Артроскопическая пластика передней крестообразной связки (ПКС)

• боль в колене;
• отек;
• хромота;
• чувство нестабильности при ходьбе;
• голень легко смещается кпереди относительно бедра.

• спинальная анестезия;
• доступ через несколько проколов в области колена;
• получение материала для реконструкции и обработка трансплантата;
• закрепление в двух костных туннелях;
• реабилитация в течение полугода.

• малоинвазивная артроскопическая операция;
• анатомическая реконструкция, обеспечивающая полноценное восстановление стабильности и функции сустава;
• используем в качестве трансплантата сухожилия подколенных сгибателей, чтобы снизить травматичность операции;
• надежные результаты и возвращение к спортивным нагрузкам;
• полноценная реабилитация после хирургического вмешательства.

После травмы колена пациенты обращаются за медицинской помощью сразу или спустя некоторое время, когда воспалительные явления уйдут, но останется ощущение нестабильности при ходьбе. При свежей травме врачи обращают внимание на отек, боль, уточняют обстоятельства травмы. При застарелой травме уточняют её давность, пальпируют больной сустав, проводят функциональные пробы.

Клинически определить разрыв ПКС можно по симптому переднего выдвижного ящика. Врач руками пытается смещать голень кпереди относительно бедра. При разорванной связке она смещается гораздо сильнее, чем на здоровой ноге.

Основным методом визуализации коленного сустава является МРТ. С её помощью можно достоверно определить разрыв, поняв, нужна ли человеку пластика ПКС, а также выявить повреждение других анатомических структур колена, например, менисков. При необходимости все последствия травмы можно устранить за одну операцию.

Показанием к пластике считается повреждение передней крестообразной связки. В большинстве случаев разрыв бывает полным. Разорванная связка больше не срастётся, и сшить её с надежными результатами невозможно даже при свежей травме.

В основном разрывы ПКС получают пациенты молодого трудоспособного возраста, занимающиеся спортом и физическим трудом. Последствием нелеченной травмы становится хроническая нестабильность колена, остеоартроз, синовит, контрактура. Как итог – инвалидность, потребность в экзопротезировании колена.

Этих последствий можно избежать, выполнив своевременную пластику ПКС. В нашей клинике эту операцию проводят опытные ортопеды, специализирующиеся на лечении суставной патологии и спортивных травм.

Ограничениями для пластики ПКС являются воспалительные процессы в колене или донорской зоне, обострение аутоиммунных патологий, тяжелые болезни внутренних органов, коагулопатии, онкозаболевания, острые инфекции, лихорадка любого происхождения, инфаркт миокарда или инсульт давностью менее 30 дней.

Пластика ПКС может проводиться по-разному, так как разработаны десятки вариантов операций.

Пластика может быть:

• открытой или артроскопической;
• анатомической или неанатомической (двухпучковой или однопучковой);
• выполнена собственными тканями или синтетическими материалами.

В любом случае суть операции состоит в том, что вместо разорванной собственной передней крестообразной связки врач создает другую. Предпочтение отдают анатомической реконструкции с использованием аутологичных тканей, так как этот тип хирургических вмешательств обладает наиболее высокой эффективностью. Он обеспечивает отличные функциональные результаты при низком риске повторного разрыва ПКС даже после возвращения к спортивной деятельности.

С 1990 года в мире используется артроскопическая техника выполнения операции по реконструкции ПКС. Сегодня она стала стандартной методикой, которая применяется в большинстве современных клиник, в том числе – в нашем центре. Мы проводим операцию по реконструкции связки малоинвазивным артроскопическим методом через несколько проколов в области колена.

Новую связку врачи могут создать из различных тканей. В Европе и в Клинике доктора Глазкова наиболее часто используются сухожилия подколенных сгибателей. Это наименее травматичный способ выполнения реконструкции.

Другим распространенным способом является трансплантация фрагмента собственной связки надколенника с костным блоком. В США на этот материал приходится до 90% всех проводимых операций по реконструкции передней крестообразной связки. Но недостатком вмешательства является значительная травма долго сохраняющийся болевой синдром, существенно замедляющий реабилитацию пациентов. Функция коленного сустава остаётся сниженной в течение нескольких лет после такой пластики.

Также в ортопедии широко используется фрагмент сухожилия квадрицепса бедра. Однако его забор связан с повышенным риском развития пателлофеморального артроза – разрушения хрящевой и костной ткани в колене, в месте контакта надколенника с бедренной костью. Поэтому данный трансплантат стали реже использовать для первичной пластики, хотя иногда применяют для повторных операций.

Иногда используются другие трансплантаты, а в редких случаях применяют донорские консервированные сухожилия и синтетические материалы. Хотя достоинством этих материалов являются отсутствие травмы донорского места, их недостаток – меньшая прочность воссозданной связки и повышенный риск повторного разрыва. Поэтому такие виды операций подходят только пожилым пациентам с низкой физической активностью.

Операции отличаются и по способу фиксации новой связки в колене. Чаще всего применяется внутриканальная фиксация титановыми винтами. Каналы, через которые проходит связка, создаются в большеберцовой и бедренной кости. Возможна также фиксации костными штифтами и метод компрессионной импакции (вдавливания) с использованием подвешивающих фиксаторов.

Реабилитация после любой операции по реконструкции связок провожается долго: минимум 6 месяцев. В первую неделю сохраняется боль и отек. Через 2 месяца человек ощущает себя здоровым, но связка ещё недостаточно крепкая для высоких нагрузок. Через 6 месяцев можно вернуться к спорту, хотя связка продолжит укрепляться ещё в течение 1-2 лет.

В первые дни после операции пациент получает:

• антикоагулянты для профилактики тромбоэмболических осложнений;
• криотерапию для уменьшения отека;
• анальгетики для устранения болевого синдрома;
• массаж для улучшения кровообращения и сохранения тонуса мышц.

Срок иммобилизации колена после операции составляет 2 недели. После снятия повязки начинают пассивную разработку сустава.

Обращайтесь в наш центр, чтобы сделать операцию по восстановлению передней крестообразной связки с надежными результатами. Наши специалисты имеют огромный опыт лечения болезней и спортивных травм коленных суставов. Они владеют современными модификациями операций по реконструкции ПКС, поэтому вы можете быть уверены в хороших результатах.

Цена операции зависит от методики. Примерная стоимость указана на нашем сайте. Записаться на консультацию ортопеда можно по телефону.