Симптомы
- болит коленный сустав;
- припухлость;
- ощущение нестабильности при ходьбе;
- избыточная подвижность;
- колено периодически «вылетает».
Опытный врач может диагностировать разрыв передней крестообразной связки клиническими методами. Используют функциональные пробы с определением симптома «переднего выдвижного ящика», тесты Лахмана, Pivot-shift и Lever sign. Все они основаны на определении избыточной подвижности голени относительно бедра, так как большеберцовую кость больше не удерживает передняя крестообразная связка.
Подтверждается диагноз обычно с помощью МРТ. Это самый точный неинвазивный метод диагностики. Реже используют рентгенографию, УЗИ, КТ или диагностическую артроскопию. Оценивая состояние колена после травмы, врачи оценивают не только состояние ПКС, но также других связок, хрящей, менисков.
Полный разрыв ПКС является показанием к хирургической операции. Самостоятельно связка никогда не срастается. Если не сделать операцию, отек и боль уйдут, но колено останется нестабильным. При усилении нагрузки на ногу будет ощущаться «слабость» колена. Со временем атрофируются мышцы бедра.
Таким образом, большинству пациентов с разрывом ПКС показано хирургическое лечение. исключение составляют случаи, когда связку разрывает человек с низкими функциональными запросами, например пожилой пациент, который ведет образ жизни с минимальной физической активностью. Но у таких людей передняя крестообразная связка разрывается очень редко. В большинстве случаев травму получают люди молодого возраста: физически активные и занимающиеся спортом.
Противопоказаниями для артроскопической пластики передней крестообразной связки считаются:
Пластика ПКС проходит по-разному, для её восстановления разработаны десятки операций. Но у них есть общие особенности:
Отличаются операции главным образом материалом, из которого будет создана новая связка. Вариантов всего три: собственные ткани, донорские или искусственные материалы.
Аутологичная пластика – основная операция, которая используется в подавляющем большинстве случаев. Собственные ткани самые крепкие, никогда не вызывают воспаления, заражения инфекциями и других проблем. Единственный минус: дополнительная травма донорского места (зоны получения материала для пластики).
Пластика донорскими или искусственными материалами – редкий вид пластики для людей с низкими требованиями к функциональным результатам. Не подходит для спортсменов, потому что воссозданная связка получится не такой крепкой, какой она была раньше. При высоком уровне физической активности ПКС может разорваться снова.
В свою очередь аутопластика может выполняться множеством разных способов. Главное отличие этих операций в том, какие ткани организма будут использованы для реконструкции ПКС. Хотя вариантов много, на практике чаще всего применяются два основных и один «запасной», на случай повторной пластики.
Сухожилия подколенных сгибателей. Основная операция в Клинике доктора Глазкова. Врачи берут фрагменты сухожилий мышц голени. Используется накостная фиксация титановыми пластинами All-Inside. Преимущества: надежные результаты при минимальной травме.
Собственная связка надколенника с костным блоком. Используется реже. Связка получается крепче, риск повторного разрыва немного ниже. Но есть и недостатки: при получении материала для трансплантации наносится значительная травма, пациент сильнее и дольше страдает от боли после операции.
Сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Используется в основном для повторной пластики. Хотя оно очень крепкое, длины сухожилия хватает не у всех, а в результате его частичного удаления у пациентов повышается риск артроза пателлофеморального сочленения.
Чтобы сделать пластику ПКС в Москве,обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Мы специализируемся на артроскопических операциях по устранению последствий спортивных травм. У наших ортопедов огромный опыт подобных операций, поэтому вы можете рассчитывать на хорошие надежные результаты при низком риске осложнений.
После операции вы сможете пройти реабилитацию в нашей клинике. Чтобы ускорить восстановление, мы не используем жесткой иммобилизации конечности, чтобы пациент мог раньше приступить к тренировкам. Так мы предотвращаем сильную атрофию мышц и тугоподвижность сустава.
В нашей клинике давно не делают открытых операций. Мы используем только артроскопическую (малоинвазивную) пластику ПКС через два коротких разреза в области коленного сустава.
Запишитесь на консультацию врача-ортопеда нашей клиники по телефону или через форму на сайте. После консультации вы узнаете, нужна ли вам операция, и если нужна, то какой метод пластики ПКС лучше подойдет с учетом особенностей, давности травмы, образа жизни и требований к функциональному результату.
После проведения анестезии проводится обработка кожи растворами антисептиков Укладка пациента с применением одноразовых стерильных материалов С помощью маленького скальпеля делается 2 прокола кожи по 5-6 мм каждый, внутрь сустава вводится камера, подключенная к монитору. Проводится тщательное обследование сустава на предмет повреждений и заболеваний Решение выявленных проблем Раны ушиваются специальными нитками Накладывается стерильная повязка
Постельный режим определяется видом операции (2-6 часов). Дальнейшая активность определяется сложностью выполненной процедуры. На следующее после операции утро проводится перевязка, тщательное обсуждение прошедшей операции. Сроки пребывания в клинике 1-2 дня Пациент получает рекомендации по дальнейшему лечению лично непосредственно от оперирующего хирурга. В ряде случаев, при наличии показаний, вам могут быть рекомендованы специальные инъекционные (внутрисуставные) процедуры в отдаленном послеоперационном периоде. Практически безграничная доступность вашего хирурга в послеоперационном периоде (почта, телефон, мессенджеры, социальные сети). Любые необходимые манипуляции первые 10 дней после операции бесплатно.