артроз, травма, болезнь Кенига (отмирание фрагмента хряща и кости в колене).
Хрящевые тела могут иметь самые разнообразные размеры и форму. Малыми считаются фрагменты до 3 мм в наибольшем измерении, средними – до 1 см, крупными – от 1 см.
Свободные хондромные тела постоянно перемещаются внутри сустава, а если достигают крупных размеров, то могут контурироваться и пальпироваться самим пациентом. При проведении операции их бывает трудно найти и извлечь. Эти фрагменты хрящей постоянно стремятся выскользнуть и «убежать». Поэтому неофициально их называют «суставными мышами».
Основные проблемы, которые вызывают эти «животные»:- постоянное раздражение синовиальной оболочки;
- болевые ощущения в колене;
- вклинение между суставными поверхностями с невозможностью разогнуть или согнуть ногу;
- периодически возникающие синовиты (воспалительные процессы синовиальной оболочки) с припухлостью, покраснением, накоплением жидкости в колене;
- в отдаленные сроки может развиться остеоартроз из-за повреждения и плохого влияния на метаболизм суставного хряща.
Редкой причиной образования хондромных тел, часто множественных, является первичный синовиальный хондроматоз. При этом заболевании хрящевые тела не отрываются от нормальных хрящей, а нарастают прямо на синовиальной оболочке. Затем некоторые отделяются и становятся «суставными мышами», в то время как другие остаются фиксированными, но могут постепенно увеличиваться и достигать внушительных размеров.
В стандартных случаях за короткий период времени образуется от 10 до 20 хрящевых тел, а затем они не увеличиваются ни в размерах, ни в количестве. Но в тяжелых случаях новые костно-хрящевые тела образуются постоянно, непрерывно растут, и в такой ситуации единственным способом решения проблемы является полное удаление синовиальной оболочки коленного сустава. Также бывают формы болезни, при которых хрящевые тела сращиваются, образуя гигантские конгломераты. Они занимают большую часть суставной полости, делая сустав практически неподвижным.
Операция по удалению хондромного тела – единственный способ решения проблемы. Само по себе оно никуда не денется и не рассосется. Если хондромное тело будет долго находиться в полости сустава, постепенно оно будет повреждать синовиальную оболочку и суставной хрящ, вызывая необратимые патологические изменения. В итоге хондромные тела могут разрушить ваш сустав. Чтобы этого не случилось, обратитесь за помощью своевременно.
В Клинике доктора Глазкова операция по удалению хондромного тела проводится малоинвазивным артроскопическим методом. В неосложненных случаях это вмешательство не занимает много времени, не связано с большой травмой, а восстановление проходит очень быстро.
Как проходит операция:
- Обезболивание: спинальная анестезия или общий наркоз.
- Выполнение нескольких разрезов до 0,5 см в области коленного сустава.
- Установка канюль (расширителей), которые позволяют извлечь хондромные тела.
- Введение артроскопа и осмотр коленного сустава для выявления всех хондромных тел, оценки состояния внутрисуставных тканей (менисков, суставных хрящей, синовиальной оболочки).
- Извлечение хондромных тел целиком или с предварительной фрагментацией.
- Возможным этапом операции является парциальная синовэктомия – частичное удаление синовиальной оболочки, если она повреждена и воспалена.
Бывает так, что хондромные тела ускользают от врача, и он не может их схватить, чтобы вытащить. В таком случае может потребоваться дополнительный прокол иглой, чтобы зафиксировать фрагмент, или установка дополнительного порта для введения зажима с зубчатой рабочей поверхностью.
Хотя очень крупные хондромные тела приходится фрагментировать, всё же врачи стараются избежать этой процедуры, извлекая их целиком. Для этого может потребоваться выполнение чуть большего разреза, чем обычно.
Некоторые хрящевые тела спаяны с синовиальной оболочкой. В таком случае их вначале захватывают, чтобы суставные мыши не ускользнули после отделения, а затем отсекают о синовиальной оболочки электроножом.
Иногда требуется восстановить дефект суставного хряща в том месте, откуда «отвалился» фрагмент. Для этой цели может применяться мозаичная аутохондропластика. Врач берет фрагменты хряща из ненагружаемой зоны коленного сустава, чтобы установить их в зону дефекта. Хотя эта процедура существенно увеличивает реабилитационный период, она предотвращает развитие остеоартроза коленных суставов.
Если операция по удалению хондромных тел выполнялась как изолированное вмешательство, возможно также с синовэктомией, то реабилитация не занимает много времени. Уже через месяц большинство людей ощущают себя здоровыми, а через полтора месяца можно вернуться к привычной активной жизни.
Особенности реабилитации:
- в день операции показано эластичное бинтование ног для профилактики тромбоэмболических осложнений;
- в тот же день начинается массаж, физиопроцедуры;
- на следующий день можно приступать к лечебной физкультуре: пока что это только изометрические (без движений в колене) сокращения мышц бедра;
- с третьего дня после операции можно нагружать оперированную ногу;
- через 10-14 дней заживают раны мягких тканей, снимают швы, можно ходить без костылей;
- период после двух недель является функциональным, и в это время человек выполняет упражнения для восстановление объема, силы мышц, подвижности колена.
Независимо от того, почему и где у вас образовались хондромные тела, поражен тазобедренный, плечевой или коленный сустав, для получения помощи обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. У нас работают опытные ортопеды, которые специализируются на решении любых проблем с суставами. Мы делаем малоинвазивные артроскопические операции, а при необходимости одномоментно лечим основное заболевание, которое привело к появлению хондромных тел. После операции в нашем центре можно пройти реабилитацию, занимаясь с персональным инструктором и получая современные физиотерапевтические процедуры.
Данная статья является информационным материалом и не может быть использована для самолечения и самодиагностики. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
