Содержание:
После операции неизбежен отек коленного сустава. И не важно, каким способом выполнена операция на колене: с помощью артротомии (через большой разрез на ноге) или артроскопии. Всё равно начнется воспалительный процесс, потому что это нормальная реакция тканей на повреждение, необходимая для предотвращения инфекции и нормализации процессов заживления. Кроме того, отек связан с повреждением сосудов, нарушением оттока венозной крови и лимфы. Со временем отечность проходит, но для борьбы с этим симптомом может потребоваться дополнительное врачебное вмешательство.
Причины
Под отеком колена в медицине подразумевают скопление жидкости в мягких тканях, из-за чего они увеличиваются в объемах. Но пациенты также ошибочно называют отеком скопление жидкости внутри суставной полости, поэтому этот вариант «отека» мы тоже будем учитывать при перечислении причин. Таким образом, припухлость колена может возникать вследствие таких причин:
- травма, нанесенная во время операции;
- занесение инфекции (очень редкое осложнение, частота которого исчисляется десятыми долями процента);
- появление выпота в суставе;
- кровоизлияние в полость сустава (гемартроз);
- лимфостаз – нарушение оттока лимфы и её скопление в тканях (с лимфостазом пациенты сталкиваются редко, в основном после тяжелых, повторных травм, а также после травматичных операций).
Чаще всего причиной отека колена после операции становится травматизация тканей, которая неизбежна во время любой операции. После артроскопии отек меньше, чем после артротомии, так как объем поврежденных тканей значительно сокращается: все манипуляции выполняются изнутри сустава, через разрезы длиной 1 см. Но всё равно отек будет, он постепенно нарастает к 2-3 дню, а затем уменьшается. В зависимости от вида выполненной операции, небольшие отеки могут сохраняться или периодически появляться ещё несколько недель или даже несколько месяцев.
В отдаленный период после операции на колене, когда пациент выполняет упражнения в рамках реабилитации, небольшой отек может появляться после интенсивных физических нагрузок. Если появился выраженный отек, это говорит о том, что нагрузка чрезмерная, и её желательно уменьшить. Уменьшить отечность тканей после очередной тренировки поможет массаж или физиопроцедуры.
Отек колена после операции
Симптомы
Симптомом отека колена после операции является его припухлость, которая определяется визуально и пальпаторно. Дополнительные проявления: боль, с которой в той или иной мере сталкиваются все пациенты после любого хирургического вмешательства. Она максимальная в первый день, а затем снижается. Для уменьшения боли пациенты получают обезболивающие препараты.
Профилактика
Невозможно предотвратить отек колена после операции. Он точно будет. Придется принять это как факт и смириться. Любая травма колена, другого сустава, а также других тканей приводит к отеку. Но уже через несколько дней он будет почти незаметным, а через 2-6 недель, в зависимости от вида выполненной операции и особенностей организма пациента, от отечности не останется и следа.
У некоторых пациентов после операции в ране оставляют дренаж на 1-2 дня. В этом случае внутри сустава не будет скапливаться никакая жидкость, в том числе не случится накопления крови. Вся она будет вытекать в пластиковую емкость через трубку. Если же дренаж не оставляют, у небольшого процента пациентов в суставе скапливается значительное количество жидкости. В таком случае её приходится убирать с помощью пункции сустава.
Также профилактикой значительного послеоперационного отека тканей является уменьшение травматичности операции. Артротомия всегда вызывает более интенсивный отек, чем артроскопия, потому что разрезы больше, травма наносится сильнее. В Клинике доктора Глазкова все операции на коленном суставе выполняются малоинвазивным артроскопическим способом. Поэтому отек колена после операции будет выражен слабее и пройдет быстрее.
Виды лечения
С послеоперационным отеком можно бороться разными способами:
- прикладывание холода к отечным тканям (пакета со льдом или охлажденного геля);
- прием нестероидных противовоспалительных средств;
- придание оперированной конечности возвышенного положения (если нога выше уровня тела, то жидкость под влиянием гравитации будет оттекать от коленного сустава);
- давящая повязка, препятствующая скоплению жидкости;
- через несколько дней после операции используются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровообращение и способствуют оттоку венозной крови и лимфы.
Если воспалительная жидкость или кровь накопилась внутри сустава, и её количество продолжает нарастать, приходится убирать её с помощью пункции. Это малоинвазивная безопасная процедура. Если вас уже выписали из больницы после операции на колене (после современных артроскопических операций человек часто находится в стационаре лишь одни сутки), то дополнительная госпитализация для эвакуации выпота не потребуется.
Для определения показаний к пункции колена врач может выполнить пальпацию сустава или проводит УЗИ, чтобы оценить количество жидкости.
Отек колена после операции
Пункция колена представляет собой его прокол иглой. Процедура будет проводиться под местной анестезией. Врач по ходу продвижения иглы нагнетает местный анестетик в кожу. Проникнув в полость сустава, он меняет шприц. Затем – отсасывает жидкость и вводит внутрь сустава лекарственные средства. Это могут быть местные анестетики, противовоспалительные препараты. Кроме того, в Клинике доктора Глазкова используется обогащенная тромбоцитами плазма пациента, которая усиливает регенераторные процессы в суставе, ускоряя восстановление после операции, а также повышая вероятность успеха: например увеличивая шансы на успешное сращивание мениска после наложения шва.
Изредка причиной отека коленного сустава становится инфекция. Воспаляются чаще поверхностные мягкие ткани в зоне разреза, и очень редко инфекция проникает вглубь сустава. Лечение в основном консервативное. Раны обрабатывают антисептиками, пациенты получают антибиотики для подавления бактериальной микрофлоры. Очень редко (0,15% от лечебных артроскопических операций) приходится проводить повторное хирургическое вмешательство, в ходе которого может выполняться удаление воспаленных и нежизнеспособных тканей (хирургическая санация).
Если у вас отекает колено после операции, вы можете пройти обследование и лечение в Клинике доктора Глазкова. Мы проведем осмотр, выясним причину и механизм формирования отечности, а затем проведем терапию, которая поможет уменьшить симптомы.
Несколько причин, почему Клиника доктора Глазкова является хорошим выбором для лечения заболеваний и травм коленного сустава:
- все операции на колене делаем артроскопическим малоинвазивным методом, поэтому отек будет выражен слабее;
- наши врачи проводят профилактику послеоперационных осложнений, включая применение антикоагулянтов, эластичное бинтование конечности, при необходимости антибиотикотерапия;
- проводится полноценная реабилитация пациентов, которая позволяет избавиться от отеков быстрее (основной отек уйдет через несколько дней, хотя на их полное устранение может уйти не одна неделя);
- для лечения отечности сустава мы сочетаем немедикаментозные процедуры и препараты, чтобы получить лучший результат;
- обычно в борьбе с отеком мы ограничиваемся консервативными мероприятиями, а инвазивные процедуры выполняем редко, только по показаниям.
Записаться на консультацию ортопеда нашей клиники можно по телефону или через форму на сайте. На приеме врач осмотрит вас, определит причину отека и пример меры по его устранению.
