Главная Мы лечим Лечение коленных суставов Частичный разрыв передней крестообразной связки

Наша клиника — экспертный центр травматологии и ортопедии в Москве, в котором не назначают ненужного лечения.

Глазков Юрий Константинович

руководитель клиники, врач травматолог-ортопед

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Автор статьи:

Глазков Юрий Константинович

Руководитель клиники, врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, консультант Федерации Киокусинкайкан России (ФКР)

Частые симптомы

Острая боль при скручивающих движениях
Острая боль при движениях
Ощущение инородного тела в суставе
Дискомфорт
Нет эффекта от консервативного лечения

Почему мы

от 6000 ₽

Консультация

Прием травматолога-ортопеда, к.м.н. от 6000 рублей

Быстро

8 минут от метро «Алексеевская»

Удобно

Лечение без очередей и лишнего времени ожидания. Мы ценим ваш комфорт — удобная запись, современное оборудование и внимательный персонал сделают визиты у нас простыми и приятными

Срочно

Быстрая запись на приём в день обращения

Записаться

Глазков Юрий Константинович

руководитель клиники, врач травматолог-ортопед

Повреждения колена остаются одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательной системы. Лидирующие позиции по частоте занимает частичный разрыв передней крестообразной связки. Данная патология снижает физические возможности человека и качество его жизни. При отсутствии своевременного лечения в коленном суставе начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, которые в итоге приводят к инвалидности.

Самая частая причина, по которой происходит повреждение передней крестообразной связки и частичный разрыв, это спорт. На первом месте – контактные его виды. На втором месте игровой спорт (футбол и волейбол).

Доля пациентов с повреждением ПКС среди всех травм колена достигает 65%. Причем в 85% случаев это изолированные травмы одной связки. Только в 15% случаев дополнительно повреждаются другие анатомические структуры колена. 82% пострадавших – это пациенты мужского пола. В группе риска люди от 19 до 25 лет, а также подростки, занимающиеся спортом.

Диагностика

В остром периоде травмы люди жалуются на боль. Позже формируется неустойчивость в колене. Нестабильность может быть как линейной, так и ротационной, в зависимости от того, повреждена одна только ПКС или другие связки колена тоже пострадали.

Характерным признаком заболевания является симптом переднего выдвижного ящика. Это смещение мыщелков голени относительно мыщелков бедра под действием внешней силы. В норме этом смещению должна препятствовать передняя крестообразная связка.

Чтобы избежать дискомфорта, пациенты при ходьбе ограничивают движения в коленном суставе и держат его слегка согнутым. Колено оказывается уязвимым перед внешними факторами и избыточными нагрузками. В случае развития нестабильности сустава требуется хирургическая коррекция в сроки не позднее 6 месяцев после получения травмы.

Окончательный диагноз становится на основе МРТ. Это наиболее информативный метод исследования. Он позволяет в точности визуализировать все анатомические структуры колена. При помощи методики доктор выявляет признаки частичного разрыва передней крестообразной связки, оценивает дополнительные повреждения.

Виды лечения

Консервативное лечение

Возможности консервативного лечения ограничены. Это связано с тем, что разорванная ПКС не может сама по себе срастись. Этому препятствует расхождение её волокон. Между ними скапливаются кровяные сгустки, но впоследствии они вымываются синовиальной жидкостью. Таким образом, субстрата для роста нет, стабилизация сустава не происходит.

Более того: повреждение со временем усугубляется. Чем больше времени проходит с момента травмы, тем хуже отдаленный прогноз даже в случае применения хирургического лечения. Нарушение биомеханики сустава ведет к дальнейшему его повреждению. Постепенно происходит дегенерация суставного хряща с развитием гонартроза.

В некоторых случаях при частичном разрыве ПКС операцию не делают. Пациенту оказывают необходимую помощь в первые часы и дни после травмы. Из сустава откачивают кровь, прикладывают холод, вводят обезболивающие препараты. Конечность обездвиживают на несколько недель. Затем смотрят, восстановлена ли стабильность колена. Если она достаточная, к хирургическому лечению можно не прибегать.

Операция в любом случае дает лучший исход, если сравнивать с консервативной терапией. Потому что риски артроза меньше, функциональность колена лучше. Если человек занимается спортом, реконструкция ПКС ему необходима.

Но для среднестатистического пациента выполнение хирургического вмешательства не всегда целесообразно. Потому что операция – это риски осложнений, физический дискомфорт, финансовые затраты, необходимость реабилитации. Поэтому в случае сохранения стабильности колена её часто не делают. Лечить заболевание стараются консервативными мерами: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, применение противовоспалительных препаратов и хондропротекторов.

Хирургическое лечение

Существует огромное количество хирургических методов лечения частичного разрыва передней крестообразной связки. Какая операция будет выполнена, зависит от характера травмы, её давности, вида, степени, предпочтений врача и технической оснащенности клиники. Открытые операции уходят в прошлое. Почти всегда частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава, требующий хирургического восстановления, лечат при помощи артроскопии. Методика предполагает введение артроскопа в суставную полость. Все необходимые манипуляции проводятся под контролем видеокамеры.

Восстановление ПКС

Существуют варианты лечения, позволяющие восстановить собственную переднюю крестообразную связку тем или иным способом. Однако результаты их не всегда удовлетворительные. Поэтому такие операции не имеют широкого применения.

Шов ПКС. Применяется редко. Как мы уже говорили, разорванные волокна ПКС не сращиваются по причине диастаза (расхождения) их краев. Иногда особенности частичного разрыва передней крестообразной связки коленного сустава оставляют возможности её сшивания. В таком случае диастаз устраняется, и волокна регенерируют.

Гибридное восстановление. При неполном разрыве ПКС возможно сбережение сохранившихся остатков связки. Отдельные группы пучков, если они состоятельны, укрепляются расположенным рядом трансплантатом.

Реконструкция может проводиться через основание дистальной культи ПКС, если оно стабильное. Исследования показывают, что остатки культи, если они прилегают к трансплантату, стимулируют репаративные процессы. Это позволяет уменьшить остаточную нестабильность колена. Однако следует учитывать, что репаративный потенциал ПКС постепенно уменьшается. Чем больше времени прошло с момента травмы, тем меньше эффективность такой тактики лечения. Она применяется редко, в основном при свежем разрыве ПКС у пациентов молодого возраста.

Артротерапия

Ещё одним видом лечения частичного разрыва ПКС является артротерапия. Методика используется как самостоятельный метод или после артроскопической операции. Она применяется для ускорения регенераторных процессов, а также снижения риска остеоартроза коленного сустава.

Суть метода состоит в том, что внутрь колена вводится гиалуронат и богатая тромбоцитами плазма. Первый препарат приобретается в аптеке, второй изготавливается из крови больного непосредственно в день проведения процедуры.

Гиалуронат внутри сустава выполняет роль смазки. Чем больше этого вещества содержится в синовиальной жидкости, тем меньше трение суставных поверхностей. Соответственно, тем медленнее стираются хрящи. Очень важно предотвратить этот процесс, так как хрящевая ткань фактически не восстанавливается. А из-за возникающей в результате разрыва ПКС нестабильности колена нагрузка на хрящи увеличивается.

Богатая тромбоцитами плазма вводится для усиления регенераторных процессов. Тромбоциты – это клетки крови человека, которые выделяют факторы роста. Именно они стимулируют репарацию тканей. Поэтому восстановление связок после их разрыва, либо послеоперационное восстановление пациента протекает значительно быстрее.

Записаться

Наши специалисты

Более 20 лет мы
специализируемся на лечении болезней опорно-двигательного аппарата и точно знаем, какой метод поможет именно в вашей ситуации.

Все врачи

Стаж 21 год

Глазков Юрий Константинович

Стаж 21 год

Глазков Юрий Константинович

Направление

Артроскопическая хирургия крупных суставов
Диагностика и лечение повреждения менисков
Диагностика и лечения повреждений связочного аппарата
Диагностика и лечение артроза суставов
Лечение заболеваний и травм суставов
Консервативное лечение заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата

Образование

1998-2004 г. Российский Государственный Медицинский Университет им. Н. И. Пирогова.
2004-2006 г. Клиническая ординатура на кафедре Травматологии, Ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
2006-2010 г. Аспирантура на кафедре Травматологии, Ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Записаться Подробнее

Стаж 20 лет

Липинский Павел Владимирович

Старший врач травматолог-ортопед, врач спортивной медицины, кандидат медицинских наук

Стаж 20 лет

Липинский Павел Владимирович

Направление

Физиолечние (лазер высокой интенсивности, магнитотерапия, ударно-волновая терапия)
Инъекционная терапия(PRP, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты)

Образование

Окончил Российский Национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.Пирогова(РНИМУ им.Н.И.Пирогова) в 2005 году, лечебный факультет
Прошел интернатуру по травматологии-ортопедии на базе кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РНИМУ им.Н.И.Пирогова в 2006 году.
Ординатура по травматологии-ортопедии на базе кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РНИМУ им.Н.И.Пирогова в 2008 году.
Аспирантура по травматологии-ортопедии на базе кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РНИМУ им.Н.И.Пирогова в 2011 году.
В 2011 году защитил кандидатскую диссертацию по теме: "Лечение пациентов с открытыми переломами длинных костей конечностей, сопровождающимися обширным повреждением мягких тканей".
Государственный цикл тематического усовершенствования "Чрескостный остеосинтез в лечении травм опорно-двигательного аппарата", РНИИТО им.Р.Р.Вредена, С.-Петербург, 2008 год.
Государственный цикл тематического усовершенствования "Эндопротезирование крупных суставов", ИПК ФМБА России, 2014 год.
Государственный цикл тематического усовершенствования "Основы кинезиологического тейпирования", Первый Медицинский университет имени И.М. Сеченова, кафедра реабилитации и спортивной медицины , 2015 год;
Первичная переподготовка по специальности "Восстановительное лечение и спортивная медицина", Кафедра спортивной медицины ФМБА России, 2016 год;
Государственный цикл тематического усовершенствования "Артроскопия крупных суставов", ИПК ФМБА России , 2017 год;
"Подиатрия и изготовление индивидуальных ортезов стоп "Формтотикс"(Formthotics, Новая Зеландия), ООО "Подиатр", 2017 год;
Инструментальная мобилизация мягких тканей FMT Blades, ROCKTAPE. Москва, 2017 год;
Курс продвинутого уровня "Клиническое применение кинезиотейпирования. Ортопедия и спорт.", Школа Кинезиотейпирования "KinesioCourse", Москва, 2018 год;
Система оценки нарушений и коррекции двигательного стереотипа FMT Screen + Movabilty, ROCKTAPE, Москва, 2018 год;
Детская подиатрия. Коррекция стоп и постуры детей медицинской системой Формтотикс(Formthotics, Новая Зеландия), ООО "Подиатр", 2018 год;
Государственный цикл тематического усовершенствования "Применение экстракорпоральной ударно-волновой терапии в травматологии и ортопедии", ИПК ФМБА России 2018 год;
Инструментальная мобилизация мягких тканей FMT RockPods, ROCKTAPE. Москва, 2018 год;
Государственный цикл тематического усовершенствования "Скандинавская ходьба в спорте и медицине. Инструктор по скандинавской ходьбе", Международная Академия Медицинской Реабилитации, Москва, 2019 год;

Записаться Подробнее

Стаж 36 лет

Глазкова Ирина Ивановна

К.М.Н., доцент , врач ЛФК и СМ, физиотерапевт , реабилитолог

Стаж 36 лет

Глазкова Ирина Ивановна

Направление

Реабилитация после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата
Подготовка к ортопедическим операциям
Реабилитация после ортопедических операций

Образование

1983-1989г Московский Медицинский Стоматологический институт им НА Семашко по специальности: « лечебное дело».
1989-1990г Клиническая интернатура на кафедре Внутренних болезней N3 ММСИ им НА Семашко по специальности - терапия
В 2007 г с успехом защитила диссертацию по теме: «Терапия миофасциального болевого синдрома шейного отдела позвоночника средствами гидрокинезиотерапии»
2010г - присвоено ученое звание Доцента по кафедре Восстановительной медицины

Записаться Подробнее

Стаж 25 лет

Королева Антонина Николаевна

Инструктор ЛФК

Стаж 25 лет

Королева Антонина Николаевна

Направление

Образование

1985г. Закончила Темниковское медицинское училище
2000г. Училище повышение квалификации работников с медицинским образованием по лечебной физкультуре.

Записаться Подробнее

Стаж 21 год

Видасова Елена Витальевна

Врач травматолог-ортопед, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Стаж 21 год

Видасова Елена Витальевна

Направление

Лечение повреждений и заболеваний кисти (гигромы, контрактуры Дюпюитрена, Стенозирующий лигаментит, Карпальный синдром. Пластика сухожилий, кожных лоскутов. Остеосинтез костей кисти. Дистракционные аппараты.);
лечение пациентов с острой травмой (репозиция переломов и вывихов, остеосинтез костей);
артроскопическая диагностика и лечение внутрисуставных повреждений;
лечение ортопедической патологии (остеоартрозы и остеохондрозы);
внутрисуставное введение лекарственных препаратов, паравертебральные блокады;
диагностика и лечение остепороза;
выявление ортопедической патологии;
аппаратные методы лечения: спайлайнер, ЭУВТ;
Денситометрия (аппарт Стратос);
УЗИ (Ультразвуковая диагностика мягких тканей в травматологии).

Образование

2004 г. - Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (лечебное дело)
2006 г. - Учебно-научный методический центр УД Президента РФ (травматология и ортопедия)
2014 г. - Российский государственный медицинский университет (РГМУ) (ультразвуковая диагностика)
2017 г. - Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (травматология и ортопедия)
2019 г. - Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (ультразвуковая диагностика)

Записаться Подробнее

Стаж 8 лет

Яровский Ярослав Иванович

Ортопед, травматолог

Стаж 8 лет

Яровский Ярослав Иванович

Образование

2018 г. Диплом по специальности "Лечебное дело", Смоленский государственный медицинский университет
2020 г. Интернатура по специальности "Хирургия", Смоленский государственный медицинский университет

Записаться Подробнее

Стаж 14 лет

Гусев Сергей Сергеевич

Травматолог-ортопед, хирург

Стаж 14 лет

Гусев Сергей Сергеевич

Направление

Диагностика и лечение повреждений связочного аппарата и мягкотканных структур плечевого сустава
Диагностика и лечение повреждений связочного аппарата и мягкотканных структур коленного сустава
Артросокпическая хирургия плечевого и коленного сустава
Лечение повреждений связочного аппарат вращательной манжеты
Лечение нестабильности плечевого сустава
Лечение адгезивного капсулита
Лечение разрывов акромиально-ключичного сочленения
Лечение менисков коленного сустава
Лечение разрывов крестообразных связок коленного сустава
Лечение артроза коленного сустава
Инъекционная терапия (внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, PRP)

Образование

2006-2012 г. Российский Государственный Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова
2012-2014 г. Клиническая ординатура на кафедре травматологии и ортопедии ФГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России

Записаться Подробнее

Стаж 6 лет

Губарева Надежда Николаевна

Врач ЛФК и спортивной медицины

Стаж 6 лет

Губарева Надежда Николаевна

Образование

2019 г. Кубанский государственный медицинский университет. Базовое образование: Лечебное дело
2022 г. Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И.Бурназяна. Циклы переподготовки: Физическая и реабилитационная медицина
2022 г. Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии. Ординатура: Лечебная физкультура и спортивная медицина

Записаться Подробнее

Мироненко Елена

Ассистент директора клиники

Мироненко Елена

Записаться Подробнее

Все врачи

Цены

Операции Консультации

Артроскопическая реконструкция связок коленного сустава

от ₽

Пребывание в клинике (стационар)
Анестезия
Операция
Расходные материалы
Импланты

Пункция коленного сустава

от 2000 ₽

Пункция сустава

Консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н.

от 6 000 ₽

Сбор и анализ жалоб, изучение истории заболевания
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Просмотр и интерпретация результатов рентгенорам, МРТ, КТ
Постановка диагноза
Назначение лечения

Консультация руководителя клиники, врача травматолога-ортопеда, к.м.н.

от 12000 ₽

Консультация руководителя клиники, врача травматолога-ортопеда, к.м.н.

от 9 000 ₽

Сбор и анализ жалоб, изучение истории заболевания Клинический осмотр Выявление симптомов заболевания Просмотр и интерпретация результатов рентгенорам, МРТ, КТ Постановка диагноза Назначение лечения

Записаться

Консультация руководителя клиники, врача травматолога-ортопеда, к.м.н.

от 9 000 ₽

Сбор и анализ жалоб, изучение истории заболевания Клинический осмотр Выявление симптомов заболевания Просмотр и интерпретация результатов рентгенорам, МРТ, КТ Постановка диагноза Назначение лечения

Записаться

Консультация руководителя клиники, врача травматолога-ортопеда, к.м.н.

от 9 000 ₽

Сбор и анализ жалоб, изучение истории заболевания Клинический осмотр Выявление симптомов заболевания Просмотр и интерпретация результатов рентгенорам, МРТ, КТ Постановка диагноза Назначение лечения

Записаться

Если вам нужна операция

Мы делаем всё, чтобы подготовка к операции была максимально комфортной
и понятной. Это помогает добиться наилучших результатов лечения.

Рассказывает Липинский Павел Владимирович

Подготовка

Вы приходите на консультацию к хирургу, который оценивает ваше состояние, назначает необходимые анализы и исследования. После этого составляется план лечения, и вас вносят в график операций. Перед операцией вы сдаёте необходимые анализы, чтобы убедиться, что противопоказаний нет.

Операция

Операция проходит под анестезией, чтобы вы не чувствовали боли. Через два небольших прокола кожи вводятся инструменты и камера, которая помогает хирургу видеть всё на экране и точно решать проблему. По окончании операции раны ушиваются специальными нитками и накладывается стерильная повязка.

После операции

В первые часы вы будете отдыхать. На следующий день вас осмотрит хирург, обсудит операцию и даст рекомендации по послеоперационному ведению. Обычно в клинике вы остаетесь 1-2 дня. Мы всегда на связи, чтобы ответить на любые вопросы после выписки. Все необходимые процедуры в первые 10 дней входят в стоимость операции.

Мы гордимся и дорожим
своей репутацией

4.7

4.9

90%

4.7

Видеоотзывы пациентов

У нас нет красивых фото до-после, потому что проблемы со связками и суставами часто внешне
не видны. Но у нас есть отзывы и благодарности наших пациентов, и мы можем рассказать их истории.