Дисплазия коленных суставов

• деформация колена;
• ощущение неустойчивости;
• смещение надколенника;
• отклонение колена внутрь или наружу;
• хромота;
• боль при физической нагрузке.

• ортезы;
• лечебная физкультура;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• остеосинтез;
• трохлеопластика.

• точная диагностика;
• определение прогноза: насколько опасен ваш вариант дисплазии;
• по возможности используем консервативное лечение;
• проводим современные операции с надежными результатами;
• обеспечиваем полное восстановление функции конечности.

Известны десятки вариантов диспластических изменений коленных суставов. Большинство из них встречаются редко. Чаще всего у взрослых пациентов выявляют фронтальные деформации коленных суставов и дисплазию блока бедренной кости, которая проявляется рецидивирующим вывихом надколенника.

Фронтальные деформации. Одними из наиболее распространенных типов диспластических изменений считаются варусная или вальгусная деформация коленей. Это когда у человека «кривые» ноги, в виде буквы «Х» или «О», в зависимости от того, куда отклонен сустав: внутрь или наружу. Причиной является уменьшение высоты внутреннего или наружного мыщелка – гипокондилия. Нередко искривления во фронтальной плоскости сочетаются с патологической ротацией и торсией (разворотом и скручиванием).

У пациентов с этими вариантами дисплазий коленного сустава возникает две проблемы:

• косметический дефект – частая причина обращения молодых женщин;
• повышенный риск развития остеоартроза из-за избыточной нагрузки на одну половину сустава.

Исправить дисплазию можно только хирургическим методом. Поводом для операции может быть как желание пациента улучшить свою внешность, так и стремление остановить прогрессирование остеоартроза, если обнаружено повреждение суставного хряща ранней стадии.

Пателлофеморальная (трохлеарная) дисплазия. Недоразвитие мыщелков бедренной кости приводит к нестабильности надколенника. Периодически он вывихивается, но легко вправляется. Пателлофеморальная дисплазия является причиной по меньшей мере 85% всех случаев нарушения стабильности надколенника. Навсегда решить проблему стабильности пателлофеморального сустава можно только хирургическим методом.

Фиброзная дисплазия. Различные участки костей могут замещаться фиброзной тканью. Иногда поражаются кости в области коленного сустава. При этом кости расширяются, а конечности деформируются.

У разных дисплазий разные причины. Некоторые являются наследственными заболеваниями, другие патологии развиваются внутриутробно и не связаны с генетическими проблемами. В любом случае сам термин дисплазия означает, что патология врожденная.

Причины нарушения внутриутробного формирования колена обычно не удается установить. Вероятными причинами могут быть инфекции, токсины, препараты, гормональные нарушения у матери, хронические заболевания, осложненное течение беременности.

На первом приеме врач уточнит ваши жалобы, осмотрит проблемное колено, оценит его внешний вид, подвижность, болезненность. При необходимости доктор проведет функциональные пробы, например проверит, насколько и куда смещается надколенник.

Для подтверждения и уточнения диагноза проводят инструментальную диагностику. Иногда бывает достаточно рентгенографии. Если требуется получение более точных данных о строении сустава, например при планировании хирургической операции, то используют компьютерную томографию. У детей возможно применение УЗИ и МРТ, так как эти исследования не несут лучевой нагрузки.

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия может изменить конфигурацию сустава только в самом раннем возрасте. У большинства пациентов она направлена лишь на уменьшение последствий диспластических изменений сустава и повышение качества жизни.

Медикаментозная терапия включает:

• прием обезболивающих противовоспалительных средств;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• использование ортезов;
• индивидуальные ортопедические стельки;
• массаж.

Влияя на объем, тонус мышц, перераспределяя нагрузку на колено, можно предотвратить развитие диспластического артроза колена или замедлить повреждение суставного хряща.

Консервативная терапия не излечивает дисплазию. Изменить форму сустава можно только хирургическим способом. При разных видах дисплазии коленных суставов используют разные хирургические вмешательства. Причем для лечения каждого заболевания существует множество вариантов операций. Например:

• Остеосинтез. Помогает увеличить высоту мыщелка при фронтальных деформациях. Врачи пересекают кость под мыщелком, а затем устанавливают устройство для остеосинтеза. Постепенно кости разводят, а между концами нарастает костная ткань. После достижения нужной толщины аппарат удаляют. Через несколько месяцев кость затвердевает, и ноги выравниваются.

• Трохлеопластика. Это хирургическая пластика блочной поверхности бедренной кости. Применяется при дисплазии пателлофеморального сустава, который является частью коленного сустава. Одномоментно может быть выполнена пластика медиальной бедренно-надколенниковой связки. Операция решает проблему рецидивирующего вывиха надколенника.

• Эндопротезирование. В некоторых случаях диспластически измененный сустав сильно повреждается: деградируют хрящи, теряется подвижность, деформируется конечность. В таких ситуациях проблему приходится решать путем установки искусственного сустава. Врачи проводят тотальное протезирование колена, по возможности с сохранением связок.

Записаться на консультацию врача-ортопеда вы можете по телефону или через форму заказа обратного звонка.