Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит является устаревшим диагнозом, под которым скрывается множество разнообразных по происхождению заболеваний плечевого сустава. Их общим проявлением является хроническая боль в области плеча. Пациентам с плечелопаточным периартритом требуется полноценная диагностика, чтобы выяснить причины, механизмы развития болевого синдрома, а затем провести целенаправленное лечение. Обычно оно консервативное, значительно реже приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

• постоянная боль в плече;
• усиление боли при физической нагрузке;
• ночные боли;
• ограничение подвижности;
• утренняя скованность.

• нестероидные противовоспалительные средства;
• высокоинтенсивная лазерная терапия;
• ударно-волновая терапия;
• массаж;
• кинезиотейпирование;
• блокады плечевого сустава;
• клеточная терапия;
• артроскопия

• проводим адекватную диагностику для уточнения диагноза, определения причины и механизма появления боли;
• предпочитаем лечить плечо консервативными методами;
• используем методики, которые обеспечивают долговременные результаты;
• сочетаем медикаментозные и немедикаментозные методы, чтобы снизить потребность в лекарствах;
• используем инновационные методы, включая терапию стволовыми клетками, высокоинтенсивным лазером;
• проводим малоинвазивные артроскопические операции на плечевом суставе;
• у нас разумные цены на медицинские услуги.

Термин плечелопаточный периартрит является устаревшим, и в современной медицинской практике почти не используется. Он появился в 1872 году, когда S. Duplay предложил его для обозначения заболевания, известного сегодня под названием адгезивный капсулит. Позже термином плечелопаточный периартрит начали обозначать любые хронические боли в области тканей, окружающих плечевой сустав.

Под термином плечелопаточный периартрит могут скрываться самые разнообразные заболевания:

• адгезивный капсулит;
• артроз акромиально-ключичного сочленения;
• импиджмент-синдром;
• тендинит длинной головки бицепса;
• тендинит ротаторной манжеты, чаще всего надостной мышцы;
• отрыв суставной губы лопатки (дефект Банкарта).

Также причинами хронической боли в плече, а значит и основанием для установления диагноза плечелопаточный периартрит, могут быть неврологические болезни: ущемление корешков спинномозговых нервов 5-6 шейных сегментов, подмышечная или надлопаточная невропатия, постинсультная периартропатия и т.д.

Причинами плечелопаточного периартрита являются:

• физический труд (длительная микротравматизация);
• врожденная особенность строения скелетно-мышечной системы, например крючкообразный заостренный акромиальный отросток, который травмирует сухожилия;
• свежие или перенесенные в прошлом травмы плеча;
• дегенеративные процессы и кальцификация сухожилий;
• воспалительные заболевания плечевого сустава.

Диагностика начинается с клинического осмотра пациента. Врач осматривает кожу, прощупывает мягкие ткани в области плеча, включая мышцы, зоны прикрепления сухожилий к костям. Определяется уровень активных и пассивных движений в плече, сравниваются показатели со здоровой рукой. Врач использует резистивные тесты (попытки движения с сопротивлением), чтобы понять, какие движения невозможны или болезненны.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника;
• КТ используется при подозрении на травматические повреждения, например в результате вывиха плеча;
• МРТ проводят для визуализации сухожилий, например при их разрыве, воспалении, импиджмент-синдроме;
• УЗИ плечевого сустава помогает увидеть выпот (жидкость в суставе) в случае воспаления, разрывы сухожилий и мышц;
• электромиография (измерение силы мышц) проводится при подозрении на повреждение нервов плечевого сплетения.

Меньшее значение имеет лабораторная диагностика, но в некоторых случаях она необходима. Например в крови можно обнаружить признаки ревматического воспаления.

Для лечения плечелопаточного периартроза в Москве обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Обычно от боли можно избавиться консервативными методами. Мы поможем восстановить функции плеча, чтобы вы могли вернуться к занятиям спортом или физическим трудом.

Методы лечения плечелопаточного периартрита, которые мы используем:

• Медикаментозная терапия. В основном используем нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают быстро уменьшить боль. Длительный прием этих лекарств в больших дозировках нежелателен, так как может вызывать побочные эффекты со стороны органов пищеварения. Поэтому мы дополнительно используем немедикаментозные методы лечения, которые помогают снизить потребность в лекарствах, а в перспективе – отказаться от них полностью.

• Ударно-волновая терапия. Наносит микроповреждения тканей, заставляя их быстрее восстанавливаться. Стимулирует кровообращение, улучшает метаболические процессы. Уже после первой процедуры пациенты замечают уменьшение болевого синдрома.

• HILT-терапия. Мы используем высокоинтенсивный лазер, который подает энергию в ткани очень короткими импульсами. В отличие от многих других видов физиотерапии, HILT-терапия позволяет воздействовать на глубоко расположенные ткани. Метод лечения хорошо переносится пациентами и является безопасным. Процедура ощущается как прилив тепла, но не вызывает боли или другого дискомфорта. Лечебный эффект ощущается сразу, постепенно нарастает по мере проведения дополнительных сеансов лечения, и сохраняется несколько месяцев.

• Блокада плеча. Помогает избавиться от боли быстро и надолго. Врачи вводят в сустав местные анестетики с глюкокортикоидами, которые «выключают» чувствительность нервов и уменьшают воспаление.

• Клеточная терапия. Предполагает уколы в плечо обогащенной тромбоцитами плазмы (RPR) или стромально-васкулярной фракции (SVF), которая содержит стволовые клетки. RPR получают из крови пациента. Её центрифугируют, отбирают тромбоциты, а затем вводят их в плечевой сустав в концентрации, которая в несколько раз превышает концентрацию этих форменных элементов в крови. Тромбоциты выделяют факторы роста, необходимые для регенерации тканей. Способностью стимулировать регенераторные процессы также обладает SVF. Её получают из жировой ткани пациента. SVF содержит большое количество мезенхимальных стволовых клеток, которые могут созревать до клеток соединительной ткани, замещая дефекты в поврежденных тканях.

• Артроскопия. В некоторых случаях пациентам с плечелопаточным периартрозом требуется операция, чтобы устранить причину болевого синдрома. В Клинике доктора Глазкова хирургические вмешательства проводятся малоинвазивным способом, через проколы в области плеча диаметром несколько миллиметров. Врачи могут удалить свободные хрящевые тела внутри сустава, высвободить сухожилие при импиджмент-синдроме, восстановить суставную губу лопатки и стабилизировать плечо, восстановить поврежденные сухожилия ротаторной манжеты плеча, рассечь сращения внутри сустава при адгезивном капсулите.