Симптомы

• боль в боковом или переднем отделе плеча;
• чувство слабости мышц;
• ночные боли;
• глубокие боли в плече;
• боль при активном медленном опускании руки.

Лечение

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• уколы обогащенной тромбоцитами плазмы;
• субакромиальная декомпрессия.

Наши преимущества

• точная диагностика для выяснения причины и механизма боли в плече;
• предпочитаем лечить тендинит сухожилия надостной мышцы консервативными методами;
• используем клеточную терапию, которая стимулирует регенерацию сухожилия;
• обеспечиваем долгосрочный эффект;
• проводим малоинвазивные артроскопические операции.

Диагностика

Обычно диагностика тендинита сухожилия надостной мышцы проводится клиническими методами – без использования средств медицинской визуализации. Используя клинические пробы, врач может выяснить, какие сухожилия повреждены.

Обычно пациента просят поднять руку через сторону. При достижении угла 70-90 градусов пациент ощущает боль. Она связана с тем, что большой бугорок плечевой кости приближается к акромиону и сдавливает сухожилие. Но когда движение продолжается, бугорок отдаляется, и боль ослабевает или исчезает.

Аналогичный симптом наблюдается и при субакромиальном бурсите – воспалении субакромиальной сумки. Однако для него также характерны болезненные маятникообразные движения плеча вперед и назад, в то время как при тендините плечевого сухожилия они остаются безболезненными.

В случае отсутствия достаточного эффекта от лечения в течение 6 недель пациенту показано МРТ для оценки состояния сухожилия и планирования дальнейшей лечебной тактики. Такую диагностику обычно проводят кандидатам на хирургическое лечение тендинита надостной мышцы.

Причины

Тендинит плечевого сухожилия развивается по двум причинам, которые сочетаются в тех или иных пропорциях:

• физическая работа, которая приводит к «износу» сухожилия;
• анатомическая предрасположенность к его повреждению.

Врожденными анатомическими предпосылками к развитию тендинита мышц плечевого сустава является узкое субакромиальное пространство (область между головкой плеча, акромионом и клювовидно-акромиальной связкой). В нем усиливается трение сухожилия при движениях. Узость субакромиального пространства связана с особенностями строения плечелопаточного и акромиально-ключичного сочленений.

Другим важным условием для развития тендинита надостной мышцы является физический труд, реже – спортивные нагрузки. Развитие тендинита занимает несколько лет и даже десятилетий. Патология обусловлена несоответствием степени повреждения сухожилия возможностям организма по его восстановлению. Причем в молодости возможности восстановления выше, поэтому болеют чаще всего люди старше 40 лет, когда регенерация тканей замедляется.

Со временем дегенеративные изменения в сухожилии прогрессируют и становятся необратимыми. Изначально они бессимптомные, но затем вызывают боль в плече. Если у пациента случайно обнаружена патология сухожилия надостной мышцы с помощью лучевой диагностики, то риск перехода болезни в симптомную форму составляет 50%. По этой причине многие врачи лечат даже бессимптомный тендинит, чтобы предотвратить болевой синдром. После развития тендинита он постоянно прогрессирует, пока сохраняются физические нагрузки. В итоге не только ухудшает качество жизни за счет хронической боли, но и может привести к осложнениям: кровоизлияниям в сухожилие, а также разрыву сухожилия с нарушением функции конечности.

Как лечить

Большинство пациентов могут лечить тендинит мышц плечевого сустава с помощью консервативной терапии. Она включает:

• функциональный покой для плечевого сустава;
• нестероидные противовоспалительные средства, чтобы уменьшить болевой синдром;
• физиотерапия – эффективно купирует боль, и при этом снижает медикаментозную нагрузку на организм;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• кинезиотейпирование.

При недостаточном эффекте от этих методик терапии используют субакромиальные инъекции глюкокортикоидов и местных анестетиков. Этот вид лечения называется блокадой плечевого сустава. Его не следует применять слишком часто, обычно процедуру проводят однократно, так как глюкокортикоиды хотя и могут надолго уменьшить воспаление в сухожилии надостной мышцы, в то же время способны ускорить прогрессирование дегенеративных процессов. Если результат блокады недостаточный или непродолжительный, врач рекомендует пациенту операцию.

В Клинике доктора Глазкова также применяются методы регенеративной медицины. Чтобы усилить метаболизм в поврежденном сухожилии и стимулировать его восстановление, мы вводим в субакромиальное пространство обогащенную тромбоцитами плазму или стволовые клетки пациента. Клеточная терапия позволяет доставить в зону патологического процесса большое количество факторов роста, которые обеспечивают регенерацию тканей.

Примерно в 25% случаев тендинит надостной мышцы требует хирургического лечения. Оно необходимо в случае полнослойного разрыва сухожилия, а также при сохраняющейся боли и отсутствии устраивающего пациента эффекта от консервативной терапии. В ходе операции врач выполняет субакромиальную декомпрессию с акромиопластикой: удаляет «лишние ткани», которые повреждают сухожилие. В стандартных случаях операция включает удаление субакромиальной сумки, части клювовидно-акромиальной связки, передненижнего участка акромиона, а также всех остеофитов акромиально-ключичного сочленения, которые способствуют импинджменту.

При разрыве сухожилия иногда его можно восстановить, наложив швы или зафиксировав винтами. Но из-за дегенеративных изменений часто его восстановление невозможно. Поэтому сухожилие приходится формировать заново из других тканей, например из сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

Почему обращаются к нам?

Если у вас диагностирован тендинит надостной мышцы, обратитесь в Клинику доктора Глазкова в Москве. Несколько причин, почему вам стоит обратиться в наш центр:

• опытные врачи, кандидаты медицинских наук;
• предпочитаем консервативное лечение, и только в крайних случаях, например при разрывах сухожилия надостной мышцы, переходим к хирургическому лечению;
• обеспечиваем долговременный результат, а не краткосрочное облегчение боли;
• проводим малоинвазивные артроскопические операции;
• полностью восстанавливаем функцию конечности, чтобы вы могли вернуться к активной жизни, физическому труду, спорту.

Записаться в нашу клинику на обследование и лечение тендинита надостной мышцы можно по телефону, а также через форму на сайте. Получите консультацию врача, чтобы понять, действительно ли это заболевание является основной причиной боли в плече, и что можно сделать, чтобы избавиться от неё навсегда.